3 lidet kendte årsager probiotika vil ikke hjælpe Acne

jeg fornemmer en anden myte i sin vorden.

medier og naturlige sundhed hjemmesider fremme probiotika som den næste store ting i acne. Det siges, at de løser den bakterielle ubalance i tarmen og hjælper med hudproblemer.

eller gør de?

i dette indlæg vil vi lave en reality check på probiotika. Ved den første rødme virker probiotika som en rimelig ide. Men som med så mange ting i medicin, indledende løfte ofte bliver til skuffelse.

jeg deler med dig 3 lidt kendte, videnskabsbaserede fakta, du bør vide, før du tager probiotika.

probiotika ændrer ikke tarmbakterierne

grunden til at du skal tage probiotika, fortæller de dig, er fordi din tarmmikrobiom er ubalanceret. Den sædvanlige forklaring er, at du har flere ‘dårlige’ bakterier end gode bakterier, hvilket fører til tarmproblemer, betændelse og acne. At tage probiotika skal løse denne ubalance.

der er kun et problem med dette. Der er meget lidt bevis for, at indtagelse af probiotika ændrer din tarmmikrobiom.

i 2016 offentliggjorde danske forskere en systematisk gennemgang af alle de undersøgelser, der så på effekten af probiotisk tilskud på tarmmikrobiomsammensætning hos raske mennesker. Deres konklusion:

denne systematiske gennemgang af den relevante litteratur viser mangel på beviser for en indvirkning af probiotika på fækal mikrobiota sammensætning hos raske voksne.

Kristensen, NB, Bryrup, T & Allin, KH. Ændringer i fækal mikrobiota sammensætning ved probiotisk tilskud hos raske voksne: en systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg. Genom Medicin (2016). https://genomemedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13073-016-0300-5

med andre ord, at tage probiotika ‘balancerer’ ikke dine tarmbakterier.

for at være retfærdig blev disse undersøgelser udført på raske mennesker, og undersøgelserne i denne gennemgang var ikke bundsolid. Så vi kan ikke konkludere herfra, at probiotika er ubrugelige.

for eksempel viste 2014 systematisk gennemgang af probiotika på irritabel tarmsyndrom (IBS) nogle fordele ved probiotika. Imidlertid viste probiotika i gennemsnit kun mindre forbedringer i forhold til placebo. Forskerne beregnede, at kun 1 ud af 7 personer, der tager probiotika, bemærker reelle forbedringer i irritabelt tarmsyndrom.

i modsætning hertil har lav FODMAP-diæt vist sig at forbedre IBS hos de fleste patienter. En gennemgang fra 2016 konkluderede “i modsætning til de fleste diætmanipulationer, der tidligere blev forsøgt for at lindre gastrointestinale symptomer på IBS, har alle undersøgelser af lav FODMAP-diæt konsekvent vist symptomatiske fordele hos de fleste patienter med IBS.”

jeg er slet ikke overrasket over disse resultater. Tarmen er et økosystem med tusindvis af forskellige bakterier, og du vil ikke finde de fleste af de centrale bakterier, der udgør tarmmikrobiota i probiotiske kosttilskud. Så det er ikke overraskende, at at tage probiotika med en håndfuld forskellige stammer har ringe eller ingen effekt på den samlede bakteriesammensætning. At tage probiotika er blevet beskrevet som forsøg på at plante majs i en jungle. Uundgåeligt overvælder den eksisterende vegetation den lille majsplantage.

intet godt bevis for, at probiotika reducerer acne

der er gode beviser for at vise, at acne ofte er forbundet med tarmproblemer (mere om det nedenfor), og i roden af det er der normalt en form for bakteriel ubalance. Så man skulle tro at tage probiotika kunne hjælpe.

i sit 2015-papir gennemgår Dr. Desværre er der ikke meget at skrive hjem her. En håndfuld undersøgelser af dårlig kvalitet med stor risiko for bias.

de fleste af disse undersøgelser viser, at indtagelse af probiotika kunne have en vis effekt på acne, men jeg ville tage den konklusion med et saltkorn. Oftere end ikke giver små undersøgelser med stor risiko for bias falske positive resultater.

som jeg sagde ovenfor, er det ikke en åbenlyst tåbelig ide at tage probiotika til acne. Det kunne virke. Men hvis probiotika i bedste fald har en mindre effekt på tarmmikrobiomet, forbliver jeg skeptisk over for, at de ville hjælpe acne.

probiotika kan gøre acne værre

folk, der ukritisk fremmer probiotika, undlader ofte at nævne, at de i mange tilfælde gør tingene værre og endda forårsager acne. Nogle mennesker med acne har tyndtarmen bakteriel overvækst (SIBO). I SIBO er de’ gode ‘ bakterier migreret op til tyndtarmen. Bakteriel gæring i tyndtarmen fører til alle mulige problemer – acne blandt dem.

de bakterier, der vokser ude af kontrol i tyndtarmen, er ofte de såkaldte probiotika, såsom Lactobacillus, som du finder i gærede fødevarer. I så fald tilføjer probiotika blot problemet.

jeg ved det af erfaring. Hver gang jeg tager probiotiske kosttilskud, bliver jeg mere forstoppet og vågner op med friske bumser næste morgen.

gut-skin-forbindelsen er reel

misforstå mig ikke. Det faktum, at jeg var kritisk over for probiotika i dette indlæg, betyder ikke, at tarm-hudforbindelsen ikke ville være reel. Det er det. Jeg tror bare ikke at tage probiotika er svaret.

allerede i 1930 ‘ erne visionære dermatologer Drs. John H. Stokes og Donald M. Pillsbury foreslog ” en teoretisk og praktisk overvejelse af en gastrointestinal mekanisme for måder, hvorpå huden påvirkes af følelsesmæssige og nervøse tilstande.”De bemærkede, at stress og angst forværrede acne i deres patenter, og gennem anekdoter og forskning antydede, at stress har en negativ indvirkning på tarmens sundhed, som derefter dukker op på huden. Hvordan kunne dette være muligt?

det utætte tarmsyndrom og endotoksæmi

Stress, dårlig diæt og brug af visse medikamenter kan påvirke typen af bakterier, der lever i tarmen. Visse stoffer og livsstilsvalg øger antallet af skadelige bakterier, der er bosiddende i tarmen.

de skadelige bakterier indeholder stoffer kendt som lipopolysaccharider (LPS). LP ‘ er er giftige stoffer, der forårsager betændelse og har været forbundet med mange kroniske sygdomme. I store doser kan LPS føre til toksisk chok.

bakterierne beskadiger tarmvæggen, som gør det muligt for LPS-molekyler at passere igennem. Med andre ord bliver tarmen ‘utæt’. Når de først er i omløb, forårsager de betændelse og cellulær skade.

i medicinske termer kaldes dette endotoksæmi – forgiftning indefra.

indtil videre har to undersøgelser testet acnepatienter for tegn på utæt tarm. Den ene viste, at 66% af acnepatienterne testede positive, og den anden undersøgelse fandt, at 65% af acnepatienterne testede positive. Dette er bemærkelsesværdigt, når man tænker på, at ingen af de mennesker med klar hud testet positiv.

bakteriel ubalance er et symptom – ikke til grundårsag

bakteriel ubalance er normalt ikke årsagen til tarmproblemer; det er snarere et symptom på andre problemer. Nogle af disse underliggende årsager inkluderer:

• Stress.
• Tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO). Tyndtarmen er relativt steril, men under visse betingelser kan bakterier migrere op fra tyktarmen. Disse bakterier konkurrerer om næringsstoffer med dig og kan forårsage problemer længere nede i fordøjelsessystemet. Mennesker med SIBO har ofte også utæt tarmsyndrom.
• dietary gut irritanter, såsom gluten.
• FODMAP intolerance, ofte knyttet til SIBO. FODMAPs er dårligt absorberede sukkerarter og kortkædede kulhydrater. Fordi de er dårligt absorberede bakterier kan fermentere dem og forårsage fordøjelsesbesvær, oppustethed og forstoppelse. FODMAP intolerance kan fremme væksten af skadelige bakterier i tarmen.
• lav mavesyre, ofte en faktor bag SIBO.
• brug af visse lægemidler, såsom antibiotika, antacida og smertestillende midler.

det er muligt at tage probiotika midlertidigt lindrer symptomer, men det er usandsynligt, at de vil løse problemet – som undersøgelserne af mennesker med irritabelt tarmsyndrom viser.

og det er grunden til, at jeg ikke anbefaler probiotika. De er et simpelt og normalt ineffektivt svar på et komplekst problem.

en bedre måde at løse tarmproblemer og acne

fastsættelse af tarmen og eventuelle hudproblemer forbundet med det kræver ofte meget mere end at poppe et probiotikum. Et omfattende program, som det, der er skitseret i Clear for Life, skal adressere både den bakterielle ubalance og de dybere årsager, der førte til det i første omgang.

ofte kræver dette:

• kostændringer, der i nogen tid begrænser problematiske fødevarer, såsom overskydende fermenterbare kulhydrater, FODMAPs og gluten. Dette går langt i retning af at afbalancere og dræbe overskydende bakterier.
• tager antimikrobielle stoffer (urte eller farmaceutiske) for at fremskynde drab af overskydende bakterier.
• kosttilskud, der understøtter fordøjelsessystemet og forhindrer problemet i at gentage sig. Disse kan omfatte betain HCL og urter, der stimulerer tyndtarmen.
• støtte kernebakterierne i tarmen med passende diætvalg og kosttilskud, for eksempel ved at indtage fødevarer med resistent stivelse og tage noget akaciegummi.

Sådan slipper jeg mig af tarmproblemer og acne knyttet til dem.

jeg siger ikke, at probiotika ikke kan spille en rolle i dette, men de vil sandsynligvis være en lille sidekick snarere end den førende stjerne.

konklusion

mennesker med hudproblemer har meget højere tarmproblemer end dem med klar hud. Disse er ofte rodfæstet i en eller anden form for bakteriel ubalance i tarmen, hvilket svækker tarmforingen og tillader giftige stoffer at lække igennem.

som H. L. Menken sagde: “For hvert komplekst problem er der et svar, der er klart, enkelt og forkert.”For tarmproblemer er denne løsning probiotika.

mens probiotika kan hjælpe i nogle tilfælde, er det usandsynligt, at de lever op til deres hype.

bakteriel ubalance i tarmen er ofte et symptom end den virkelige årsag. Uden at tage fat på disse dybere årsager er det at tage probiotika lidt mere end at lappe symptomer.