Acta Sanitaria

denne tekst har en solid bibliografisk base af den bedste videnskab, som er opsummeret i referencerne, der går til slutningen. Du kan bare læse teksten, eller du kan konsultere de videnskabelige artikler og beslutte med dine egne kriterier.

1. Vacciner virker?

Ja. Der er vacciner, der giver enorme fordele, såsom dem til mæslinger, polio, stivkrampe, difteri, rabies osv. Deres fordele afhænger af omstændighederne, og disse fordele i udviklede samfund repræsenterer yderligere seks dages forventet levealder.

2. Hvordan forklarer du den relative værdi af vacciner?

fordi infektioner er sygdomme, hvor det infektiøse middel er nøglen, men også det inficerede emne og miljøet. For eksempel er det bedste alternativ til rotavirusdiarre i udviklede samfund håndvask, ikke vaccinen (hvilket er vigtigt i fattige samfund med vandforsyningsproblemer). Et andet eksempel på Madagaskar fremhæver vigtigheden af god ernæring som forsvar mod infektioner, da en nylig mæslingepidemi på grund af manglende vaccine efterlod mere end 100.000 tilfælde og mere end 1.000 dødsfald, idet disse dybest set var underernærede børn (” mæslinger var dødsårsagen, men hylsteret blev sat af sult”).

3. Er der en passende anvendelse af vacciner?

Ja. Vacciner er stoffer og har deres indikationer og anvendelsesformer, der giver os mulighed for at opnå de bedste resultater. Korrekt og rationel brug indebærer også at overveje det bedste alternativ, uanset om det er vaccinen eller andre handlinger, da det undertiden er idealet bare ikke at skulle bruge vaccinen; for eksempel vaccinen mod kolera, som kun bruges, når der ikke er et godt vandforsynings-og spildevandsbehandlingssystem. Eller vaccinen mod tuberkulose, kun nyttig i barndommen i situationer med fattigdom og overbelægning.

4. Er der vacciner med forskellig effektivitet?

Ja. Vi kan skelne mellem tre typer vacciner: 1 / Fremragende vacciner, såsom gul feber, der producerer langvarige og intenst beskyttende virkninger, 2 / “behov for at forbedre” vacciner såsom kighoste, som skal gives selv hos gravide kvinder for at beskytte nyfødte for at overvinde dens begrænsede virkning i et andet tilfælde (derudover er der ingen sådan vaccine mod “pertussis”, men en tredobbelt, for pertussis, stivkrampe og difteri), og 3 / der er “mislykkede vacciner”, f.eks.

5. Hvorfor er vaccinen en “mislykket vaccine”?

fordi dens virkning, hvis nogen, varer lidt over to måneder. Derfor skal det fornyes hvert år, uanset om viraerne ændres afhængigt af sæsonen (1,2,3). For eksempel er den nøjagtige samme vaccine undertiden blevet givet i på hinanden følgende sæsoner; således “for 2014-15 vil den licenserede vaccine indeholde de samme virale stammer som den foregående 2013-14-vaccine. (4) hvis skuddet er i September på den boreale halvkugle, vil dets virkning ikke nå sæsonen for den sæsonbestemte vinterinfluens (December-januar).

6. Er vaccinen god til noget?

nr. Det vil sige, det har negative virkninger uden fordele. Flu-vaccinen reducerer ikke flu-komplikationer, indlæggelser eller dødsfald (5,6,7), og det forhindrer heller ikke overførslen, og det producerer heller ikke besætningsimmunitet. Cochrane anmeldelser (8,9,10,11) har gentagne gange vist dette: flu-vaccinen er ikke effektiv i barndommen, hos voksne, i alderdommen, . Med hensyn til” risikogrupper ” vises en vis anvendelighed kun hos patienter med emfysem-KOL. Jeg vil være den første til at anbefale influencevaccinen den dag, der er en, der virker, men jeg kan ikke anbefale en, hvis effektivitet primært måles ved dets evne til at reducere ambulant lægebesøg for “lab bekræftet influens”, og det er omkring 35-40% (13,14,15,16). Dette fald reducerer desuden ikke hyppigheden af” flu-lignende tilfælde “af akut respiratorisk infektion, da det ser ud til, at de andre bakterier indtager den” tomme niche ” af selve fluen (17).

7. Er flu vigtig?

Ja og nej, det afhænger; i de fleste tilfælde nej. 200 i alt), der forårsager akut respiratorisk infektion i det “flu-lignende sindrom”, såsom sintitialvirus, adenovirus, parainfluensa, rhinovirus, coronavirus og andre. Af de “flu-lignende symptomer” er cirka 10% forårsaget af influensa-vira. Hvert år, i ugerne med vinter sæsoninfluensation, anslås det, at 18% af befolkningen er inficeret med flu, men langt de fleste (75%) har ingen symptomer eller bemærker dem, og af dem, der har symptomer, ender mindre end 1% på hospitalsindlæggelse (18). I nogle tilfælde er sygdommen imidlertid kompliceret, især hos patienter med alvorlige og terminale sygdomme. Men Flu-dødelighed kan ikke bruges til at fremme flu-vaccinen, da den ikke har nogen kapacitet til at sænke den (19). For eksempel i USA bliver flere og flere mennesker vaccineret mod flu, op til mere end 150 millioner mennesker, der ikke har nogen effekt på flu-dødeligheden (20).

8. Mindsker flu-vaccinen overførsel mellem mennesker, for eksempel fra sundhedspersonale til patienter, eller fra bedsteforældre til børnebørn, eller fra lærere til studerende eller fra arbejdstagere til ældre på plejehjem og omvendt?

nr. Flu-vaccinen producerer ikke besætningsimmunitet, og den beskytter ikke sundhedspersonale eller beskytter deres patienter; idem bedsteforældre og børnebørn, lærere og studerende og arbejdstagere og ældre (21,22,23,24,25). Indsatsen for at vaccinere sundhedspersonale er ikke rimelig, da der er mange undersøgelser, der viser ubrugeligheden af en sådan indsats. På den anden side har sundhedspersonale samme risiko for at få syge som arbejdstagere i andre områder af samme alder (26).

9. Kaster de, der er vaccineret mod flu, flere flu-vira?

Ja. Vaccinationen forhindrer dig ikke i at få sygdommen, og folk, der er vaccineret mod flu, der får flu, kaster flere flu-vira. Flu-vaccinationen er forbundet med produktionen af aerosoler med flu-viruset i luften, der udåndes. Den vaccinerede person, der har sygdommen, udånder 6,3 gange antallet af viruspartikler end den uvaccinerede person (27).

10. Hvilke bivirkninger har vaccinen?

flu-vaccinen har mange bivirkninger, fra mild til meget alvorlig. Den værste, narkolepsiepidemien, der producerede vaccinen 2009-2010 A (H1N1), som ramte hundredvis af unge (28,29,30,31). Det forårsagede også en anden epidemi, Denne af Guillain Barr-syndrom, i 1976 (32). Generelt: intens lokal reaktion (smerte, rødme, betændelse, ekkymose, induration), feber, hovedpine, svedtendens, myalgi, artralgi, kulderystelser, anfald, urticaria, anafylaksi, vaskulitis, trombocytopeni, lymfadenopati, angioødem, paræstesi, Bells parese (Ansigtsbehandling), Guillain-Barr-syndrom, demyeliniseringsforstyrrelser, neuritis, encephalomyelitis og andre bivirkninger (33). Derudover er der efter vaccination falske positive i AIDS-testen. Sæson efter sæson revaccination er forbundet hos gravide kvinder med en 7,7 gange større risiko for spontan abort i de følgende 29 dage, end hvis de ikke vaccineres (34,35).

11. Er der retlig beskyttelse mod de negative virkninger af flu-vaccinen?

Ja. Men i mange coutries er der ikke en hurtig no-fejl kompensation udenretsligt system af den type, der findes i de udviklede lande (Tyskland, Sydkorea, Danmark, USA, Frankrig, Italien, Japan, etc) (36). Hverken i Spanien eller i Portugal eller i noget latinamerikansk land findes der en mekanisme til erstatning uden retssag for skader forårsaget af vacciner (37). Hvis du er skadet, bliver du nødt til at etablere en kompleks og dyr individuel proces for at opnå kompensation (som dybest set vil gå i advokaternes lomme).

12. Hvorfor anbefaler alle myndigheder og eksperter vaccinen?

jeg ved det ikke. De vil kende de interesser, der bevæger dem. Fra et videnskabeligt og sociologisk synspunkt fører en sådan anbefaling til miskreditering af vacciner, der giver fordele. Der er en afgrund mellem de officielle anbefalinger om flu-vaccinen og beviset for fordelene ved det samme (38). Det er en alvorlig fiasko for industrier og regeringer at tolerere manglen på forventede signifikante kliniske virkninger af flu-vaccinen. Og det er en miskredit af forskere og eksperter deres kontinuerlige interessekonflikter som dem fra Den “Europæiske videnskabelige arbejdsgruppe om influensa” (ESI) sponsoreret af de meget industrier, der producerer influensavaccinen (39), eller som de aldrig erklærede konflikter fra de eksperter, der rådede Verdenssundhedsorganisationen om influensa A (H1N1) pandemi (40).

13. Men der vil være noget for dem at forsvare flu-vaccinen, ikke?

der er noget, ja. Der er observationsstudier, der gør flu-vaccinen mirakuløs, såsom den klassiske, der demonstrerede sin tilknytning til et 30% fald i dødeligheden hos ældre af alle årsager (flu-vaccinen falder ifølge denne undersøgelse dødsfald af alle årsager, hvilket indebærer faldende endda dødsfald fra trafikulykker, husulykker, hjerteanfald, slagtilfælde og kræft). Andre observationsstudier viser sammenhængen mellem vaccination med lavere indlæggelser og dødelighed, men i virkeligheden viser de kun, at de sundeste vaccineres mod influensa, ikke vaccinens effektivitet.

14. “Ved at vaccinere mod flu vil vi undgå at forveksle billederne af flu med billederne af # COVID19”, ikke?

nr. Af tre grunde: 1 / i de bedste tilfælde forhindrer flu-vaccinen kun 1 flu ud af hver 100 vaccinerede (i 99 er det ikke værd) (41) , 2 / i klinisk praksis kan de “flu-lignende symptomer” forårsaget af bakterier af akutte øvre luftvejsinfektioner ofte ikke skelnes. For eksempel er” sentinel “-læger, der er specielt uddannet til at diagnosticere influensa, Forkerte i omkring halvdelen af de mistænkte” flu-lignende “tilfælde (42) og 3 / selv under” toppen ” af sæsonbestemt vinterinfluensa de fleste af indlæggelserne skyldes ikke influensa-viruset, men til sættet af andre respiratoriske vira (rhinovirus, syncytialvirus, coronavirus og andre) (43).

15. Hvis vi bliver vaccineret mod flu, vil der være mindre overbelastning på skadestuen og på sundhedscentre og hospitaler?

nr. Hver sæson er dårlig. Hvert år vaccineres millioner af borgere mod sygdommen, og hvert år vokser og vokser efterspørgslen efter sundhed i den sæsonbestemte vinterinfluensasæson. Nødsituationerne er mættede, og hospitalets og primærplejeydelserne er overbelastede, selvom en stor del af befolkningen er vaccineret (44). Dette kan forventes, da flu-vaccinen er en” mislykket ” vaccine, som hverken forhindrer flu eller komplikationerne af sygdommen.

16. Den sæsonbestemte vinterinfluensa vil være meget værre i år, forværret af pandemien i den nye #coronavirus # SARS-2-CoV, ikke?

nej, nej, det er ren spekulation. Faktisk har vi erfaring og data, der viser, at med pandemien er andre bakterier, der forårsager akutte øvre luftvejssygdomme, næsten “forsvundet”. For eksempel i Argentina (45) om vinteren faldt flu drastisk, men ikke på grund af flu-vaccinen, da de tilfælde, der produceres af mange andre bakterier, der forårsager akutte øvre luftvejsinfektioner (flu, parainfluens, adenovirus, syncytialvirus osv.) også faldet . Det samme er sket i Australien (46), Sydkorea (47), Japan (48), USA (49) og andre lande, hvor dødeligheden er næsten forsvundet.

17. Hvorfor dette fald i hyppigheden og sværhedsgraden af flu om vinteren under #COVID19-pandemien?

vi ved det ikke. Det mest logiske er, at det skyldes simpel håndvask, den mest effektive foranstaltning mod flu (også til den mindst sociale interaktion på grund af foranstaltningerne mod pandemien) (50). Sundhedspersonale vaskede hænderne før pandemien i mindre end halvdelen af de tilfælde, hvor det ville være obligatorisk, og lægfolk på mindre end en fjerdedel. Hvis med pandemien på grund af den nye #coronavirus, fagfolk og lægfolk er begyndt at vaske deres hænder, skal dens virkning være chokerende, som det fremgår af flere tidligere undersøgelser vedrørende håndvask (som er “den bedste vaccine” mod øvre akutte luftvejsinfektioner, inklusive flu). Derudover “fortrænger” den nye coronavirus måske andre bakterier og forhindrer deres spredning i samfundet, men dette er spekulativt, da håndvask og mindre social interaktion har større indflydelse på flu og andre vira og mindre indflydelse på spredningen af det nye coronavirus.

abstrakt

flu-vaccinen er en mislykket vaccine, i bedste fald ubrugelig, der miskrediterer vacciner generelt. Situationen skabt af # COVID19-pandemien ændrer ikke anbefalingen om ikke at bruge den.

(1) Intraseason aftagende virkning af Influencevaccine https://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) Hvor længe varer vacciner? De overraskende svar kan hjælpe med at beskytte folk længere https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) Hvorfor vacciner ikke beskytter folk for længe https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) for sæsonen 2014-15 – for 2014-15 vil Amerikanske licenserede vacciner indeholde de samme vaccinevirusstammer som dem i vaccinen 2013-14. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) er vaccinen effektiv til at reducere infektion, hospitalsindlæggelse, lungebetændelse og dødelighed hos raske voksne?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) effekten af Influencevaccination for ældre på indlæggelse og dødelighed https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) effekten af influencevaccine hos ældre personer. En meta-analyse og gennemgang af litteraturen https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) influence: bevis fra Cochrane anmeldelser https://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) tre opdaterede Cochrane-anmeldelser, der vurderer effektiviteten af influencevacciner. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) Hvorfor er tre langvarige Cochrane-anmeldelser af vacciner blevet stabiliseret?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) flu-vaccinen bliver oversolgt-det er ikke så effektivt https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) Influencevaccinationer til alle gravide kvinder? Bedre beviser er nødvendige https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) undersøgelser af effektiviteten af Sæsoninfluensationsvaccinenhttps://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Immunhistorie og vaccineeffektivitethttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15)Influencevaccine effektivitet https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) foreløbige skøn over 2019-20 sæsonbestemt vaccineeffektivitet-USA, februar 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) en kohorte af ældre voksne, på trods af effektivt at reducere laboratoriebekræftede virusinfektioner https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) sammenlignende EF-byrden og alvorligheden af sæsonbetinget og pandemisk information: resultater af kohorteundersøgelsen https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) markedsføring vaccine ved markedsføring sygdom https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) tendenser til dødelighed i infektionssygdomme i USA, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) vaccination til sundhedspersonale, der tager sig af personer i alderen 60 eller ældre, der bor i langtidsplejeinstitutioner
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) Influencevaccine effektivitet i samfundet og husholdningen https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) Vaccination af sundhedspersonale: Kritisk analyse af evidensen for Patientfordele, der understøtter Håndhævelsespolitikker https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) bør flu skud være obligatorisk for sundhedspersonale? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) skolefravær blandt børn i skolealderen med medicinsk deltagelse i akut viral luftvejssygdom i tre sæsoner, 2012-2013 igennem 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) er sundhedspersonale i højere risiko for sæsonbetinget sygdom end andre arbejdende voksne?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) infektiøs virus i udåndet åndedræt af symptomatiske sæsonbestemte tilfælde fra et universitetssamfund https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) risiko for narkolepsi hos børn og unge, der modtager AS03 adjuveret pandemi A / H1N1 2009https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) narkolepsi i forbindelse med pandemisk influencevaccinationhttps://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) Hvorfor blev offentligheden ikke fortalt om tidlige advarselsskilte?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) 2009 H1N1-pandemien, vaccineassocieret narkolepsi og politik for risiko og skade
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) overvejelser om vaccinationsprogrammet for Svineinfluensa 1976https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) injektionsvæske, suspension https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) forening af spontan abort med modtagelse af inaktiveret inaktiveret vaccine indeholdende H1N1pdm09 i 2010-11 og 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) rapportering af vaccinevidenskab https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) kompensation uden fejl efter bivirkninger, der tilskrives vaccination: gennemgang af internationale programmer
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) programmer til afhjælpning af Vaccineskader: en evidensgennemgang https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) influencevaccination: politik versus bevis https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) Esvi. “Europæisk videnskabelig arbejdsgruppe” https://eswi.org/

(40) hvem og pandemien flu “sammensværgelser” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) flu-vaccinen bliver oversolgt-det er ikke så effektivt https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) vurdering af vaccinens effektivitet gennem Sentinel virologiske data i tre sæsoner efter pandemien
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) andre luftvejsvirus er vigtige bidragydere til voksne Luftvejsindlæggelser og dødelighed selv i de højeste uger i Influenssæsonenhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) med masse. Flu Sæson I Fuld Gang, Beredskabsafdelingen Rapporterer Trængsel. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) bolet venstre Integrado de Vigilancia. N kr504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) Australien ser et enormt fald i flu-tilfælde på grund af coronavirus-foranstaltninger https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) sikkerhedsfordele ved andre luftvejsinfektioner under bekæmpelse af COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) sæsonbestemt aktivitet under SARS-CoV-2-udbruddet i Japan https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) Coronavirus: Mens Covid-19 tager liv rundt om i verden, har Sjællands reaktion ført til færre dødsfald af alle årsager https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) fysiske indgreb for at afbryde eller reducere spredningen af respiratoriske vira https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2