akupunktur For Acne Vulgaris: en systematisk gennemgang og Meta-analyse

abstrakt

formål. At foretage en systematisk gennemgang og metaanalyse for at bestemme det nuværende bedste tilgængelige bevis for effektiviteten og sikkerheden af akupunktur og relaterede terapier til acne vulgaris. Metode. Elleve engelske og kinesiske databaser blev søgt for at identificere randomiserede kontrollerede forsøg (RCT ‘ er) af acne vulgaris sammenlignet med farmakoterapier, ingen behandling og sham eller placebo akupunktur. Metodologisk kvalitet blev vurderet ved hjælp af Cochrane collaborations risk of bias-værktøj. Meta-analyse blev udført ved hjælp af RevMan-programmer. Resultat. Tolv RCT ‘er blev inkluderet i den kvalitative gennemgang, og 10 RCT’ er blev inkluderet i meta-analyse. Metodisk kvalitet af forsøg var generelt lav. Chancen for at opnå 30% ændring i læsionstallet i akupunkturgruppen var ikke anderledes end farmakoterapigruppen (RR: 1,07 95% CI 0,98; 1,17;%) Og 50% ændring i læsionstallet i akupunkturgruppen var ikke statistisk forskellig fra farmakoterapigruppen (RR: 1,07 95% CI 0,98; 1,17;%). Konklusion. Mens der skal udvises forsigtighed på grund af kvaliteten af de inkluderede undersøgelser, var akupunktur og aurikulær akupressur ikke statistisk forskellig fra vejledende anbefalede behandlinger, men havde færre bivirkninger og kan være en behandlingsmulighed. Fremtidige forsøg skal adressere de metodologiske svagheder og opfylde standardrapporteringskrav, der er fastsat i STRICTA.

1. Introduktion

Acne vulgaris (acne) er en kronisk og selvbegrænsende tilstand, der begynder i ungdomsårene og kan vare over 10 år . Acne er kendetegnet ved betændte og ikke-betændte komedoner, fedtet hud og cyster . Mekanismerne til den første udvikling af comedoner forstås ikke fuldt ud . Fire faktorer er blevet identificeret, som bidrager til acne læsioner og er de vigtigste mål for behandling. Disse faktorer inkluderer follikulær keratinisering, talgproduktion, Propionibacterium acnes (P. acnes) og inflammatorisk mediatorfrigivelse . Acne læsioner kan involvere cellulær inflammation forårsager hyperkeratinisering af follikulære kanaler . P. acnes kan inducere keratinocytter til at producere cytokiner, der sprænger kanaler og forårsager komedoner . Genetik og androgen ubalancer kan påvirke sebaceous kirtel lipid syntese. Forværring kan skyldes enkelte eller flere faktorer som P. acnes, menstruation, besættelse, personlig sved, kost eller stress .

behandling af acne omfatter topiske retinoider eller antibiotika til mild til moderat acne og orale antibiotika kombineret med enten topiske eller orale retinoider til svær acne . Akupunktur er en paraplybetegnelse for traditionelle kinesiske medicinteknikker, der stimulerer akupunkturpunkter. Teknikker inkluderer akupunktur (indsættelse af fine nåle på specifikke loci typisk i en periode på 20 til 30 minutter), aurikulær akupunktur (indsættelse af nåle i specifikke loci i auricleen), aurikulær akupressur (placering af stumpe instrumenter såsom små metalliske kuglelejer på specifikke loci i auricleen), elektroakupunktur (mild elektrisk stimulering af akupunkturnåle) og forbrænding (forbrænding af Artemisia argyi Levl. et Vant eller Artemisia vulgaris blad i en forarbejdet form). Flere undersøgelser har foreslået en potentiel rolle akupunktur teknikker i acne. Aurikulær akupressur og omgivende nål (hvor to til fire nåle indsættes overfladisk omkring acne-læsionen) har vist sig at reducere serumudskillelseshastigheden (SER) og testosteron . Når akupunktur blev kombineret med BENSOYLOVERILTE, blev SER hos kvinder reduceret sammenlignet med bensoyloverilte alene . I dyreforsøg har aurikulær akupunktur, aurikulær elektroakupunktur, kropsakupunktur og elektroakupunktur vist sig at mindske betændelse . Auricular akupunktur kan reducere acne betændelse gennem perifere muscarinreceptorer og medfødte og adaptive immunresponser , hvilket muligvis reducerer acne inflammation.

flere anmeldelser har undersøgt de potentielle fordele ved akupunkturteknikker i kliniske studier. En Cochrane-gennemgang af komplementære terapier til acne evaluerede effektiviteten af urtemedicin, akupunktur, cupping-terapi, diætændringer, renset bi-gift og tea tree-olie. Undersøgelsen viste, at der manglede beviser til støtte for brugen af urtemedicin og akupunktur. To systematiske anmeldelser af akupunktur for acne er blevet offentliggjort, en på engelsk og en på kinesisk . Cao et al. inkluderede forsøg, der brugte akupunktur, cupping og andre plantelægemidler. Mens antallet af” hærdede ” tilfælde steg, når akupunktur blev kombineret med cupping eller orale eller topiske plantelægemidler, blev der ikke fundet nogen fordel, når akupunktur blev sammenlignet med farmakoterapi. Anmelderne beskrev den metodologiske kvalitet af papirerne som dårlig. Li et al. inkluderede forsøg med manuel akupunktur sammenlignet med rutinemæssig konventionel medicin (isotretinoin og antibiotika) eller flere kinesiske medicinterapier. Forfatterne var ude af stand til at give konklusioner på grund af den dårlige kvalitet af de inkluderede forsøg.

disse anmeldelser omfattede plantelægemidler og teknikker, der ikke almindeligvis anvendes uden for Kina. Akupunktur er almindeligt anvendt i klinisk praksis for hudsygdomme, men der er et hul i evalueringen af effektivitet og sikkerhed af akupunktur for acne vulgaris. Denne gennemgang vil analysere akupunktur sammenlignet med farmakoterapier, ingen behandling og sham eller placebo akupunktur for at evaluere effektiviteten og sikkerheden ved akupunktur og akupressur for acne vulgaris.

2. Metoder

elleve databaser blev søgt fra starten til maj 2013 med en opdatering i maj 2016. Fem engelske (PubMed, Embase, Allied and Complementary Medicine Database (AMED), det kumulative indeks til Sygepleje og allieret Sundhedslitteratur (CINAHL) og Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) og seks kinesiske databaser (kinesisk National Videninfrastruktur (CNKI), VIP-informationsfirma (CVIP), data fra kinesisk biomedicinsk Litteraturdatabase (CBM)) samt Kinas Konferencedatabase og Kina-Afhandlingsdatabase blev søgt. Der var ingen sprogbegrænsninger. Søgetermer inkluderet acne vulgaris, papulo-pustuløs acne, akupunktur, akupressur, moksibustion, aurikulær akupunktur og aurikulær akupressur, elektroakupunktur, elektrostimulering og varianter. Moksibustion og akupressur blev inkluderet, da de er almindeligt anvendte teknikker til direkte at stimulere akupunkturpunkter. Især kombineret med akupunktur, og den kinesiske betegnelse for akupunktur” Jiu ” bogstaveligt betyder akupunktur og akupunktur. Søgeudtryk for undersøgelsesdesign omfattede randomiserede kontrollerede forsøg, kontrollerede kliniske forsøg, lægemiddelterapi, placebo og varianter.

titler og abstracts af identificerede citater blev scannet for at identificere potentielt kvalificerede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT ‘ er). Fuld tekst blev hentet, når berettigelse ikke kunne fastslås ud fra titlen og abstrakt. Akupunktur, akupressur, aurikulær akupunktur og elektroakupunktur sammenlignet med ingen behandling, sham akupunktur, placebo eller konventionel farmakoterapi til acne vulgaris blev inkluderet i gennemgangen. Ingen alder, køn, etnicitet, eller sprogbegrænsninger blev anvendt. Forsøg, der omfattede andre modaliteter, som cointervention, såsom farmakoterapi eller andre kinesiske medicinteknikker end dem, der er specificeret ovenfor, blev udelukket.

det primære resultat var ændringen i læsionstælling målt ved terapeutisk effektiv hastighed (TER). Retningslinjer for kinesisk medicin anbefaler, at du rapporterer ter-Karten 50% baseret på læsionstælling alene eller en kombination af læsionstælling og sværhedsgrad . Mange af undersøgelserne brugte en ter på 30% til en forbedring baseret på retningslinjer for kinesisk medicin fra 1994 . Kriterierne for terapeutisk effektiv hastighed fra 1994-retningslinjen var baseret på en ændring i læsionstælling og tilknyttede symptomer. Til analyse inkluderede vi data for personer, der opnåede 30% eller derover på læsionstælling, uanset den mindste tærskel, der blev brugt af undersøgelsen for effektivitet. Sekundære resultater omfattede sværhedsgrad, lægens samlede klassificering (lægens vurdering eller selvrapportering), fotografisk klassificering, instrumenter til livskvalitet og bivirkninger (AE) rapporter.

data ekstraheret omfattede patientdemografi, stikprøvestørrelse, frafaldshastighed, detaljer om intervention og komparator, resultatmål, resultater og bivirkninger. Forfattere blev kontaktet, hvis der manglede data. Verifikation af data blev udført af en uafhængig forsker.

to forskere vurderede uafhængigt metodologisk kvalitet ved hjælp af Cochrane collaborations risk of bias-værktøj . Forsøg blev bedømt som lave, uklar, eller høj risiko for bias for domænerne for sekvensgenerering, tildeling skjul, blinding af deltagere, blinding af resultatvurderere, ufuldstændige resultatdata, selektiv rapportering, og andre former for bias såsom interessekonflikter. For akupunkturstudier er det ikke muligt at blinde personale (praktiserende læge) . Uenigheder i domme blev løst ved at konsultere en anden korrekturlæser.

statistiske analyser blev udført ved hjælp af anmeldelse Manager 5.3.5 . Dikotom data præsenteres som risikoforhold (RR) og kontinuerlige data som gennemsnitlig forskel med 95% konfidensintervaller (CIs). Data blev analyseret for tilgængelige tilfælde. En tilfældig effektmodel blev brugt. Statistisk heterogenitet blev betragtet som væsentlig, når statistikken var større end 50%. Vi planlagde at udføre følsomhedsanalyse med undersøgelser vurderet som lav risiko for bias til sekvensgenerering. Der blev også udført undergruppeanalyser på 50% og 30% ter. Udforskning af publikationsforstyrrelse var planlagt, hvis mere end ti undersøgelser blev inkluderet i enhver metaanalyse. På grund af antallet af inkluderede forsøg og metodologisk kvalitet kunne ikke alle planlagte analyser udføres.

3. Resultater

3.1. Søgeresultater

i alt 15.306 poster med en yderligere post hentet andetsteds blev identificeret fra databasesøgninger. Efter fjernelse af dubletter udelukkede screening af titler og abstracts 7.673 papirer, og 2.485 fulde tekster blev gennemgået (Figur 1).

Figur 1

undersøgelse udvælgelse rutediagram.

3.2. Karakteristika for undersøgelser

tolv RCT ‘ er, der involverede 1.026 deltagere, opfyldte inklusionskriterierne . Ti RCT ‘ er med 975 deltagere blev inkluderet i metaanalysen. Dataene fra to forsøg kunne ikke genanalyseres på grund af data, der ikke var tilgængelige for individuelle grupper; disse blev udelukket fra kvantitativ analyse . Forfatterne blev kontaktet for yderligere information; dette mislykkedes dog. Alle forsøg rekrutterede mandlige og kvindelige deltagere undtagen K. S. Kim og Y.-B. Kim, der kun rekrutterede mandlige forsøgspersoner. Deltageralderen varierede fra 13 til 37 med en median i gennemsnitsalderen på 23,1 år. Detaljer om forsøgssted, behandlingstider, opfølgningsperioder og deltagerstadium og varighed af tilstand er vist i tabel 1.

den hyppigst anvendte intervention var akupunktur (seks forsøg) efterfulgt af aurikulær akupressur (to forsøg) . Et forsøg brugte elektroakupunktur og et forsøg brugte akupunktur kombineret med moksibustion . Sammenligningerne er beskrevet i tabel 2. K. S. Kim og Y.-B. Kim 2012 omfattede tre behandlingsarme, en af akupunktur alene, en af urtemedicin alene og en, hvor urtemedicin blev kombineret med akupunktur. Disse tre grupper blev sammenlignet med en venteliste kontrol. Kun dataene for akupunkturarmen blev inkluderet i denne analyse. McKee et al. 2004 omfattede to behandlingsarme, aurikulær akupunktur og aurikulær elektroakupunktur, som blev sammenlignet med placebo-kontrolgrupper, henholdsvis sham aurikulær akupunktur og sham aurikulær elektroakupunktur.

der var stor variation i anvendte akupunkturpunkter (tabel 2). Tre undersøgelser anvendte CV13, Cv12, CV4 Guanyuan, CV6, ST24 Huaroumen, St26, Shang Feng Shi Dian (et abdominalt punkt 0,5 Cun lateralt til ST 24 Huaroumen) og KI13. De fleste af undersøgelserne brugte et standardiseret sæt akupunkturpunkter med en undersøgelse ved hjælp af en semistandardiseret tilgang . Fire undersøgelser anvendte Ashi-punkter, hvor placeringen ikke var specificeret, og to brugte nåle omkring acne læsioner (omgivende akupunktur ).

et forsøg rapporterede om terapeutisk effektiv hastighed baseret på læsionstælling og sværhedsgrad og rapporterede også om serumtestosteron og tilbagefaldshastighed. Fire forsøg rapporterede om terapeutisk effektiv sats i henhold til retningslinjerne for kinesisk medicin fra 2002. Et forsøg brugte retningslinjerne for kinesisk medicinforskning fra 1997, og tre forsøg brugte retningslinjerne for kinesisk medicin fra 1994 . Et forsøg henviste ikke til en retningslinje for vurdering af terapeutisk effektiv hastighed, men indikerede, at en forbedring af læsionen på 95% var en kur, og 60% var en signifikant forbedring; disse data blev inkluderet i metaanalysen . Kriterierne for bestemmelse af klinisk effekt er beskrevet i supplerende tabel 1. Kun et forsøg rapporterede måling af livskvalitet ved hjælp af Skindeks 29 .

3.3. Risiko for Bias

metodisk kvalitet af forsøgene var generelt lav (figur 2). Fire forsøg blev vurderet som høj risiko for bias i domænet for sekvensgenerering, da de brugte besøgssekvens til randomisering. Fem forsøg blev vurderet som lav risiko, da tilfældige talgeneratorer blev anvendt. Tre forsøg blev vurderet som uklare, da der ikke var tilstrækkelig information . Alle forsøg blev vurderet som uklar risiko ved blinding af deltagere. To forsøg blev vurderet som lav risiko for blinding af resultatvurderere, og ti var i uklar risiko på grund af utilstrækkelig information. Et forsøg blev vurderet som uklar risiko for ufuldstændige data, da de ikke rapporterede frafaldsdata. Et forsøg, Jang et al. , rapporteret om Frafald, men data blev kun rapporteret for dem, der afsluttede forsøget og blev således vurderet som høj risiko for ufuldstændige resultatdata. Ti forsøg blev vurderet som lav risiko for ufuldstændige data. To forsøg blev vurderet som høj risiko for selektiv resultatrapportering. McKee et al. erklærede, at de ville omfatte data om bivirkninger, men ingen data blev præsenteret. K. S. Kim og Y.-B. Kim 2011 angav i deres protokol brugen af VAS-skala, men der blev ikke rapporteret nogen data. De resterende ti forsøg blev vurderet som uklare, da der ikke blev offentliggjort nogen forsøgsprotokoller eller identificeret forsøgsregistreringer .

figur 2

risiko for bias sammendrag.

3.4. Primært resultat: terapeutisk effektiv Rate

figur 3 præsenterer skovplottet for ter-karrus 30% ændring i symptomer. I metaanalysen af forsøgene, der definerede ter-karret 30% som forbedring, var chancen for at opnå en 30% eller større ændring i læsionstallet i akupunkturgruppen ikke forskellig fra den kombinerede farmakoterapigruppe (retinoider, antibiotika og andre kosttilskud) (fire undersøgelser, RR: 1, 07 95% CI 0, 98, 1, 17 og %) med lav heterogenitet. Undergruppeanalyse af undersøgelser, hvor komparatoren var antibiotika plus andre kosttilskud, viste, at risikoen for en ændring i læsionstallet på 30% eller derover ikke var forskellig mellem akupunktur og topisk/oral antibiotika og supplementsgruppe (to undersøgelser, RR: 1,03 95% CI 0,91, 1,16 og %) med lav heterogenitet. I en undergruppeanalyse af risikoen for en ændring på 30% eller derover i læsionstallet var akupunktur lige så effektiv som retinoidgrupperne (viaminat og tretinoin) (to undersøgelser, RR: 1, 13 95% CI 1, 00 , 1, 28, og %) uden heterogenitet .

figur 3

skovplot af ter Karin 30% ændring i symptomer.

figur 4 viser skovarealet for 50% ændring i symptomer. I metaanalysen af data fra forsøgene, hvor der blev anvendt 50% ter, var chancen for en ændring i læsionstallet på mere end 50% i akupunkturgruppen ikke statistisk forskellig fra farmakoterapigruppen (retinoider og antibiotika) (seks studier, RR: 1, 07 95% CI 0, 98, 1, 17 og %) ; der var dog moderat til væsentlig heterogenitet. I en undergruppeanalyse var chancen for en ændring i læsionstallet på 50% eller derover i akupunkturgruppen ikke forskellig fra retinoidgruppen (isotretinoin og topisk tretinoin) i fire studier (fire studier, RR: 1, 05 95% CI 0, 93, 1, 17 og %) med moderat til væsentlig heterogenitet . To aurikulære akupressurforsøg blev ikke kombineret på grund af forskelle i komparatortyper (den ene komparator var et oralt lægemiddel og den anden var et topisk præparat). Aurikulær akupressur var mere effektiv sammenlignet med oral tetracyclin for ter-50% (en undersøgelse, RR: 1,15 95% CI 1,02; 1,31) ; der var dog fire gange flere deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med komparatorgruppen uden begrundelse. En anden undersøgelse af aurikulær akupressur fandt ingen fordel sammenlignet med topisk acupressure (en undersøgelse, RR: 1,12 95% CI 0,88; 11,43) .

figur 4

skovplot af ter prist 50% ændring i symptomer.

3.5. Sekundære resultater

papiret af K. S. Kim og Y.-B. Kim var det eneste forsøg, der rapporterede om livskvalitet ved hjælp af Skindeks 29 score. Dataene blev ikke præsenteret på en måde, der tillod reanalyse, så virkningerne forbliver uklare. Undersøgelsesforfatterne konkluderede, at brugen af akupunktur og kinesisk urtemedicin Keigai-rengyo-to kunne bruges til inflammatoriske acne læsioner, men yderligere forskning var påkrævet.

i alt 127 bivirkninger blev rapporteret i tre forsøg . De andre ni nævnte ikke nogen bivirkninger. Der var flere bivirkninger i kontrolgruppen (98 i kontrolgruppen og 29 i interventionsgruppen). Bivirkninger i interventionsgruppen omfattede smertefuld fornemmelse (11 tilfælde), ekkymose (ni tilfælde), rødme (fem tilfælde) og kløende fornemmelse efter nålens tilbagetrækning (fire tilfælde), som er almindelige bivirkninger set efter nålindtrængning og akupressur . I kontrolgruppen, bivirkninger, der omfattede mundtørhed (75 tilfælde), tør hud og afskalning (17 tilfælde), og gastrointestinal ubehag (seks tilfælde) er også almindelige bivirkninger efter topisk behandling . Der blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger i de inkluderede forsøg.

4. Diskussion

denne systematiske gennemgang viste, at chancen for en 30% og 50% forbedring af acne-symptomer med kropsakupunktur, elektroakupunktur og aurikulær akupressur ikke var statistisk forskellig fra den for lægemidler til acne vulgaris. Interessant nok var størrelsen af behandlingseffekten og 95% CIs den samme for de primære metaanalyser, uanset hvilke kriterier der blev brugt til at måle klinisk ændring. Der var flere bivirkninger i farmakoterapi/kontrolgruppen end i akupunktur/interventionsgruppen. Baseret på de inkluderede undersøgelser blev akupunktur godt tolereret af deltagere med acne vulgaris.

selvom det ikke er valideret, er TER et almindeligt mål for effekt i kinesiske medicinforsøg. TER for acne vulgaris er et subjektivt resultat, der inkluderer en ændring i læsionstælling eller sværhedsgrad. De kinesiske forskningsretningslinjer for acne fra 2002 antyder en ændring på 50% i læsionstælling eller sværhedsgrad, mens retningslinjerne fra 1994 foreslog en ændring på 30% i læsionstælling og symptomer. I denne gennemgang var akupunktur lige så effektiv som antibiotika i forsøg, der anvendte ter-kriterierne for en forbedring af symptomerne på 30%. I forsøgene, der brugte en forbedring af symptomerne på 50%, var aurikulær akupressur lige så effektiv som antibiotika, og akupunktur var lige så effektiv som topiske og orale retinoider. Der er i øjeblikket ingen konsensus om resultatforanstaltninger for acne, selvom der er bestræbelser på at standardisere dem . Der var kun et forsøg, der rapporterede om livskvalitet foranstaltning Hudeks 29, selvom der er stigende beviser for, at syge af acne vulgaris kan opleve betydelig psykologisk og følelsesmæssig byrde .

alle forsøg i den kvantitative analyse anvendte retinoider eller antibiotika som komparator. Retinoider og antibiotika har vist effekt for acne; men langvarig brug af antibiotika kan bidrage til antibiotikaresistens . Retinoider har alvorlige bivirkninger såsom teratogenicitet og bør anvendes med forsigtighed hos personer i den fødedygtige alder . Akupunktur og aurikulær akupressur blev vist i denne analyse ikke at være statistisk forskellig fra vejledende anbefalede behandlinger, men med færre bivirkninger og kan være en mulighed for dem, der ønsker en alternativ behandling til lægemidler. Behandlingstiderne varierede betydeligt på tværs af forsøgene. Sådanne variationer i behandlingstider kunne indføre klinisk heterogenitet. Den typiske behandlingsvarighed for kropsakupunktur er 20 til 30 minutter for hver behandling, og behandlingsfrekvensen kan variere fra en til fem gange om ugen afhængigt af det lokale kliniske praksismiljø. Undersøgelser af fibromyalgi og spændingshovedpine har fundet, at 20 Til 30 minutters nålretention, gentagen stimulering på akupunkturpunkter og daglig eller to gange ugentlig behandling har bedre kliniske resultater sammenlignet med mindre nålretentionstid og en gang om ugen behandling .

resultaterne af denne anmeldelse ligner tidligere anmeldelser ; tidligere anmeldelser omfattede dog forsøg, der sammenlignede kinesisk medicininterventioner mod hinanden, såsom akupunktur sammenlignet med urtemedicin. Denne gennemgang stod over for de samme begrænsninger som andre med hensyn til den metodologiske kvalitet af inkluderede forsøg. Metodologisk kvalitet af inkluderede undersøgelser var lav, med fire af de tolv undersøgelser vurderet som høj risiko for bias og tre uklare inden for sekvensgenerering. Der var også utilstrækkelig information om blinding af resultatvurderere og deltagere.

stikprøvestørrelser var små, og ingen af de inkluderede undersøgelser rapporterede stikprøvestørrelsesberegninger. Ikke alle forsøg rapporterede om sværhedsgraden af læsioner. Der var ingen opfølgningsvurderinger i de inkluderede forsøg. Statistisk heterogenitet blev også påvist i flere undergruppeanalyser, som ikke var i stand til at blive undersøgt på grund af et lille antal undersøgelser. Detaljeret rapportering af forsøgsoplysninger manglede; ingen af forsøgene behandlede alle punkter fra konsolideret standard for Rapporteringsforsøg (CONSORT) eller standarder for rapportering af interventioner i kliniske forsøg med akupunktur (STRICTA) standardrapporteringskonventioner. STRICTA-retningslinjerne er vigtige for at forbedre gennemsigtigheden af interventionsrapportering i kliniske akupunkturforsøg. For undersøgelser inkluderet i denne gennemgang blev flere punkter rapporteret godt i alle forsøg: den anvendte type akupunktur, standardakupunkturnavn og/eller placering af akupunkturpunkter, antallet og varigheden af behandlingssessioner og de nøjagtige beskrivelser af kontrollerne eller komparatorerne (supplerende tabel 2). Forsøgene udført i Kina gav ikke information om praktiserende læger, indstilling og kontekst af behandling, instruktioner til praktiserende læger og information og forklaringer til patienterne. Dette kan udgøre et problem med reproducerbarhed af undersøgelser og kan være en kilde til bias. Rapportering af sådanne detaljer ville forbedre nøjagtig analyse og fortolkning af data og forbedre forsknings pålidelighed i akupunkturinterventioner .

5. Konklusioner

der var ingen statistisk forskel i effekten af akupunktur sammenlignet med farmakoterapier for acne vulgaris; akupunkturinterventioner rapporterede dog mindre bivirkninger. Dårlig metodologisk kvalitet af forsøgsdesign og manglende konsekvent rapportering af resultatmål fra nogle forsøg blev fundet i denne gennemgang; derfor skal resultaterne fortolkes med forsigtighed. Fremtidige forsøg bør omfatte streng metodologisk design, og rapportering bør følge standardrapporteringskonventioner som CONSORT og STRICTA. Livskvalitet foranstaltninger og yderligere forståelse af mekanismerne i akupunktur på acne bør også overvejes for fremtidige undersøgelser.

interessekonflikter

forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.

anerkendelser

dette projekt støttes i fællesskab af China-Australia International Research Center for Chinese Medicine (CAIRCCM), et fælles initiativ fra RMIT University, Australien, Guangdong Provincial Academy of Chinese Medical Sciences, Kina og den kinesiske regerings statsadministration for Traditionel kinesisk medicin, med yderligere finansieringsstøtte fra Ministeriet for videnskab & Kinas teknologi (internationalt samarbejdsprojekt, Grant no. 2012dfa31760). Forfatterne takker også Dr. For at udføre risiko for bias analyse og datavalidering.

supplerende materialer

supplerende tabel 1: terapeutiske effektive ratekriterier og sekundære resultater. Supplerende tabel 2: vurdering af indberetning af STRICTA-poster. (Supplerende Materialer)