Begrænsning-induceret Bevægelseterapi efter slagtilfælde

Henry Hoffman
mandag den 13.februar 2017

Caregiver Adviceerhvervsterapeut Infofysisk terapeut Inforehabilitering Sygeplejestyrkningstreg Rehabiliteringsøvelseropgaver-orienteret træning

når et slagtilfælde får en person til at miste brugen af en af deres lemmer, kan de let blive frustrerede, stoppe med at prøve at bruge det overhovedet og begynde at stole udelukkende på det upåvirkede lem. Dette kaldes lært ikke-brug; det betyder, at slagtilfælde overlevende har lært at stoppe med at bruge et berørt lem på grund af dets manglende respons.

lært ikke-brug gør det endnu vanskeligere for patienten at genvinde bevægelse og funktion. Dette er grunden til, at mange fysioterapeuter og ergoterapeuter bruger en teknik kaldet begrænsningsinduceret bevægelsesterapi (eller CIMT) for at hjælpe deres patienter med at genvinde så meget bevægelse og funktion som muligt i berørte lemmer.

CIMT praktiseres mest med hænder og fingre. Det består i at placere en mitt over patientens funktionelle hånd og tvinge dem til at bruge det slagtilfældede lem i flere timer om dagen. Patienten udfører en gentagen bevægelse, så hjernen kan reparere stierne.

denne terapiteknik bruger to dele og udføres i to uger. Den første del er at begrænse det ikke-berørte lem i 90 procent af patientens vågne tid. Den anden del er at få patienten til at øve en bestemt bevægelse i seks timer om dagen ved hjælp af formgivning. Formning, også kendt som adaptiv opgavepraksis eller ATP, er en metode til træning, der involverer opdeling af opgaver i håndterbare komponenter og ændring af en parameter for opgaven ad gangen. Shaping forbedrer motor genlæring og problemløsning. Dette intensive program er beregnet til at støtte hjernen i at skabe nye veje til bevægelse i det berørte lem.

CIMT er nyttigt for både patienter med kronisk hemiparesis og dem, der kommer sig efter akut slagtilfælde. Det hjælper patienter i den kroniske hemiparesis-gruppe med at overvinde lært ikke-brug. For patienter, der kommer sig efter akut slagtilfælde, bidrager CIMT til at forhindre indlært ikke-brug i første omgang. I begge tilfælde er CIMT et effektivt værktøj til neurorehabilitering.

der er en noget mindre intens version af CIMT, kaldet modificeret CIMT (eller mCIMT). Det involverer nøjagtigt de samme aktiviteter, dvs.tilbageholdenhed af det upåvirkede lem og praksis med gentagne bevægelser i det berørte lem, men uden 90 procent af vågne tid og seks timer om dagen tidsplan for regelmæssig CIMT. De terapeutiske faktorer forbliver imidlertid de samme: tilbageholdenhed af det upåvirkede lem og bevægelsespraksis i det berørte lem er det, der hjælper med lært ikke-brug og bevægelsesgenopretning.

hvordan CIMT fungerer

flere neuroimaging-og transkraniale magnetiske stimuleringsundersøgelser har vist, at CIMT kan stimulere hjernen til hurtigt at omorganisere sig selv, især i de områder af barken, der styrer det berørte lem. Med andre ord ændrer CIMT hjernen, så patienten kan genvinde brugen af det berørte lem.

randomiserede kontrollerede forsøg med CIMT har vist, at hos patienter med en vis aktiv håndled og håndbevægelse havde begrænsningsinduceret bevægelsesbehandling en positiv indvirkning på bevægelse og funktion.

specifikt viste OPHIDSELSESFORSØGET, der blev afholdt mellem 2001 og 2003 på flere universiteter, at CIMT hjalp patienter med mild til moderat lemnedsættelse med at lære at øge deres brug af det berørte lem og effektivt bekæmpe lært ikke-brug. De positive resultater varede så længe som to år.

Saebo og CIMT

flere Saebo-genstande kan hjælpe med CIMT. Den første er SaeboGlove, der bruges til patienter med vanskeligheder med at åbne hænderne, svage hænder og/eller mild spasticitet. For patienter, der har mere end mild spasticitet, er Saebofleks indikeret. Hvis patienten har brug for hjælp til at åbne og lukke fingrene under CIMT-terapi, yder begge enheder Støtte via et fjeder-eller strammesystem, der efterligner frigørelsesbevægelsen, når en person forsøger at give slip på et objekt.

SaeboMAS og SaeboMAS mini kan også bruges til CIMT. I MAS er patientens arm uvægtet, hvilket reducerer tonen i hånden, hvilket giver mulighed for mere distal kontrol. Når skulderen udøver sig, øges tonen i hånden på grund af større indsats, der finder sted af patienten.

hvis patientens fingre generelt knyttes i en knytnæve, men passivt kan strækkes åbent, vil brug af SaeboStretch-handsken før CIMT hjælpe patienten med at genvinde et vist bevægelsesområde. Afhængig af sagens sværhedsgrad kan mange klienter reducere tætheden i hånden normalt inden for flere uger til flere måneder.

en Saebo-uddannet fysisk eller ergoterapeut bruger Saebo-terapi i forbindelse med CIMT til at fremme bedring af slagtilfælde, effektivt bekæmpe lært ikke-brug og støtte neurorehabilitering.

patienter med let til moderat svækkelse kan have stor gavn af Saebo-behandling og CIMT. Saebo-ortoserne understøtter patienten i at få styrke og bevægelsesområde, mens CIMT kæmper lært ikke-brug og fremmer ændringer i hjernen, der fører til bevægelse og funktionsgendannelse i berørte lemmer.

alt indhold, der leveres på denne blog, er kun til informationsformål og er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd fra din læge eller anden kvalificeret sundhedsudbyder med eventuelle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Hvis du tror, du kan have en medicinsk nødsituation, skal du straks kontakte din læge eller 911. Tillid til alle oplysninger, der leveres af Saebos hjemmeside, er udelukkende på egen risiko.