betydningen af intramammære lymfeknudemetastaser i brystkræfthåndtering.

abstrakt

abstrakt #1009

introduktion
intramammære lymfeknuder er defineret som lymfeknuder omgivet af brystvæv. De er et potentielt sted for regional spredning for brystkræft, og metastaser i denne knude rapporteres i op til 9,8% af operable brystkræft. På trods af dette er eksistensen af den intramammære knude ikke meget værdsat, og den kliniske betydning af intramammære nodale metastaser forbliver usikker. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme den prognostiske relevans af intramammære lymfeknudemetastaser og hvordan det påvirker de nuværende brystkræftbehandlingsmetoder.
metoder
alle patienter med cytologisk eller histologisk beviste intramammære knuder blev identificeret fra patologidatabasen på Leeds Undervisningshospitaler. I alt 102 prøver blev identificeret hos 100 patienter med en primær brystmalignitet over en 13-årig periode (1994-2007). Kliniske data, herunder information om tilbagefald og død, blev indhentet fra patientjournaler.
resultater
hundrede patienter blev identificeret i vores patologidatabase for at have intramammære lymfeknuder i forbindelse med en primær brystkræft. Ti blev identificeret præoperativt ved brystafbildning og 90 blev først opdaget ved patologisk vurdering af udskåret brystvæv. Enogtyve indeholdt metastaser. Faktorer, der forudsagde for intramammære nodemetastaser, var lymfovaskulær invasion (p=0,002) og grad af tumor (p=0,012). Tilstedeværelsen af metastaser i den intramammære lymfeknude var forbundet med en dårligere sygdomsfri overlevelse (p=0, 0072) og reduceret samlet overlevelse (p=0, 0128) ved en gennemsnitlig opfølgning på 34, 7 måneder. Syvogtres procent af patienterne med intramammære knudemetastaser havde yderligere aksillære metastaser. Under ingen omstændigheder blev den intramammære knude identificeret som sentinelnoden. En patient havde en intramammær knudemetastaser, men godartet aksillær sentinelknude. En aksillær knudeafstand blev ikke udført, og hun præsenterede 19 måneder senere med en aksillær nodal gentagelse.
konklusion
tilstedeværelsen af intramammære lymfeknudemetastaser er forbundet med dårligere resultat hos brystkræftpatienter. Præoperativ påvisning af intramammære lymfeknudemetastaser er nyttigt til at styre bryst-og aksillær kirurgi. Ved brug af lymfoscintigrafi vil intramammære knuder i stigende grad blive identificeret som sentinelnoden. Intramammære lymfeknudemetastaser forudsiger stærkt for aksillær metastatisk sygdom, og aksillær knudeclearance bør anbefales, selv når det er forbundet med en godartet aksillær sentinelnudebiopsi.

Citationsinformation: Cancer Res 2009;69(2 Suppl):abstrakt nr 1009.