CAT ‘eller’ mMRC ‘ – hvilket er en bedre symptomskala i den seneste Gold COPD-klassificering?

abstrakt

baggrund: den nylige Gold 2013-retningslinje foretrækker CAT score frem for mMRC dyspnø skala til symptomklassificering af KOL, selvom mMRC er enkel at bruge i kliniske omgivelser.

formål: at sammenligne sammenhængen mellem CAT score og mMRC skala ved klassificering af sværhedsgraden af COPD-patienter.

patienter og metoder: denne tværsnitsobservationsundersøgelse omfattede stabile KOL-patienter. Undersøgelsespatienterne blev tildelt GULDKATEGORIER (a eller B og C eller D) baseret på CAT og mMRC uafhængigt. De endelige data blev vurderet for korrelation mellem CAT og mMRC ved spearman-korrelation (kurr) og graden af overensstemmelse mellem de to opnået ved beregning af vægtet kappa (kurr) – indeks.

resultater: af de 69 KOL-patienter, der var inkluderet i undersøgelsen, var 60(87%) mænd, og gruppens gennemsnitsalder var 68 år. 29 patienter blev grupperet som A eller B og de resterende 40 patienter som C eller D ved den kombinerede risikovurdering (FEV1 og eksacerbationer). Den kategorivise aftale mellem de to symptommål for CAT og mMRC var A-2, B-16, C-1 og D-35. Der var en migration til højere kategori, når mMRC blev anvendt (11 patienter migrerede fra A til B og 4 patienter migrerede fra C til D).

Spearmans korrelation mellem mMRC og CAT ved klassificering af KOL viste sig at være stærk (kur = 0,743: p<0,05). Inter-rater-aftalen mellem CAT og mMRC-resultater (beregnet ved hjælp af kappa-koefficient) viste sig at være 0,647, hvilket indikerer en betydelig grad af overensstemmelse.

konklusion: CAT score er stærkt korreleret med mMRC dyspnø skala i klassificering af KOL. Selvom mMRC er et simpelt værktøj i kliniske omgivelser, overvurderer det sværhedsgraden hos KOL-patienter.