Coma Recovery Scale (revideret)

BY admin
|

Giacino, Kalmar og Kalmar studerede 80 patienter med alvorlig erhvervet hjerneskade. Disse personer blev indlagt på en indlæggelse koma interventionsprogram med en diagnose af enten vegetativ tilstand (VS) eller minimalt bevidst tilstand (MCS). De sammenlignede CRS-R med Handicapvurderingsskalaen (DRS) og fandt ud af, at de samlede score viste “signifikant sammenhæng” mellem de 2 skalaer, hvilket indikerer acceptabel samtidig gyldighed. Derudover var CRS-R i stand til at skelne 10 patienter i en MCS, der blev scoret som i VS af DRS.

pålidelighed

Test-retest pålidelighed

bevidsthedsforstyrrelse præsentation – TBI (traumatisk hjerneskade), CVA (slagtilfælde), hypoksi-iskæmisk hjerneskade og tumor:

n=20; middelalder = 36,7 år (fra 17 Til 57 år); middeltid efter skade = 57,15 dage (interval 22 til 169 dage).

  • fremragende test-retest pålidelighed (Spearman rho = .94)

Inter / Intra-rater pålidelighed

Bevidsthedspræsentationsforstyrrelser (forskellige neurologiske tilstande, herunder TBI (traumatisk hjerneskade):

n=77; aldersgruppe 19-86 år; 43 patienter 1-27 dage efter skade, 34 27 dage til 24 år efter skade.

  • fremragende pålidelighed for total score (k=.80)
  • fremragende pålidelighed for underskalaer:

auditiv k=.82; visuel k=.85; Motor k=.93; Oromotor k=.92; kommunikation k=.98; ophidselse k=.74.

validitet

denne skala viser fremragende samtidig gyldighed, da den korrelerer signifikant med samlede score på orginal CRS og DRS:

  • samtidig gyldighed med CRS: Spearman rho = .97

derudover var CRS-R i den oprindelige undersøgelse af Giacino, Kalmar & Hvorfor, som havde 80 indlagte patienter med svær ABI, i stand til at skelne 10 patienter i en MCS, der blev fejlagtigt klassificeret som værende i en VS af DRS.

følsomhed og specificitet

følsomhed og specificitet af Coma Recovery Scale-revideret Total Score til påvisning af bevidst bevidsthed.
Bodien et al, 2016:

  • CRS-R total score på 10 eller højere gav en følsomhed på .78 for korrekt identifikation af patienter i MCS eller EMCS
  • CRS-r total score på 10 eller højere gav en specificitet på 1,00 for korrekt identifikation af patienter, der ikke opfyldte kriterierne for nogen af disse diagnoser (i.E, blev diagnosticeret med vegetativ tilstand eller koma)

diverse

Center for Outcome Measurement in Brain Injury (COMBI) har en nyttig side på CRS-r http://www.tbims.org/combi/crs

anbefalinger

American Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury – Interdisciplinary Special Interest Group oprettet en Disorders of Consciousness Task Force til at foretage en systematisk gennemgang af vurderingsskalaer for DOC (bevidsthedsforstyrrelser) og etablere anbefalinger til brug i kliniske omgivelser.

konklusionen var, at CRS-R var den mest passende skala til at vurdere DOC og scorede bedre end alle de andre undersøgte skalaer (som omfattede SMART, VNSSP, SSAM, indfald, DOCS).

Links

CRS – r Administration og Scoring retningslinjer (opdateret)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar (2004). “Jfk Coma Recovery Scale-revideret: måleegenskaber og diagnostisk værktøj.”Arch Phys med Rehabil Dec 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 diagnostisk nøjagtighed af den vegetative og minimalt bevidste tilstand: Klinisk konsensus versus standardiseret neurobehavioral vurderingfcklrschnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, et al. “Diagnostisk nøjagtighed af den vegetative og minimalt bevidste tilstand: klinisk konsensus versus standardiseret neurobehavioral vurdering”. BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. følsomhed og specificitet af Coma Recovery Scale-revideret Total Score til påvisning af bevidst bevidsthed.fckLRBodien YG, Carlove CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Mar;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Coma Recovery Scale-Revideret. Center for resultatmåling i hjerneskade 2006 ( adgang til 13.Marts 2016).
  5. vurderingsskalaer for bevidsthedsforstyrrelser: evidensbaserede anbefalinger til klinisk praksis og forskning.fckLRAmerican kongres for rehabiliteringsmedicin, hjerneskade-tværfaglig særlig interessegruppe, bevidsthedsforstyrrelser Task Force1, Seel RT, Sherer M, hvorfor J, kats DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Sasler N. Arch Phys med Rehabil. 2010 Dec;91(12):1795-813