Craig Hospital

Hvad er menneskelig seksualitet?

” i videste forstand omfatter seksualitet alle de følelser, holdninger og adfærd, der bidrager til en persons følelse af at være Mand eller kvinde både offentligt og privat. Sund seksualitet repræsenterer en naturlig forlængelse af kærlighed, ømhed og venskab mellem to mennesker” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

den fysiske handling af samleje er ikke alt, der definerer din seksualitet. Når vi taler om seksualitet, mener vi mere end hvad der foregår bag dine soveværelsesdøre. Seksualitet er intimiteten mellem dig og din partner, dine præferencer, dit kropsbillede og ønsker.

definitionen ovenfor er normalt ikke, hvad de fleste mennesker tænker på, når de tænker på køn. Dette gælder især, når folk har oplevet en rygmarvsskade (SCI). Nogle spørgsmål, der kommer op, er:

• påvirker min SCI min seksuelle funktion?
• hvilke fysiske ændringer kan jeg forvente?
• vil jeg have orgasmer?
• Hvad gør jeg med mit kateter under køn?
• vil jeg være i stand til at tilfredsstille min partner?
• hvad med tarm-og blæreulykker?
• hvad er risikoen for at have køn?

Hvordan har SCI påvirket min seksuelle funktion?

en rygmarvsskade ændrer mange dele af kroppen. Dette gælder især for de kropsdele, der er på eller under skadeniveauet. SCI kan ændre den måde, din blære og tarm funktion. Din SCI har sandsynligvis også ændret din seksuelle funktion. Dette kan betyde ændringer i sensation og evne til at opnå orgasme. Oprindeligt er der også ændringer i din menstruationsperiode, hvilket kan føre til spørgsmål om din evne til at få børn.

kan jeg stadig have køn efter SCI? Hvad kan hjælpe?

folk efter SCI mister ikke deres seksuelle lyst og kan stadig have et givende seksualliv. Frygt for ændringer i seksuel funktion efter SCI og bekymringer om at tilfredsstille din partner kan falde, når du bliver mere komfortabel med din krop og mere opmærksom på din egen seksualitet. Du kan også opleve, at der er andre dele af seksualitet, der kan tilfredsstille dig og din partner mere.

at have køn efter rygmarvsskade er meget som at have køn for første gang igen. Mennesker, der nærmer sig køn med et åbent sind og en vilje til at eksperimentere for at finde ud af, hvad der fungerer og ikke fungerer efter deres skade, har tendens til at have mest succes og rapporteret tilfredshed.

mange dele af din krop kan føle sig godt og give et behageligt seksuelt svar. Disse områder af kroppen kaldes de erogene områder og er ikke kun i kønsområdet. Brug af alle dine sanser kan også være nyttigt. I stedet for at fokusere på, hvad kroppen kan og ikke kan gøre, kan du prøve at eksperimentere med alle dine sanser.

for eksempel:

• verbale udtryk, lyde eller musik kan sætte stemningen. Fantasi kan også være stærk.
• overvej at dele fantasier med din partner.
• prøv at se på vække billeder.
• overvej at bruge stearinlys, røgelse eller parfume.
• nogle mennesker rapporterer øget følsomhed i de områder, hvor de stadig kan føle, udforske berøring på hoved, nakke, læber, arme og brystvorter.
• nogle mennesker rapporterer øget evne til at opnå orgasme ved brug af vibrationer. Brug af seksuelle enheder og vibratorer kan ændres til personer med begrænset mobilitet.
  • der er mange typer vibratorer og massageapparater. De kan være nyttige at bruge til at udforske din fornemmelse og evnen til at opnå orgasme.
  • nogle vibratorer, der er mere let tilgængelige, inkluderer Eventyrstaven, tryllestaven og Vahl-massageren. For mere information om seksuelle hjælpere og enheder, anmode om en kopi af patientuddannelsesdokumentet med titlen ‘Pleasure Able.’
  • VÆR OPMÆRKSOM: brug af vibrationer kan sætte dig i fare for autonom dysrefleksi. Tal med din udbyder, før du bruger vibrationer. Det er vigtigt at diskutere, hvordan man vurderer og styrer autonom dysrefleksi.

orgasme og smøring

der kan være behov for en længere periode med forspil før orgasme, men orgasme er stadig mulig. Undersøgelser viste, at 52% af kvinder med SCI var i stand til at opnå orgasme. Orgasme og smøring afhænger af skadeniveauet, og om skaden er fuldstændig eller ufuldstændig.

normalt bliver din vagina fugtig for at gøre samleje lettere. Dette kaldes smøring. Dine bryster bliver også mere følsomme, og dine brystvorter bliver oprejst. Efter en rygmarvsskade kan din vagina smøre mindre, og nogle kvinder finder ud af, at det tager længere tid at have smøring. Smøring kan tilsættes ved hjælp af et vandbaseret, ikke-petroleumsmøremiddel som K-Y Jelly.

nogle vandbaserede smøremidler har glycerin i dem, som smager sødt, men kan nogle gange føre til vaginale gærinfektioner.

Silikonsmøremidler er en anden mulighed, der er længerevarende og generelt føles mere naturlig, mindre klæbrig og kan bruges sjældnere. Silikone smøremidler smager ikke godt og bør ikke bruges med silikone køn legetøj, da de kan binde/holde sig til legetøjet. Begge disse muligheder er tilgængelige over-the-counter. Brug af smøremiddel hjælper også med at forhindre irritation af vaginale væv.

oliebaserede smøremidler såsom babyolie eller lotion anbefales ikke til vaginal brug, da de kan forårsage bakterielle vaginale infektioner, urinvejsinfektioner og kan forårsage, at lateks kondomer mislykkes.

alle disse ændringer i seksuel funktion afhænger af dit skadeniveau og hvor fuldstændig skaden er. Hver persons funktion er unik og passer muligvis ikke ind i ovenstående beskrivelser.

Hvad er risikofaktorerne for at have samleje med SCI?

autonom dysrefleksi (AD): AD er en stigning i blodtrykket som følge af en stimulus under dit skadeniveau. Du er i fare, hvis du har en skade på T6 og derover.

AD kan forekomme under seksuel aktivitet. Her er nogle måder annonce kan udløses:

• grov stimulering af kønsområdet
• brug af en vibrator til stimulering
• Orgasme
• Menstruation
• infektion eller betændelse i vagina eller livmoder

hvis du oplever AD-symptomer under køn, skal du straks stoppe aktiviteten. Sæt dig selv i en siddestilling. Sørg for, at du også har fjernet alt stramt tøj, bindemidler og kompressionsslanger. Hvis dette ikke stopper AD-symptomerne, skal du ringe til din læge eller 911. Generelt stopper AD-symptomerne, når aktiviteten stopper.

du kan diskutere annonce med din sundhedspleje udbyder, før du har køn til at udvikle en plan, hvis det sker. Hvis du er tilbøjelig til AD, kan det være klogt at have Nitroglycerin salve 2% tilgængelig. Tal med din udbyder yderligere for at få mere uddannelse på denne medicin.

blære og tarm:

• sørg for at tømme blæren inden seksuel aktivitet.
• et suprapubisk kateter kan tapes til underlivet for at holde det ude af vejen og forhindre træk.
• Hold dig til et regelmæssigt tarmprogram. Gør dit tarmprogram før seksuel aktivitet, så dine tarme er tomme.
• brug en pude eller kile under dit bækken til at vippe det opad. Dette vil hjælpe med penetration og holde trykket væk fra blæren og nedre tarm.

hudpleje:

• skader på huden fra skæring, tryk eller gnidning kan ske under seksuel aktivitet.
• polstring og positionering kan hjælpe med at forhindre tryk-og friktionsskader.
• Overvåg huden for rødme og skade.
• fjern trykket fra området, hvis noget udvikler sig.
• Brug masser af smøring.
• sørg for at vaske og tørre kønsområdet med sæbe og vand før og efter seksuel aktivitet.

menstruationsperioder

menstruationsperioder stopper ofte et stykke tid efter en SCI på grund af det chok, kroppen har modtaget fra skaden. Menstruationsperioder starter normalt igen inden for tre til seks måneder. Enten tamponer eller menstruationspuder kan bruges.

• tamponer: mange kvinder foretrækker tamponer, fordi de ikke forårsager hudirritation. De kan også give bedre beskyttelse mod lækage under overførsler. Hvis du bruger tamponer, skal du ændre dem ofte, mindst tre gange om dagen. Dette vil medvirke til at mindske risikoen for toksisk shock syndrom. Toksisk shock syndrom er en farlig sygdom forårsaget af ikke at ændre tamponer ofte. Hvis du har problemer med at indsætte en tampon på grund af begrænset håndfunktion eller tørhed i vaginal, kan du prøve at bruge en smurt tampon eller få en plejeperson til at hjælpe dig.
• menstruationspuder: hvis du bruger puder, skal du regelmæssigt kontrollere tegn på hudirritation og trykmærker mellem dine ben. Hold din hud ren og tør for at forhindre hudnedbrydning. Du skal være forsigtig med de hygiejneprodukter, du bruger.
• over-the-counter douche produkter anbefales ikke. De skyller væk normale bakterier, der beskytter din krop/vagina mod infektion. Hvis du har en vaginal infektion, kan en over-the-counter douche skubbe infektionen længere ind i vaginalkanalen, selv ind i livmoderhalsen og livmoderen. Dette kan resultere i en mere alvorlig infektion.
• Vaginal hygiejnespray anbefales heller ikke. Kemikalierne i dem kan irritere huden og gøre infektioner eller hudnedbrydning mere sandsynlige.
• Vaginal udledning i små mængder er normal. Rapporter altid tung, misfarvet eller ildelugtende udflod til din sundhedsudbyder.

prævention og SCI

kvinder er i stand til at blive gravid efter en rygmarvsskade, med graviditetsrater svarende til den ikke-skadede befolkning. Hvis du ikke ønsker at blive gravid, er det en god ide at bruge prævention. Der er mange forskellige typer prævention til rådighed, og det anbefales, at du taler med din gynækolog for at diskutere den mulighed, der passer til dig.

• kondomer: når de bruges korrekt, kan kondomer være op til 98% effektive til at forhindre graviditet. Kondomer er den eneste form for prævention, der også kan beskytte mod seksuelt overførte sygdomme. Disse kan bruges sikkert til en person med SCI.
• p-piller: p-piller kan tages efter SCI, og mange kvinder bruger dem. Når de tages korrekt, er p-piller generelt mellem 91% og 99% effektive til at forhindre graviditet. Det er dog vigtigt at vide, at p-piller har været forbundet med en højere risiko for at udvikle blodpropper i ikke-SCI-populationen. Personer med ny debut SCI har en høj risiko for at udvikle blodpropper. Denne risiko falder efter 3 måneders skade. Det anbefales ikke ofte, at kombinationsforebyggelse anvendes inden for de første tre måneder af skaden, men efter dette tidspunkt kan det være en mulighed for dig. Andre ting, der gør din risiko for blodpropper høj, er rygning, fedme og/eller at være ældre end 35 år. I disse tilfælde kan din sundhedsudbyder anbefale en anden prævention.
• NuvaRing: NuvaRing er en vaginal ring, der indsættes i vagina. Det ændres en gang om måneden. NuvaRing er mellem 91% og 99,7% effektiv til at forhindre graviditet.
• IUD ‘er: Intrauterine enheder (IUD’ er) er implanterede plast-eller kobber-T-formede enheder, der indsættes i livmoderen. I gennemsnit er IUD ‘ er over 99% effektive til at forhindre graviditet. Dine perioder kan blive påvirket af den type lUD, du bruger. IUD ‘ er har en højere risiko for at forårsage bækkenbetændelsessygdom end andre præventionsmuligheder. At være seksuelt aktiv med flere partnere kan øge denne risiko. Fordi du muligvis ikke er i stand til at opdage smerter så let som før SCI, kan det være sværere for dig at vide, om enheden er blevet løsnet, eller om der er bækkensmerter, der tyder på infektion. Dette betyder ikke, at dette ikke er præventionsmuligheden for dig. Diskuter din situation med din sundhedsudbyder for at afgøre, hvad der giver mest mening for dig.
• implanterede hormonelle enheder: implanterede hormonelle leveringssystemer er over 99% effektive til at forhindre graviditet. Disse enheder er små stænger indeholdende en form for hormonprogesteron. De er effektive til at forhindre graviditet i tre år. Risikoen for blodpropper er lavere end for p-piller, men der er stadig en risiko.
• Depo-Provera injektion: injiceret hormonel prævention, der gives hver 12.uge og normalt injiceres på din sundhedsudbyders Kontor. Det er 99% effektivt til at forhindre graviditet. Dette kan øge din risiko for blodpropper, men risikoen er mindre, end når du tager nogle p-piller. Uanset alder kan kvinder, der bruger Depo-Provera, opleve et tab af knoglemineraltæthed, der kan føre til osteoporose (som allerede er udbredt i rygmarvsskade).

glem ikke…

alle kvinder bør se en gynækolog for en årlig undersøgelse af livmoderhalsen, vagina, livmoder, æggestokke og bryster. Denne eksamen vil overvåge for ændringer, problemer og kræft. Når du ringer for at planlægge en aftale, skal du spørge, om kontoret og eksamenstabellen er tilgængelige for kørestolsbrugere. Spørg også, om medarbejderne kan hjælpe med overførsler, positionering og forberedelse til eksamen. Det er vigtigt at vide, at du stadig kan blive gravid, og du kan stadig få seksuelt overførte sygdomme som herpes, syfilis og AIDS — så brug beskyttelse!

hvis du planlægger en graviditet eller er gravid, skal du kigge efter en gynækolog (OB/GYN), der er villig til at arbejde sammen med dig. Hjælp dem med at forstå årsagerne og behandlingen af AD, så eventuelle ANNONCEPROBLEMER kan styres af denne læge under din graviditet. (se graviditet efter rygmarvsskade)

Hent PDF Version

revideret: 1/2020

1. konsortium for Rygmarvsmedicin: forebyggelse af venøs tromboembolisme med rygmarvsskade. Retningslinjer for klinisk praksis for sundhedsudbydere, 3.udgave. Top rygmarv Inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski M et al. Orgasme hos kvinder med rygmarvsskader: en laboratoriebaseret vurdering. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Risikoen for dyb venøs trombose forbundet med injicerbar depot – medroksyprogesteronacetat svangerskabsforebyggende midler eller en levonorgestrel intrauterin enhed. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010 Nov; 30 (11): 2297-300.