Čísla potřebná k léčbě odvozen z meta-analýzy–někdy informativní, obvykle zavádějící,

Editor
Smeeth et al 1 ukázala, jak nevhodné metody
výpočet NNTs v systematickou meta-analýzy může být
zavádějící. Zajímavé je, že příklady, které si vybrali, citovaly
míry událostí v pacientských letech. Vypočítali
(správně podle našeho názoru) jejich NNT přímo z událostí
na pacientoroky. Někteří komentátoři těchto zkoušek
však uvádějí NNTs za průměrnou dobu sledování.
Tato alternativní metoda může být považován za přijatelný
i když to je jen aproximací pro první metodu, ale
bychom upozornit na to, jak zavádějící selhání
rozpoznat rozdíl mezi dvěma metodami, může být.

například pomocí UKPDS 38 hodnocení jako příklad, metoda
1 by NNT, aby se zabránilo diabetické související smrt jako
152 pacientů ročně, nebo 15.2 pacientů nad 10 let.
Metoda 2 by dala NNT 20 nad (medián sledování)
8,4 let. Tři volby NNT, 152, 15.2 nebo 20 mohou
vést k nedorozumění. To, že se jedná o skutečný problém, bylo
ilustrováno v elektronické odpovědi týkající se UKPDS 38
trial 2:
„….Obáváme se, že existuje rozpor mezi čísly
potřebnými k léčbě, která jsou uvedena v článku
, a čísly, která lze vypočítat. Studie uvádí, že počet
potřebný k léčbě po dobu 10 let, aby se zabránilo komplikacím
, je 6.1 a zabránit úmrtí na cukrovku
související příčina je 15, 0. Ve výpočtu čísla potřebná k
zacházet pomocí hodnot na obrázku 4 (na základě mediánu
sledování 8,4 roku), jsme došli k závěru, že počet potřebných
zacházet, aby se zabránilo jakékoliv komplikace, je 11, a aby se zabránilo
smrt je 20….“
Stefan M Groetsch, Joseph T LaVan, John W Epling, (Plný
odpověď na http://www.bmj.com/cgi/eletters/317/7160/703#EL6)

V naší místní kritické zhodnocení semináře pro GPs v Suffolku,
jsme se setkali podobný zmatek, když se dva účastníci
prezentovány NNTs z HORKÉ trial 3 . Přidanou twist
potenciál pro srovnání vzniká, když některé pokusy hlásit
průměrný follow-up období jako průměrné (HORKÝ proces), zatímco
další zpráva, medián (UKPDS 38).

Tam je případ pro normalizaci způsob NNTs jsou hlášena
pro zkoušky, které poskytují své výsledky v podobě událostí,
každý pacient-roků, nebo alespoň trvat na tom, že komentáře
aby bylo jasné, které metody používají.

vysvětlení různých metod může být viděn
na:
http://www.suffolk-maag.ac.uk/ebm/pt-yrs&NNTs.html
s příklady k dispozici pro UKPDS 38 hodnocení:
http://www.suffolk-maag.ac.uk/stats/cpukpds.html
a s příklady k dispozici pro HORKÉ trial:
http://www.suffolk-maag.ac.uk/stats/cphot.html

Kevork Hopayian, Leiston Operaci, Suffolk, Anglie.
[email protected]

John McGough, Aldeburgh Operaci, Suffolk, Anglie.

1 Čísel potřebné k léčbě odvozen z meta-analýzy
někdy informativní, obvykle zavádějící,
Liam Smeeth, Andy Haines, a Shah Ebrahim
BMJ 1999; 318: 1548-1551
http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7197/1548

2 UK Prospective Diabetes Study Group. Těsný krevní tlak
kontrola a riziko makrovaskulárních a mikrovaskulárních komplikací
u diabetu 2.typu. BMJ 1998. 317: 703-13.

3 Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S G et al. Účinky intenzivního snižování krevního tlaku a nízké dávky aspirinu
s hypertenzí: hlavní výsledky randomizované studie Hypertension Optimal Treatment (HOT)
. Lancet 1998; 351: 1755-62