špička hladiny PSA v krvi ukazuje na agresivitu rakoviny prostaty

Mar. 23 —

ÚTERÝ, 29. Května (HealthDay News) – rychlý vzestup hladin prostatického specifického antigenu (PSA) v průběhu roku-diagnostický ukazatel známý jako „PSA velocity“ – je nejdůležitější značka pro obzvláště agresivní a smrtící forma rakoviny prostaty, nový výzkum naznačuje.

Vykazování v 1. července problematiku Rakoviny, autoři říkají, že zvýšení o dvou nebo více bodů PSA nad jeden rok je lepší prediktor úmrtí na rakovinu prostaty než jedno-time „snímek“ hladiny PSA u diagnózy nebo lékařské posouzení fázi rakoviny před zahájením léčby.

„víme, že bez dalších faktorů je rychlost PSA velmi dobrým prediktorem prognózy,“ uvedl autor studie leady Dr. Anthony v. D ‚ Amico, předseda urogenitální radiační onkologie v Brigham a ženské nemocnici a profesor radiační onkologie na Harvardské lékařské fakultě v Bostonu. „Všechno záleží na tom, kde to bylo a kam to směřuje,“ řekl.

Americká rakovinová společnost poznamenává, že mimo rakovinu kůže je rakovina prostaty nejčastější formou rakoviny diagnostikované u amerických mužů. V letošním roce by mělo být diagnostikováno téměř 220 000 nových případů onemocnění a asi 27 000 mužů na tuto nemoc zemře.

organizace V současné době doporučuje, že muži s vysokým rizikem pro rakovinu prostaty, která zahrnuje černochů a mužů s rodinnou nebo osobní anamnézou onemocnění, by měl začít prochází roční digitální rektální vyšetření a PSA krevní testy, ve věku mezi 40 a 45.

v opačném případě by muži s průměrným rizikem měli začít screening ve věku 50 let, navrhuje společnost.

D ‚ Amico a jeho kolegové analyzovali údaje o téměř 950 mužů ve věku 62 a 76, kteří podstoupili buď chirurgické nebo radiační léčbě rakoviny prostaty na jednu ze čtyř nemocnic v letech 1988 a 2004.

V době diagnózy všech pacientů, zobrazí alespoň jeden indikátor agresivní rakovina prostaty: buď vysokou absolutní PSA čtení; špatná biopsie výsledky týkající se zdraví prostaty tkáně na buněčné úrovni; pokročilém stadiu nádoru, nebo pozoruhodný skok v jejich PSA velocity v roce před léčbou.

téměř 70 procent pacientů mělo při diagnóze jeden z těchto vysoce rizikových markerů, uvedli vědci. PSA rychlost „bump“ byl jediným vysoce rizikovým ukazatelem 44 procent mužů, kteří pokračovali vyžadovat chirurgický zákrok, a mezi 28 procent z těch, kteří podstoupili radiační terapii.

vědci také sledovali výsledky po léčbě mužů. Zjistili, že pro ty, kteří podstoupili operaci, 29 nakonec zemřelo na rakovinu prostaty do roku 2006. Z těch, kteří dostali záření, 32 na tuto nemoc zemřelo.

pacienti, kterým byl diagnostikován více než jeden vysoce rizikový faktor, měli významně vyšší riziko úmrtí na rakovinu prostaty než muži s diagnózou pouze jediného indikátoru agresivního onemocnění.

Ale PSA velocity skok z 2.0 nebo více bodů v roce před léčbou byla nejlepší prediktor špatné výsledky celkově, vědci řekl. Toto pozorování platilo bez ohledu na to, zda pacient podstoupil operaci nebo ozařování.

ve skutečnosti byla rychlá rychlost PSA jediným prognostickým ukazatelem pro 80 až 88 procent mužů s jediným prediktivním markerem, který zemřel na rakovinu prostaty.

zpráva ze studie: náraz rychlosti PSA o dva nebo více bodů v roce před diagnózou a léčbou je sám o sobě dostatečně silným indikátorem zvláště agresivního karcinomu vyžadujícího agresivní léčbu. Tato léčba může zahrnovat použití více než jedné terapie najednou, uvedli vědci.

“ řekl bych, že nyní je problém týkající se rychlosti PSA přibitý, protože je jasné, že pokud vaše rychlost v krátkodobém horizontu vzroste, je to špatná zpráva,“ řekl D ‚ Amico.

zdůraznil, že další dlouhodobý výzkum je potřeba sledovat pacienty mimo studii je sedm-rok časový rámec, posoudit užitečnost PSA velocity při předpovídání výsledků i dále po silnici.

„Ale už to, co je jasné z této studie,“ dodal D ‚ Amico, „je, že pokud člověk představuje s tím, co je věřil být non-agresivní rakovinu, ale jeho PSA zvýšila rychle v roce před diagnózou-více než 2 body-a pak, že jeden fakt sám o sobě znamená, že léčba s více než jen chirurgie nebo radiace je potřeba k maximalizaci vyléčit.“

další odborník zdůraznil, že rozhodnutí o léčbě mohou být stále těžká.

Dr. Nelson Neal Stone je klinickým profesorem urologie a radiační onkologie na Mount Sinai School of Medicine v New Yorku. Řekl, že porota je stále venku, u nichž terapie poskytovat nejlepší přínos pro jednotlivé pacienty s rostoucí Psa.

“ z několika studií víme, že je to špatné znamení, že pacienti mají rychle rostoucí PSA před zahájením léčby,“ řekl. „Ale to neznamená, že známe řešení. Není to tak jasné, upřímně řečeno. Existuje návrh, že pacienti s rychle rostoucím PSA by měli být léčeni kombinovanou terapií. Ale není prokázáno, že tudy cesta vede.“

Kámen se podporovat pacienty, aby se brzy rukojeť na jejich PSA velocity trendy stanovením jasné základní záznam, nicméně.

„získejte tři nebo tak testy v prvním roce screeningu, abyste věděli, kam odtud jdete,“ řekl. „Bez ohledu na to, jaká bude léčba, je určitě lepší zachytit rostoucí PSA, když jde z 1.5 na 5.0, spíše než 5 na 12. Pak je pacient mnohem vyléčitelnější-když chytíte vzestup brzy.“

více informací

existuje více informací o diagnóze rakoviny prostaty American Cancer Society.