10 top otázkách bezpečnosti pacientů pro 2015
Nemocnice jsou účtovány s dvojí úkol udržet pacienty dobře a zároveň udržet pacienty v bezpečí. Dva jsou neoddělitelně spojeny, jako otázky bezpečnosti pacientů často kravatu přímo do pacienta obavy o zdraví — hygiena rukou, přechody péče a léky jsou chyby okamžiku takové obavy, které přicházejí na mysl.
retrospektivně, 2014 poskytl některé lekce v otázkách bezpečnosti pacientů. Epidemie viru Ebola vrhnout světlo na zemi, je nepřipravenost pro manipulaci infekce ohnisek po dvě sestry nakazil při péči o infikovaného pacienta, a smysluplné použití pokyny jsou stupňovat požadavky na zapojení pacienta do své péče.
při pohledu prospektivně budou tyto obavy a mnoho dalších plynout do příštího kalendářního roku. Některé otázky bezpečnosti pacientů, jsou dlouho zavedené, a zůstane v popředí zdravotní mysli pro nadcházející roky. Tady, v žádném konkrétním pořadí, jsou 10 důležité otázky bezpečnosti pacientů pro poskytovatele, aby zvážila v nadcházejícím roce.
infekce související se zdravotní péčí. Hai dlouhodobě sužují zdravotnická zařízení, a to jak klinicky, tak finančně. Protokol včetně hygieny rukou a antimikrobiální správcovství hraje přímo do míry a prevalence Hai, a všechny tři jsou neustále považovány za obavy o bezpečnost pacientů. Podle CDC jeden z každých 25 pacientů uzavře během pobytu v nemocnici An HAI a léčba takových infekcí stojí zdravotnický průmysl více než 9 USD.Podle některých odhadů 8 miliard.
rezistence na antibiotika. Vzhledem k současnému předepisování postupů, nedostatek nových antibiotik vývoj a rychlost, s níž patogeny jsou rezistentní na některé léky, scénář, ve kterém antibiotika jsou k ničemu, může být dříve, než si mnozí uvědomují. Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí odhadem 2 miliony lidí smlouvu infekce bakteriemi, které jsou rezistentní na antibiotika každý rok, a 23.000 lidí umírali jako přímý důsledek této infekce.
od roku 1940, začátku „zlatého věku antibiotik“, se společnost opírala o antibiotika jako o opravu, bez ohledu na to, zda by skutečně mohla léčit onemocnění. Lékaři také přijali preventivní, preventivní postoj, předepisování antibiotik, aby se chránili v případě, že se u pacienta objeví infekce. Antimikrobiální správcovství programy mohou hrát klíčovou roli v transformaci antibiotika předepisovat postupy, aby se snížilo používání antibiotik a patogenů, schopnost rozvíjet rezistenci vůči těmto organismům.
protokol o osobních ochranných prostředcích. V roce 2014 došlo k dosud největšímu výskytu viru Ebola. Od listopadu. 16, Světová zdravotnická organizace oznámila 5,420 úmrtí v osmi zemích připisovaných viru. I když drtivá většina z ohniska byla obsažena v Západní Africe, ve Spojených Státech se staral o sedm pacientů s Ebolou do listopadu; pět z nich byli cestoval zpět do země ze Západní Afriky a dva z nich se nakazila virem v USA, označení první Ebola vysílání v zemi. Dva pacienti, kteří se v USA nakazili Ebolou byly zdravotní sestry pečující o prvního dovezeného pacienta s Ebolou v USA. Předpokládá se, že virus byl nakažen nedostatkem nebo nedostatečným protokolem OOP, což vyvolalo kontroverzi a přehodnocení těchto pokynů. WHO a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vydaly pokyny pro nasazení a odstranění OOP a Nemocnice posilují svou taktiku kontroly infekce. Kromě toho, ošetřovatelské odbory, jako je National Nurses United, stávkují, požadují lepší ochranné pomůcky a bezpečnostní opatření a zvýšené vzdělávání a školení o léčbě pacientů s Ebolou nebo jinými infekčními chorobami.
hygiena rukou. První linie obrany proti infekcím zůstává jednou z nejméně používaných taktik. Navzdory relativní snadnosti mytí rukou, míra dodržování hygieny rukou prostě zůstává příliš nízká. „Hygiena rukou má dobře zdokumentovány vazby na bezpečnost pacienta, ale medián dodržování hygieny rukou je stále pouze 40 procent, což znamená, zdravotničtí pracovníci čisté ruce méně než polovinu času vstoupí pokojích pacientů,“ říká Jason Burnham, náměstek ředitele péče o pacienta řešení Lano Zdraví, globální lékařské technologie společnosti točil z Kimberly Clark Zdravotní Péče.
Pan Burnham dodává, že finanční pobídky tlačí poskytovatele zdravotní péče, aby prozkoumali různé cesty, jak zvýšit hygienu rukou. „S CMS sankce za infekce, čímž se náklady špatné kvality v roce 2015, nemocnice po celé zemi zkoumají, elektronické sledování jako způsob, jak vytvořit rychlé zlepšení a individuální odpovědnosti, kde manuální auditů a pozorování se podařilo zlepšit chování v této základní péči o pacienta.“
nemocnice a zdravotnické systémy zavedly zásah do hygieny rukou a provedly studie, aby určily, kdy lékaři dosáhnou optimálního dodržování hygieny rukou. Faktem ale zůstává, že lékaři si prostě dostatečně nemyjí ruce.
zdravotní problémy. The šíření zdraví bylo to požehnání i prokletí v oblasti bezpečnosti pacientů. Ve svém jádru, zdraví je určen k urychlení procesů, agregaci a analýze dat a nakonec ke zlepšení výsledků. Jeho implementace však byla skalnatá a rozsah dosahu technologie je kratší, než se očekávalo, což vytváří prostředí příznivé pro lidské chyby a bezpečnostní chyby pacientů.
„věříme, že tam je hodně slíbit, že pro zdraví JE zlepšit kvalitu a bezpečnost, ale nové technologie obecně přináší i nové problémy,“ říká Tejal Gándhí, MD, MPH, prezident a generální ŘEDITEL Národní Bezpečnost Pacientů Foundation. „Úkolem je nyní zdokonalit technologii, takže ji optimálně využíváme ke zlepšení komunikace uvnitř a mezi týmy, zlepšení včasnosti péče a vytváření smysluplných dat pro monitorování a hodnocení.“
chyby v léčbě. Lékařský ústav odhaduje téměř 1.5 milionů Američanů zažije nepříznivou událost v důsledku chyby v medikaci každý rok, což stojí zdravotní systém téměř 3,5 miliardy dolarů v dodatečných nákladech. Mayo Clinic naznačuje, že chyby v medikaci jsou do značné míry komunikační chyby, ať už mezi pacientem a poskytovatelem, poskytovatelem a lékárníkem nebo lékárníkem a pacientem. To je jedna aréna, ve které zdraví může nabídnout osvědčené řešení. Nedávná studie v Bostonské dětské nemocnici zjistila, že chyby v medikaci klesly o 58 procent, když byl implementován elektronický nástroj pro usmíření. Inovace a úpravy, jako jsou elektronické nástroje, mohou začít snižovat výskyt této nepříznivé události.
bezpečnost pracovních sil. Lékaři nemohou léčit ostatní, pokud sami nejsou v pořádku. NPSF věří, že zajištění bezpečnosti pracovníků a na pracovišti je předpokladem pro bezpečnost pacientů. To zahrnuje jak fyzickou, tak psychickou bezpečnost zaměstnanců ve zdravotnictví. „Bezpečnost práce a Administrace Zdraví zprávy, že nemocnice a zdravotní windows, jsou mezi nejvíce nebezpečných pracovišť v zemi, s vysokou mírou zranění, jako jsou problémy pohybového aparátu a poranění způsobených injekčními jehlami,“ říká Dr. Gándhí. „Víme také, že ve zdravotnictví existují intenzivní tlaky a rušivé chování, neúcta a dokonce i násilí vůči zdravotníkům je příliš běžné. Domníváme se, že tyto problémy mají přímý dopad na bezpečnost pacientů, protože pracovníci mohou vykonávat pouze to nejlepší, když jsou v prostředí fyzické a psychologické bezpečnosti.“
přechody péče. Spektrum zdravotní péče je řetězec přechodů, ať už jde o fyzický přenos nebo jen o změnu lékaře. „Naše komunikace kolem péče o pacienta je kritický v tom, že musíme komunikovat přesné informace při každé změně péče poskytnout další pečovatele potřebné informace, aby začít starat, aniž byste museli číst graf od začátku, nebo dokud pracovníci mohou posoudit pacienta sami,“ říká Nan Finch, systém ředitel dodržování předpisů a kvality Vznikají v Austinu (Texas Medical Center).
Zdraví má také přistoupil k desce dodat technologií a řešení pro péči přechody, jako jsou dálkové monitorování pacienta, bezdrátové agregace dat a analýzy a elektronického sdílení údajů. Jak říká paní Finchová, jasnější komunikační kanály jsou, tím lepší péči budou pacienti dostávat, když se budou pohybovat spektrem zdravotní péče.
diagnostické chyby. Kromě závažných problémů, které způsobují pacientům, diagnostické chyby jsou nejčastější a nejnákladnější formou lékařských pochybení. 2013 studie z Johns Hopkins Medical Center v Baltimore zjistil, téměř 8 procent zanedbání lékařské péče výplaty přesahující 1 milion dolarů od roku 2004 do roku 2010, z nichž většina byla kvůli určením špatné diagnózy.
Frank Seidelmann, do, spoluzakladatel, předseda a CMO Radisphere, národní radiologické praxe, říká, že diagnostické chyby jsou v radiologii z velké části problémem kvůli nestandardním provozním modelům. „K dnešnímu dni stále neexistuje zavedený soubor standardních osvědčených postupů, které mohou radiologové, pacienti, zdravotnické systémy a plátci použít k měření kvality radiologických služeb,“ Dr. Říká Seidelmann. „Je zapotřebí přinejmenším lepší klinický operační systém, který zajišťuje směrování obrázků na správnou subspecialitu a důslednou praxi zaslepených vzájemných hodnocení. To výrazně zvýší kvalitu péče, sníží náklady a umožní radiologům praktikovat na vrcholu své licence.“
diagnostické chyby byly klíčovým problémem v týdnu povědomí o bezpečnosti pacientů npsf 2014, dodává Dr. Gandhi a říká, že takové chyby mohou být častější, než si lidé zpočátku uvědomují. Tyto chyby mohou vyplynout z řady kombinovaných sil, včetně neobjednání vhodných testů a nedostatečného zapojení pacienta. Ona říká, že to je složitý chyba, ale dokonce vynechal komunikací, např. v návaznosti na test nebo pacienta, aniž by si uvědomil, jak důležité je test, by mohlo vést k diagnostické chybný krok.
zapojení pacienta. Pacienti se stávají spotřebiteli zdravotní péče a průmysl se musí posunout, aby uspokojil tuto novou poptávku. Zapojením pacientů do jejich léčebných plánů a procesů se stávají spojenci v jejich péči a mohou sloužit jako další vrstva obrany proti mnoha bezpečnostním otázkám. Čím více myslí naladěných na problém, tím lepší výsledek.
„NPSF byl silným zastáncem zvýšeného zapojení pacientů do zdravotní péče na všech úrovních,“ říká Dr. Gandhi. „To je mimořádně složitý problém s mnoha odpovídající výzvy — například zdravotní gramotnosti a zajistit, že pacienti jsou uvedeny materiály a informace způsobem, že to mohou pochopit. Musí existovat značné vzdělávání a odborná příprava zdravotnických pracovníků, jakož i vytvoření sdílených rozhodovacích nástrojů. Existuje však velký příslib zlepšení bezpečnosti pacientů tím, že se pacienti více zapojí.“