Aktualizace kočičí Trichomonózy: léčit nebo neléčit?

Tritrichomonas foetus je prvok parazit, který může způsobit chronické, voskování a ubývající průjem u koček. Organismu bylo identifikováno více než 20 lety jako potenciální příčinou kočičí průjem, ale podle recenzi, článek v Journal of Feline Medicine a Chirurgie, důležité otázky o T. foetus zůstávají—včetně toho, zda, nebo ne k léčbě.

T. plod obývá slepé střevo a tlusté střevo infikovaných koček a je vylučován ve stolici. Přenos na jiné kočky probíhá fekálně-orální cestou. Průjem spojený s T. plod může být poloměkký, ale může být mukoidní nebo krvavý a obvykle není doprovázen jinými příznaky(např. Ačkoli se průjem může opakovat přerušovaně po celá léta, může se také vyřešit sám.

diagnóza

autoři upozorňují, že diagnóza T. plodu je složitá. Vzhledem k tomu, že organismus je křehký, je pravděpodobné, že budou diagnostické pouze čerstvé vzorky stolice (ideálně získané ve veterinární kanceláři). Dále by měl být vzorek získán, zatímco kočka má průjem, protože vytvořené fekální vzorky méně pravděpodobně ukrývají parazita.

podle autorů pravidelná fekální flotace nebo centrifugace nezjistí T. plod. Přímé vyšetření fekálního mokrého držáku pod mikroskopem může odhalit organismus,ale tato technika je citlivá pouze na 14%. Kromě toho je T. plod snadno diagnostikován jako Giardia, což dále omezuje spolehlivost této metody. Autoři poznamenávají: „vždy stojí za to provést vyšetření fekální mokré montáže, protože by to mohlo přinést snadnou diagnózu. Vzhledem k nízké citlivosti však nelze při vyloučení trichomonózy spoléhat na negativní vyšetření za mokra.“

Fekální kultura testování a histopatologického vyšetření vzorků tkáně jsou více diagnosticky spolehlivější než fekální mokré koně, ale autoři přednost diagnostická metoda je polymerázová řetězová reakce (PCR) testování diarrheic fekální materiál, jako je tento se zdá být nejcitlivější metoda k dispozici.

léčba a prognóza

jediným lékem, který prokázal účinnost proti T. plodu, je ronidazol. Ronidazol má však relativně úzkou bezpečnostní rezervu u koček, takže je nutné pečlivé dávkování, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků spojených s neurotoxicitou(včetně ataxie a záchvatů). Autoři také doporučují pomocí PCR k přezkoušení kočky po léčbě, ale oni upozorňují, že asymptomatické infekce je běžné a rozlišení průjem je testování PCR méně pravděpodobné, že k identifikaci infekce v případě selhání léčby.

Podle autorů, ronidazole je v současné době věřil být účinná u 60% infikovaných koček, ale tato čísla mohou být nepřesné, protože studie, které používají mokré hoře přípravky, pro následné testování může mít hlášeny falešně negativní výsledky z důvodu jejich diagnostické metody.

snad největší otázkou týkající se léčby je, zda je to nezbytné pro infikované kočky. Autoři poznamenal, že odhadem 88% infikovaných koček zažít spontánní řešení jejich průjem do 2 let, i když tyto kočky mohou zůstat PCR pozitivní. Pokud vezmeme v úvahu potenciál toxicity spojené s ronidazolem, může se zdát rozumné zvážit, zda se s pozitivními kočkami vůbec neléčí.

autoři poukazují na to, že rozlišení průjem nemusí znamenat, že infekce byla vyléčena, a upozorňuje, že „většina z těchto koček zůstane napaden na základě pozitivních PCR výsledků zkoušek pro Trichomonas druhů. To naznačuje, že kočky nevyvíjejí účinnou imunitní odpověď na infekci druhů Tritrichomonas a nejsou schopny eliminovat parazita.“

takže ze všech aktivních výzkumných snah týkajících se T. plod, otázka, zda „léčit nebo neléčit“, může být stále jednou z nejpřesvědčivějších.