akupunktura pro akné Vulgaris: systematický přehled a metaanalýza

Abstrakt

účel. Provést systematický přehled a metaanalýzu k určení současných nejlepších dostupných důkazů o účinnosti a bezpečnosti akupunktury a souvisejících terapií pro acne vulgaris. Metod. Jedenáct angličtině a Čínštině databázích byly vyhledávány identifikovat randomizovaných kontrolovaných studií (Rct), acne vulgaris ve srovnání s farmakoterapií, žádná léčba, a sham placebo nebo akupunktura. Metodická kvalita byla hodnocena pomocí nástroje Cochrane Collaboration risk of bias tool. Metaanalýza byla provedena pomocí softwaru RevMan. Test. Dvanáct RCT bylo zahrnuto do kvalitativního přehledu a 10 RCT bylo zahrnuto do metaanalýzy. Metodická kvalita studií byla obecně nízká. Šance na dosažení ≥30% v léze počítat v akupunktura skupiny byl žádný jiný farmakoterapie skupiny (RR: 1.07 95% CI 0.98, 1.17; %) a o ≥50% změna v léze počítat v akupunktura skupině nebylo statisticky rozdílné na farmakoterapii skupiny (RR: 1.07 95% CI 0.98, 1.17; %). Závěr. I když je třeba postupovat opatrně kvůli kvalitě zahrnutých studií, akupunktura a aurikulární akupresura se statisticky nelišily od doporučených léčebných postupů, ale měly méně vedlejších účinků a mohou být možností léčby. Budoucí zkoušky by měly řešit metodické nedostatky a splňovat standardní požadavky na podávání zpráv stanovené v STRICTA.

1. Úvod

Acne vulgaris (akné)je chronický a samo-omezující stav, který začíná v dospívání a může trvat déle než 10 let . Akné je charakterizováno zanícenými a neinflamovanými komedony, mastnou pokožkou a cysty . Mechanismy počátečního vývoje komedonů nejsou plně pochopeny . Byly identifikovány čtyři faktory, které přispívají k lézím akné a jsou hlavními cíli léčby. Mezi tyto faktory patří folikulární keratinizace, produkce mazu, Propionibacterium acnes (P. acnes), a zánětlivý mediátor uvolňování . Akné léze mohou zahrnovat buněčný zánět způsobující hyperkeratinizaci folikulárních kanálků . P. acnes může indukovat keratinocyty k produkci cytokinů, které praskají kanály a způsobují komedony . Genetika a androgenní nerovnováha mohou ovlivnit syntézu lipidů mazových žláz. Exacerbace může být důsledkem jednoho nebo více faktorů, jako je P. acnes, menstruace, povolání, osobní pocení, strava nebo stres .

Léčba akné zahrnuje lokální benzoyl peroxid a lokální retinoidy nebo antibiotika pro mírné až středně těžké akné a perorální antibiotika v kombinaci buď s aktuální benzoyl peroxid nebo lokální nebo orální retinoidy pro těžkou akné . Akupunktura je zastřešující termín pro techniky tradiční čínské medicíny, které stimulují akupunkturní body. Techniky patří akupunktura (vkládání jemné jehly v určitých lokusů, obvykle po dobu 20 až 30 minut), ušní akupunktura (vložení jehly v konkrétních loci boltce), ušní akupresura (umístění tupé nástroje, jako jsou malé kovové kuličková ložiska v konkrétních loci boltce), elektroakupunktury (mírné elektrické stimulace akupunkturní jehly) a moxování (pálení Artemisia argyi Levl. et Vant nebo Artemisia vulgaris list ve zpracované formě). Několik studií navrhlo potenciální roli akupunkturních technik v akné. Ukázalo se, že aurikulární akupresura a okolní jehla (kde jsou dvě až čtyři jehly vloženy povrchně kolem léze akné) snižují rychlost vylučování séra (SER) a testosteron . Když byla akupunktura kombinována s benzoylperoxidem, SER u žen byla snížena ve srovnání se samotným benzoylperoxidem . Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že aurikulární akupunktura, aurikulární elektroakupunktura, akupunktura těla a elektroakupunktura snižují zánět . Aurikulární akupunktura může snížit zánět akné prostřednictvím periferních muskarinových receptorů a vrozených a adaptivních imunitních odpovědí, čímž možná sníží zánět akné.

několik recenzí zkoumalo potenciální přínosy akupunkturních technik v klinických studiích. A Cochrane recenze na doplňkové terapie na akné hodnotila účinnost bylinné medicíny, akupunktura, baňkování terapie, dietní změny, čištěný včelí jed, a tea tree olej. Přezkum zjistil, že chybí důkazy na podporu používání bylinné medicíny a akupunktury. Byly publikovány dva systematické recenze akupunktury pro akné, jeden v angličtině a jeden v čínštině . Cao et al. zahrnuty studie, které používaly akupunkturu, baňkování a další bylinné léky. Zatímco počet „vyléčených“ případů se zvýšil, když byla akupunktura kombinována s baňkováním nebo perorálními nebo lokálními bylinnými léky, při srovnání akupunktury s farmakoterapií nebyl zjištěn žádný přínos. Recenzenti označili metodickou kvalitu dokumentů za špatnou. Li et al. zahrnuty studie manuální akupunktury ve srovnání s běžnou konvenční medicínou (isotretinoin a antibiotika) nebo více terapií čínské medicíny. Autoři nebyli schopni poskytnout závěry kvůli špatné kvalitě zahrnutých studií.

tato hodnocení zahrnovala rostlinné léčivé přípravky a techniky, které se mimo Čínu běžně nepoužívají. Akupunktura se běžně používá v klinické praxi pro kožní stavy, přesto existuje mezera v hodnocení účinnosti a bezpečnosti akupunktury pro acne vulgaris. Tento přezkum bude analyzovat akupunktura ve srovnání s farmakoterapií, žádná léčba, a sham placebo nebo akupunktura vyhodnotit účinnost a bezpečnost akupunktury a akupresury na akné vulgaris.

2. Metody

jedenáct databází bylo prohledáno Od počátku do května 2013, s aktualizací v květnu 2016. Pět angličtina (PubMed, Embase, Allied and complementary Medicine Database (AMED), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) a Cochrane Centrální evidence Kontrolovaných Studiích (CENTRAL)) a šest Čínských databází (Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chongqing VIP Firemní Informace (CQVIP), Wanfang Data, Čínské Biomedicínské Literatury Databáze (CBM)) stejně jako v Číně Konference, Dokumenty, Databáze a Čína Disertační databáze byly vyhledávány. Neexistovala žádná jazyková omezení. Vyhledávání termínů akné vulgaris, papulo-pustulózní akné, akupunktura, akupresura, moxování, ušní akupunktury a ušní akupresura, elektro-akupunktura, elektro stimulace, a varianty. Byly zahrnuty moxování a akupresura, protože se běžně používají techniky k přímé stimulaci akupunkturních bodů. Zejména moxování se běžně kombinuje s akupunkturou a čínský termín pro akupunkturu „zhen jiu“ doslovně znamená akupunkturu a moxování. Hledané výrazy pro návrh studie zahrnovaly randomizované kontrolované studie, kontrolované klinické studie, farmakoterapie, placebo, a varianty.

byly naskenovány názvy a souhrny identifikovaných citací, aby se identifikovaly potenciálně způsobilé randomizované kontrolované studie (RCT). Celý text byl načten, když z názvu a abstraktu nebylo možné zjistit způsobilost. Rct akupunktura, akupresura, ušní akupunktury, moxování, a elektroakupunktury, ve srovnání s žádnou léčbou, falešnou akupunkturou, placebo nebo konvenční farmakoterapie pro akné vulgaris byly zahrnuty do hodnocení. Žádný věk, Rod, etnický původ, nebo byla použita jazyková omezení. Studie, které zahrnovaly jiné způsoby, jako kointervence, jako je farmakoterapie nebo techniky čínské medicíny jiné než výše uvedené, byly vyloučeny.

primárním výsledkem byla změna počtu lézí měřená terapeutickou efektivní rychlostí (TER). Pokyny pro čínskou medicínu doporučují hlásit ter ≥50% na základě počtu lézí samotných nebo kombinace počtu a závažnosti lézí . Mnoho studií použilo TER ≥30% jako zlepšení na základě pokynů pro čínskou medicínu z roku 1994 . Kritéria pro terapeutickou účinnou míru z pokynu z roku 1994 byla založena na změně počtu lézí a souvisejících symptomů. Pro analýzu jsme zahrnuli údaje pro lidi, kteří dosáhli 30% nebo více na počtu lézí, bez ohledu na minimální prahovou hodnotu použitou ve studii pro účinnost. Sekundární výsledky zahrnovaly hodnocení závažnosti, Celkové hodnocení lékaře (hodnocení lékaře nebo vlastní hlášení), fotografické hodnocení, nástroje kvality života a zprávy o nežádoucích příhodách (AE).

Údaje zahrnuty demografie pacientů, velikost vzorku, předčasné ukončení, podrobnosti o zásahu a komparátor, výsledek opatření, výsledků a nežádoucích účinků. Autoři byli kontaktováni, pokud chybí data. Ověření údajů provedl nezávislý výzkumný pracovník (IZ).

dva vědci (KW, IZ) nezávisle hodnotili metodickou kvalitu pomocí nástroje Cochrane Collaboration risk of bias tool . Zkoušky byly hodnoceny jako nízké, nejasné, nebo vysoké riziko zkreslení pro domény sekvence generace, přidělování utajování, oslepující účastníků, zaslepení výsledek posuzovatelů, neúplné údaje o výsledcích, selektivní podávání zpráv, a jiné formy zaujatosti jako je střet zájmů. Pro akupunkturní studie není možné slepého personálu (praktického lékaře) . Neshody v rozsudcích byly vyřešeny konzultací s jiným recenzentem (TZ).

statistické analýzy byly provedeny pomocí Správce hodnocení 5.3.5 . Dichotomické údaje jsou prezentovány jako poměr rizika (RR) a kontinuální údaje jako průměrný rozdíl s 95% intervaly spolehlivosti (CIs). Data byla analyzována pro dostupné případy. Byl použit model náhodných efektů. Statistická heterogenita byla považována za podstatnou, pokud byla statistika vyšší než 50%. Plánovali jsme provést analýzu citlivosti se studiemi hodnocenými jako nízké riziko zkreslení pro generování sekvencí. Analýzy podskupin byly také provedeny na ≥50% a ≥30% TER. Průzkum publikační zaujatosti byl plánován, pokud bylo do jakékoli metaanalýzy zahrnuto více než deset studií. Vzhledem k počtu zahrnutých studií a metodické kvalitě nebylo možné provést všechny plánované analýzy.

3. Výsledky

3.1. Výsledky vyhledávání

celkem 15,306 záznamy s jednou další záznam z místních jinde byly zjištěny z databáze vyhledávání. Po odstranění duplicit, třídění titulů a abstraktů vyloučeny 7,673 papíry, a 2,485 plné texty byly přezkoumány (Obrázek 1).

Obrázek 1

vývojový diagram výběru studie.

3.2. Charakteristika studií

dvanáct RCT zahrnujících 1 026 účastníků splnilo kritéria pro zařazení . Do metaanalýzy bylo zahrnuto deset RCT s 975 účastníky. Předložené údaje ze dvou studií nemůže být reanalyzed vzhledem k údaje nejsou k dispozici pro jednotlivé skupiny; tyto byly vyloučeny z kvantitativní analýzy . Autoři byli kontaktováni pro další informace; to však bylo neúspěšné. Všechny studie přijímaly mužské a ženské účastníky kromě K. S. Kim a Y. – B. Kim, kteří rekrutovali pouze mužské subjekty. Věk účastníka se pohyboval od 13 do 37 let s mediánem průměrného věku 23,1 let. Podrobnosti o umístění studie, době léčby,období sledování a fázi účastníka a trvání stavu jsou uvedeny v tabulce 1.

nejčastěji používaným zásahem byla akupunktura (šest studií) následovaná aurikulární akupresurou (dvě studie) . Jedna studie použila elektroakupunkturu a jedna studie použila akupunkturu v kombinaci s moxibuscí . Komparátory jsou popsány v tabulce 2. K. s. Kim a Y. – B. Kim 2012 zahrnovaly tři léčebné ramena, jednu z akupunktury samotné, jednu z bylinné medicíny samotné a jednu, kde byla bylinná medicína kombinována s akupunkturou. Tyto tři skupiny byly porovnány s kontrolou čekací listiny. Do této analýzy byla zahrnuta pouze data pro akupunkturní rameno. McKee et al. 2004 včetně dvou ramen léčby, ušní akupunktury a ušní elektroakupunktury, které byly ve srovnání s placebem kontrolní skupiny sham ušní akupunktura, a sham ušní elektroakupunktury, resp.

v použitých akupunkturních bodech byly velké rozdíly (Tabulka 2). Tři studie používá CV13 Shangwan, CV12 Zhongwan, CV4 Guanyuan, CV6 Qihai, ST24 Huaroumen, ST26 Kvílení, Feng Shang Shi Dian (břišní bodu 0.5 cun laterálně k ST 24 Huaroumen), a KI13 Qixue. Většina studií používala standardizovanou sadu akupunkturních bodů s jednou studií pomocí semistandardizovaného přístupu . Čtyři studie používaly body Ashi, kde umístění nebylo specifikováno, a dvě použité jehly kolem lézí akné (okolní akupunktura).

Jedna studie uvádí na terapeutické efektivní sazba na základě léze počet a závažnost a také hlášena na testosteronu v séru a míra recidivy. Čtyři studie uváděly terapeutickou účinnou míru podle pokynů pro výzkum čínské medicíny z roku 2002 . Jedna studie použila pokyny pro výzkum čínské medicíny z roku 1997 a tři studie použily pokyny pro výzkum čínské medicíny z roku 1994. Jedna studie neměl odkazovat na obecné zásady pro rozsudek terapeutické efektivní sazba ale naznačil zlepšení léze 95% lék a 60% došlo k výraznému zlepšení; tyto údaje byly zahrnuty do metaanalýzy . Kritéria pro stanovení klinického účinku jsou popsána v doplňkové tabulce 1. Pouze jedna studie uváděla měření kvality života pomocí Skindexu 29 .

3.3. Riziko zkreslení

metodologická kvalita studií byla obecně nízká (Obrázek 2). Čtyři studie byly hodnoceny jako vysoké riziko zkreslení v doméně generování sekvencí, protože používaly sekvenci návštěvy pro randomizaci. Pět studií bylo hodnoceno jako nízké riziko, protože byly použity generátory náhodných čísel. Tři studie byly vyhodnoceny jako nejasné, protože nebyly k dispozici dostatečné informace . Všechny studie byly hodnoceny jako nejasné riziko oslepení účastníků. Dvě studie byly hodnoceny jako nízké riziko oslepnutí hodnotitelů výsledků a deset z nich bylo kvůli nedostatečným informacím vystaveno nejasnému riziku. V jedné studii byla hodnocena jako jasné riziko pro neúplné údaje, jak se nehlásil vypuštění údajů. Jeden pokus, Zhang et al. , hlášeno o předčasném ukončení studie, ale údaje byly hlášeny pouze u těch, kteří dokončili studii, a proto byly hodnoceny jako vysoké riziko neúplných údajů o výsledcích. Deset studií bylo hodnoceno jako nízké riziko neúplných údajů. Dvě studie byly hodnoceny jako vysoké riziko pro selektivní hlášení výsledků. McKee et al. uvedly, že budou obsahovat údaje o nežádoucích účincích, ale nebyly předloženy žádné údaje. K. s. Kim a Y. – B. Kim 2011 ve svém protokolu uvedli použití stupnice VAS, ale nebyly hlášeny žádné údaje. Zbývajících deset pokusů bylo hodnoceno jako nejasné, protože nebyly zveřejněny žádné zkušební protokoly ani identifikovány zkušební registrace .

Obrázek 2

riziko zkreslení shrnutí.

3.4. Primární výsledek: terapeutická efektivní míra

obrázek 3 představuje lesní pozemek pro ter ≥30% změnu symptomů. V meta-analýza studií, které byly definovány TER ≥30% zlepšení, šance na dosažení 30% nebo větší změna v léze počítat v akupunktura skupina nebyla různé kombinované farmakoterapie skupiny (retinoidy, antibiotika, a jiné doplňky), (čtyři studie, RR: 1.07 95% CI 0.98, 1.17 a %) s nízkou heterogenitu. Analýza podskupin studie, kde komparátor byl antibiotika plus další doplňky, ukázala, že šance na 30% nebo větší změna v léze hrabě nebyl rozdíl mezi akupunkturou a lokální/orální antibiotika a doplňky skupiny (dvě studie, RR: 1.03 95% CI 0.91, 1.16 a %) s nízkou heterogenitu. Analýza podskupin možnost změnit výši 30% nebo vyšší v léze počítat akupunktura byl stejně účinný jako retinoidy skupin (viaminate a tretinoin) (dvě studie, RR: 1.13 95% CI 1.00, 1.28, a %) bez různorodost .

Obrázek 3

Lesní pozemek TER ≥30% v příznaky.

obrázek 4 představuje lesní pozemek pro TER ≥50% změnu symptomů. V meta-analýza údajů ze studií, které používá ≥50% TER, šance větší než 50% změna v léze počítat v akupunktura skupině nebylo statisticky rozdílné na farmakoterapii skupiny (retinoidů a antibiotik) (šest studií, RR: 1.07 95% CI 0.98, 1.17 a %) ; nicméně tam bylo mírné-značné heterogenity. V analýze podskupin, je šance 50% nebo větší změna v léze počítat v akupunktura skupina není jiný retinoid skupiny (isotretinoin a lokální tretinoin) ve čtyřech studiích (čtyři studie, RR: 1.05 95% CI 0.93, 1.17 a %) s mírným do značné heterogenity . Dvě studie aurikulární akupresury nebyly kombinovány kvůli rozdílům v typech komparátorů (jeden komparátor byl perorální lék a druhý topický přípravek). Ušní akupresura byl více efektivní ve srovnání s perorální tetracyklin pro TER ≥50% (jedna studie, RR: 1.15 95% CI 1.02, 1.31) ; v intervenční skupině však bylo čtyřikrát více účastníků ve srovnání se srovnávací skupinou bez udání důvodu. Další studie aurikulární akupresury nezjistila žádný přínos ve srovnání s topickým benzamycinem (jedna studie, RR: 1,12 95% CI 0,88, 11,43).

Obrázek 4

Lesní pozemek TER ≥50% změna příznaků.

3.5. Sekundární Výstupy

papír tím, že K. S. Kim a Y.-B. Kim byl pouze zkušební, aby zprávy o kvalitě života pomocí Skindex 29 bodů. Údaje nebyly předloženy způsobem, který by umožňoval reanalýzu, takže účinky zůstávají nejasné. Autoři studie dospěli k závěru, že použití akupunktury a Čínské bylinné medicíny Keigai-rengyo-by mohly být použity pro zánětlivé akné léze, ale další výzkum je nutný.

ve třech studiích bylo hlášeno celkem 127 nežádoucích účinků . Dalších devět nezmínilo žádné nežádoucí účinky. V kontrolní skupině bylo více nežádoucích účinků (98 v kontrolní skupině a 29 v intervenční skupině). Nežádoucí účinky v intervenční skupině zahrnovaly bolestivé pocity (11 případů), ekchymózu (devět případů), zrudnutí (pět případů) a svědění po vysazení jehly (čtyři případy), což jsou časté nežádoucí účinky pozorované po proniknutí jehlou a akupresuře . V kontrolní skupině, nežádoucí účinky, které zahrnovaly sucho v ústech (75 případů), suchá kůže a olupování (17 případů), a gastrointestinální potíže (v šesti případech), jsou také časté nežádoucí účinky následující aktuální benzoyl peroxid a retinoid léčby . V zahrnutých studiích nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.

4. Diskuse

Tento systematický přezkum ukázal, že šance na ≥30% a ≥50% zlepšení akné příznaky tělesné akupunktury, elektroakupunktury, a ušní akupresura nebyl statisticky odlišný od léčiv pro akné vulgaris. Je zajímavé, že velikost léčebného účinku a 95% CIs byly stejné pro primární metaanalýzy, bez ohledu na to, která kritéria byla použita k měření klinických změn. Ve farmakoterapeutické/kontrolní skupině bylo více nežádoucích účinků než ve skupině s akupunkturou / intervencí. Na základě zahrnutých studií byla akupunktura dobře tolerována účastníky s acne vulgaris.

i když není validován, TER je běžným měřítkem účinku ve studiích čínské medicíny. Ter pro akné vulgaris je subjektivní výsledek, který zahrnuje změnu počtu nebo závažnosti lézí. Čínské výzkumné pokyny pro akné z roku 2002 naznačují ≥50% změnu počtu nebo závažnosti lézí, zatímco pokyny z roku 1994 navrhly ≥30% změnu počtu a symptomů lézí. V tomto přehledu byla akupunktura stejně účinná jako antibiotika ve studiích, které používaly kritéria TER o ≥30% zlepšení symptomů. Ve studiích, které používaly ≥50% zlepšení příznaků, ušní akupresura byl stejně účinný jako antibiotika a akupunktura byla stejně účinná jako lokální a perorální retinoidy. V současné době neexistuje shoda na výsledných opatřeních pro akné, i když existují snahy o jejich standardizaci . Byl tam jen jeden soud, který uvádí na kvalitu života měřit Skindex 29 i když je zřetelné, že trpící akné vulgaris může dojít k závažné psychické a emocionální zátěže .

všechny studie kvantitativní analýzy používaly jako komparátor retinoidy nebo antibiotika. Retinoidy a antibiotika prokázaly účinnost na akné; dlouhodobé užívání antibiotik však může přispět k rezistenci na antibiotika . Retinoidy mají závažné nežádoucí účinky, jako je teratogenita, a měly by být používány s opatrností u lidí v plodném věku . Akupunktura a ušní akupresura byly uvedeny v této analýze není statisticky odlišné na obecné zásady doporučené léčby, ale s menšími vedlejšími účinky a může být možnost pro ty, kteří chtějí alternativní léčba léčiv. Doba léčby se v průběhu studií značně lišila. Takové změny doby léčby by mohly zavést klinickou heterogenitu. Typická doba léčby akupunktury těla je 20 až 30 minut pro každou léčbu a frekvence léčby se může lišit jednou až pětkrát týdně v závislosti na prostředí místní klinické praxe. Fibromyalgie a tenzní bolesti hlavy studie prokázaly, 20 – 30 minut jehly retence, opakované stimulace na akupunkturní body (de-qi sensation), a denně nebo dvakrát týdně léčbu, měli lepší klinické výsledky v porovnání s méně jehly retenční čas a jednou-za-týden léčby .

závěry tohoto přezkumu jsou podobné předchozí recenze, avšak předchozí recenze zahrnuty testy, které ve srovnání Čínské medicíny intervence proti sobě jako akupunktura ve srovnání s bylinné léky. Tento přezkum čelil stejným omezením jako ostatní, pokud jde o metodickou kvalitu zahrnutých studií. Metodická kvalita zahrnutých studií byla nízká, přičemž čtyři z dvanácti studií byly hodnoceny jako vysoké riziko zkreslení a tři nejasné v oblasti generování sekvencí. Rovněž nebyly k dispozici dostatečné informace o oslepení hodnotitelů výsledků a účastníků.

velikost vzorku byla malá a žádná ze zahrnutých studií neuvedla výpočty velikosti vzorku. Ne všechny studie uváděly závažnost lézí. V zahrnutých studiích nebyla provedena žádná následná hodnocení. Statistická heterogenita byla také zjištěna v několika analýzách podskupin, které nebylo možné prozkoumat kvůli malému počtu studií. Podrobné podávání zpráv o zkušební informace chybí; žádný z pokusů řešit všechny položky z Konsolidované Standardní Hlášení Studiích (MANŽELKA) nebo Standardy pro Vykazování Intervencí v Klinických Studiích Akupunktury (STRICTA) standardní podávání zpráv úmluvy. Pokyny STRICTA jsou důležité pro zlepšení transparentnosti hlášení intervencí v akupunkturních klinických studiích. Pro studie zahrnuté v této recenzi, několik položek byly hlášeny také ve všech studiích: typ akupunktura používá, standardní akupunktura jméno a/nebo umístění akupunkturní body počet a doba trvání léčby sezení a přesné popisy kontrol nebo komparátory (Doplňující Tabulka 2). Studií provedených v Číně neposkytla informace o lékaři, nastavení a kontextu léčbu, pokyny lékařů, a informace a vysvětlení k pacientům. To může představovat problém s reprodukovatelností studií a může být zdrojem zaujatosti. Vykazování takových podrobností by zvýšilo přesnou analýzu a interpretaci dat a zlepšilo spolehlivost výzkumu v akupunkturních intervencích .

5. Závěry

Tam nebyl žádný statistický rozdíl v účinnosti akupunktury ve srovnání s farmakoterapií pro akné vulgaris; nicméně akupunkturní zásahy hlášeny méně nežádoucích účinků. V tomto přezkumu byla zjištěna špatná metodická kvalita návrhu studie a nedostatečné konzistentní podávání zpráv o výsledných opatřeních z některých studií; výsledky by proto měly být interpretovány s opatrností. Budoucí zkoušky by měly zahrnovat přísný metodický návrh a podávání zpráv by se mělo řídit standardními konvencemi podávání zpráv, jako jsou CONSORT a STRICTA. Opatření kvality života a další porozumění mechanismům akupunktury na akné by měly být také vzaty v úvahu pro budoucí studie.

střety zájmů

autoři nehlásí žádný střet zájmů.

Poděkování

Tento projekt je společně podporovaný Čína-Austrálie Mezinárodní Výzkumné Centrum Čínské Medicíny (CAIRCCM), společná iniciativa RMIT University, Austrálie, Guangdong Provinční Akademie Čínských Lékařských Věd, Číny a Čínské Vlády, Státní Správy Tradiční Čínské Medicíny, s další finanční podporu od Ministerstva Vědy & Technologie Číny (Mezinárodní Spolupráce, Projekt, Grant no. 2012DFA31760). Autoři také děkují Dr .. Wenyu (Iris) Zhou pro provádění rizika analýzy zkreslení a Validace dat.

doplňkové materiály

doplňková Tabulka 1: kritéria terapeutické účinnosti a sekundární výsledky. Doplňková Tabulka 2: Posouzení vykazování položek STRICTA. (Doplňkové Materiály)