Bifázická Anafylaxe: Co Byste Měli Vědět

Bifázická anafylaxe je typu anafylaxe, že bychom všichni měli být vědomi. AllergyHome hrdě představuje Dr. Anne K.Ellis. Dr. Ellis je docentem na Katedře Medicíny na Queen ‚ s University, Předseda Divize Alergie & Imunologie a Ředitel pro Výzkum Alergií Jednotka Kingston General Hospital. Má rozsáhlé odborné znalosti v oblasti dvoufázové anafylaxe a jsme nadšeni, že se s námi může podělit.

napsal Dr. Anne K. Ellis

co je anafylaxe?

anafylaxe je závažná alergická reakce, která je rychlá a potenciálně fatální. Je způsobena expozicí různým alergenům, včetně potravin (například arašídů), léků, hmyzího jedu a dalších. Známky a příznaky anafylaxe jsou variabilní, s společné znaky, včetně: potíže s dýcháním, svírání v krku, sípání, překrvení nosní sliznice, nebo kašel; nevolnost, bolest břicha nebo zvracení; rychlejší srdeční tep nebo puls; a kůže, svědění, mravenčení, zarudnutí, nebo otok. Závažnost příznaků se zvyšuje rychle, a to je důležité pro ty, kteří zažívají anafylaktické epizoda být léčeny s adrenalinem (pravděpodobně první podáván samostatně nebo divák prostřednictvím adrenalin auto-injector) a přijímají záchranné služby na tísňové oddělení k dalšímu ošetření a pozorování. Nedávno bylo odhadnuto, že anafylaxe se vyskytuje u 1, 2% až 15% americké populace a způsobuje odhadem 1500 úmrtí ročně.

co je bifázická anafylaxe?

varianta obvyklé jednofázové (jednofázové) anafylaxe, dvoufázové anafylaxe je dobře známou prezentací syndromu anafylaxe. Skládá se z opakování příznaků po asymptomatickém okně, ve kterém se zdá, že se pacienti úspěšně zotavují z první reakce. Druhý Nástup anafylaxe nastává bez následné expozice alergenu.

jak častá je dvoufázová anafylaxe?

zatímco přijatá komplikace, tradičně byla prevalence a závažnost dvoufázových reakcí podhodnocena. Jak čas postupuje, nicméně, lékaři a vědci jsou stále popisovat to v literatuře, a nyní víme, že se vyskytuje častěji, než se původně uznána. Variabilita v epidemiologických studiích ztěžovala hlášení přesné incidence bifázické anafylaxe, nicméně skutečná incidence pravděpodobně leží mezi 10-20%. I když se často uvádí, že závažnost je stejná nebo mírnější než původní anafylaktická epizoda, několik studií hlásilo život ohrožující reakce druhé fáze.

kdy uvidíme dvoufázovou anafylaxi?

ještě důležitější je však naše schopnost přesně předpovědět pravděpodobnost těchto potenciálně fatálních komplikací. V tomto ohledu je zřejmé, že kromě jeho výskytu a závažnosti je také proměnlivá doba do druhého nástupu symptomů jedince. Doba trvání asymptomatického okna je rozhodující pro stanovení optimální doby pozorování po anafylaxi. Zatímco nejběžnější léčba doporučení je sledovat pacienty pro čtyři až šest hodin před propuštění z oddělení akutní péče, mnoho studií uvádí, opakující se příznaky rozvíjet po propuštění, s mnoha hlášeny intervalech 10 hodin, a někteří tak dlouho, jak 26, 40 a 72 hodin! Inherentní variability v těchto odpovědí proto nás vedly k naznačují, v některých případech, rozšíření post-anafylaktický pozorování krát do 24 hodin, a, jako minimum, zaručující okamžitý přístup k self-injectable epinefrin a nouzové lékařské služby pro následujících 48 až 72 hodin po propuštění.

kdo bude mít dvoufázovou reakci?

schopnost obrazovky pro ty, kteří na vysoké riziko z utrpení nepříznivý výsledek, pokud jsou vypouštěny nevhodně brzy může pomoci vyřešit výše zmíněný problém, po léčbě pozorování. Výběr těch, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku pro druhé odpovědi, aby podstoupili rozšířené pozorování, by maximalizoval užitečnost přijetí do nemocnice. Ačkoli bohužel dosud nebyl stanoven univerzální prediktor bifázické anafylaxe, objevují se vzorce. Konkrétně se zdá, že strategie řízení a počáteční závažnost reakce jsou spojeny s výskytem dvoufázových odpovědí. Počáteční prezentace vyžadující více než jednu dávku (nebo vyšší) epinefrinu, ti, kteří mají závažnější nebo život ohrožující počáteční příznaky, a ti, kteří se stabilizují déle, jsou pravděpodobně vystaveni vyššímu riziku závažné druhé anafylaktické epizody. Jiné rizikové faktory byly popsány pouze v ojedinělých případech a je nepravděpodobné, že by byly tak prediktivní jako výše uvedené. Ačkoli studie naznačují, že steroidy a antihistaminika nebrání bifázické anafylaxi, je standardní praxí pro mnoho poskytovatelů „pokrýt“ pacienty s těmito léky po různou dobu po počáteční reakci. Tato léčba určitě pomůže snížit nepohodlí z jakýchkoli probíhajících kožních příznaků, jako je svědění a kopřivka. Další prospektivní studie se ukáží jako užitečné při pomoci rozeznat jediný klinický rys jako prediktor dvoufázových reakcí.

jak bychom se měli připravit na bifázickou anafylaxi?

při péči o členy rodiny po anafylaxi je pro jejich bezpečnost zásadní vědomí možnosti druhé reakce po propuštění z pohotovostního oddělení. Následující řešení anafylaktické příznaky a vypouštění, je důležité mít adrenalin auto-injector a vědět, jak správně používat to, stejně jako, aby zajistily, že vy nebo člen vaší rodiny má přístup k připraven a rychlé záchranné služby pro návrat do nemocnice, pokud je to nutné. Znalost příznaků anafylaxe, a být připraven k léčbě neočekávané dvoufázové odpovědi, může mít zásadní rozdíl v účinné léčbě toho, co by mohlo být potenciálně fatální dvoufázovou komplikací.

Reference

Ellis, A .K. (2010) bifázická anafylaxe: přehled Incidence, charakteristik a prediktorů. The Open Allergy Journal. 3, 24-28.

Ellis, A. K. Day JH. (2007) Incidence a charakteristika bifázické anafylaxe: prospektivní hodnocení 103 pacientů. Ann Alergie Astma Immunol. 2007 Jan; 98 (1): 64-9.

Dr. Anna K. Ellis je docentem na Katedře Medicíny s cross-jmenování do Oddělení Biomedicíny a Molekulární Vědy na Queen ‚ s University, poté nastoupil na Fakultu v srpnu 2008. Její pozice je jedním z klinického vědce se 70% chráněným časem pro výzkum.

od května 2010 působí jako předsedkyně oddělení alergie & imunologie a je ředitelkou oddělení výzkumu alergií v Kingston General Hospital; vlajkovou lodí tohoto výzkumného programu je Environmental Exposure Unit (EEU), mezinárodně uznávaný a ověřený model řízené alergenové výzvy alergické rýmy. Ona je také Co-Ředitel Alergická Rýma Klinické Vyšetřovatele Spolupráce (AR-CIC), Národní multi-centrum sítě alergické rýmy vědci, který obdrží federální financování prostřednictvím Alergen NCE.

Ona také provozuje základní výzkum program se soustředil na Kingston Alergie Narození Kohorty studie, prospektivní kohortě narození, které bylo zařazeno přes 400 těhotné ženy k dnešnímu dni, za účelem studia pupečníkové krve biomarkery, které by mohly být prediktivní pro budoucí atopické onemocnění v dětství. Získala zvláštní odborné znalosti v hodnocení epigenetických modifikací, které se týkají atopického rizika a také epigenetických změn, ke kterým dochází v důsledku alergického zánětu.