C-Terminal Telopeptide

BY admin
|

Popis

produkty Rozkladu odvozené od enzymatickou hydrolýzou kolagenu typu 1, zejména peptidů souvisejících s oblastí cross-propojení s PYD, jsou nejlepší markery kostní resorpce. Uvolněné fragmenty kolagenu jsou zodpovědné za mnoho kostních markerů, protože více než 90% bílkovin v kostech sestává z kolagenu typu 1.

ačkoli byl hydroxyprolin v moči dříve jedním z použitých primárních markerů kostní resorpce, specificita a citlivost v tomto testu chyběly. Složka kostního kolagenu, hydroxyprolin se uvolňuje do séra během degradace kosti a dosahuje moči ve volných a vázaných formách. Nicméně, protože je odvozen z degradace nově syntetizovaných kolagenů, z kolagenů nekostních tkání a ze stravy, sérový hydroxyprolin je nyní považován za nespecifický marker kostního obratu. Hydroxyprolin v moči byl následně nahrazen specifičtějšími technikami.

pyridiniové sloučeniny PYD a DPD, stejně jako hydroxypyridiniové křížové vazby kolagenu, patří mezi specifičtější markery. Vzniklé během extracelulárního zrání fibrilárních kolagenů se PYD a DPD uvolňují, když zralé kolageny degradují. Naměřené hodnoty PYD a DPD se nemění v souvislosti s degradací nově syntetizovaných kolagenů a nejsou ovlivněny dietními zdroji.

testování lze také provést bez přímého použití křížových odkazů jako značek. Testy byly vyvinuty na základě specifických protilátek zvýšila v imunitní reakci proti kolagenu izolované peptidy obsahující křížové odkazy. Detekováno radioimunoanalýzou, fragmenty existují pro C-telopeptid kolagenu typu 1 (CTX, CrossLaps) a zesítěný N-terminální telopeptid kolagenu typu 1 technikou ELISA (NTX, Osteomark).

test NTX používá monoklonální protilátku namířenou proti močovému fondu kolagenových křížových vazeb (pocházejících od pacienta s Pagetovou chorobou). Sérový CrossLaps test měří pouze β-izomer CTX, zatímco moč CrossLaps test měří α – a β-izomery CTX. Moč od zdravých jedinců vyvolala detekovatelnou reakci z těchto testů a zvýšený obrat způsobil velké zvýšení.

2 kategorie metod C-telopeptidu jsou C-telopeptid kolagenu typu 1 (CTX) a C-telopeptid typu 1 zesíťovaný kolagenem (ICTP). Liší se s ohledem na segment, který domén uznávají v C-terminal telopeptide oblasti α1 řetězce kolagenu typu 1 a také se liší ve své reakci na kostní metabolické procesy.

CTX vykazuje pozoruhodnou odpověď na antiresorpční terapie, zatímco sérový ICTP je necitlivý na osteoporózu a jiné normální metabolické kostní procesy. V patologických stavech kostí, jako jsou kostní metastázy a revmatoidní artritida, však může být ICTP v séru markerem degradace kostí.

Označení/Aplikace

kromě tradičního hodnocení kostní denzity, biochemických markerů kostní resorpce poskytnout další prediktivní informace o pacientovi, je riziko zlomenin. Preventivní léčba antiresorpčními látkami je zaručena u pacientů s nízkou BMD nebo vysokými markerovými hodnotami, protože by byli vystaveni riziku osteoporózy.

i když výsledky prospektivní studie hodnotící vztah mezi mírou úbytku kostní hmoty a biochemické markery kostního obratu byly v rozporu, následující pokyny se vztahují na použití kostní markery v predikci nestability zlomeniny:

  • markerů Kostní resorpce zvýšené více než +2 SD/T skóre o více než 2 výše premenopauzálních žen s normální rozsah je spojena s přibližně 2-násobný nárůst osteoporotických zlomenin riziko.

  • Ve vybraných pacientů, u nichž klinické rizikové faktory a BMD hodnocení nejsou dostatečné k tomu, aby léčba rozhodnutí, markery resorpce může být použit k posouzení rizika zlomeniny.

  • vysoká úroveň marker kostního obratu (T skóre >3) je velmi sugestivní alternativní metabolické kostní onemocnění, včetně malignit, u pacientů s osteoporózou.

  • Normální hodnoty jsou referenční hodnoty získané z hodnocení zdravých premenopauzálních žen ve věku 30-45 let.

studie Massera et al uvedli, že v omezené míře, C-telopeptide kolagenu typu I (CTX) v séru pozitivně odpovídají riziko zlomeniny kyčle u žen po menopauze. Lineární spline analýza prokázala asociaci, ale pouze pro hladiny CTX až do středního horního rozsahu. Úrovně nad rámec tohoto, nicméně, odpovídal okrajově nevýznamnému snížení rizika.

Viz také index zlomenin se známou kalkulačkou kostní minerální hustoty (BMD).

seznamy níže shrnout doporučení pro sledování antiresorpčních léčby u postmenopauzálních žen s osteoporózou, pomocí kostních markerů.

Typů značky patří následující:

  • Kostní resorpce – Moč NTX v séru CTX, nebo moči CTX

  • tvorba Kosti – Kostní specifická alkalická fosfatáza nebo osteokalcin (použití 1 marker nebo 1 resorpce a 1 tvorba značky.)

intervaly měření zahrnují následující:

  • markery Resorpce – Před zahájením léčby a 3 nebo 6 měsíců po zahájení léčby

  • Tvorba značky – Před zahájením léčby a 6 měsíců po zahájení léčby

Úvahy

Snížení vylučování beta-CTX a následné zvýšení zdánlivé sérum beta-CTX koncentrace mohou být důsledkem snížené funkce ledvin.

U pacientů podstupujících léčbu s vysokými dávkami biotinu (tj. >5 mg/den), vzorek by měl být vypracován do nejméně 8 hodin po biotin byl naposledy podán, aby se zabránilo interferenci s testem z biotin.

Chybné výsledky mohou být odvozeny z jakéhokoli test obsahuje monoklonální myší protilátky u pacienta, který byl léčen s monoklonální myší protilátky nebo obdržel pro diagnostické účely.