Camran Nezhat
Nezhat představil několik novinek, které byly zpočátku považovány za nepřijatelné odchylky od klasické chirurgické techniky. První odklon od tradiční chirurgické metody došlo v přibližně polovině roku 1970, kdy Nezhat začal experimentovat v laboratoři s „provozní vypnout monitor,“ výraz, který odkazuje na způsob provedení endoskopické operace (označované jako laparoskopie při použití pro břišní operace) při prohlížení TV/video monitoru ve svislé poloze, provozní z videa obrázky, místo toho, díval se přímo na pacienta. Před Nezhat inovace, chirurgové provádí laparoskopie, zatímco se díval přímo do endoskopu je okulár, metodu, která omezila jejich schopnost provádět operace, protože to nechal jen jednu ruku volnou, je omezeno jejich zorném poli, a vyžaduje, aby hunch nad a pohybovat se v nepřirozených polohách.
S těmito fyzické omezení v místě, lékaři zjistil, že je těžké uvěřit, že operativní laparoskopické techniky by mohl nahradit klasickou operaci a, zpočátku, mnozí v lékařské komunitě za celý pojem být neudržitelné, nereálné a nebezpečné myšlenky. Myšlenka využití endoskopu jako operativní zařízení také šel proti nejméně 200 let lékařské tradice, které založil endoskop, od jeho přibližně 1806 moderní debut endoskopie Philip Bozzini, jako převážně diagnostický nástroj; operativní aplikace v gynekologii byly omezeny na jednoduché zásahy, jako je lýza adhezí (odstranění jizev), biopsie, odvodnění cyst, kauterizace novotvarů a vejcovodů ligací. Když Nezhat začal používat svou novou video-laparoskopickou techniku ovládání mimo monitor ve vzpřímené poloze, dokázal poprvé dosáhnout pokročilejších operačních postupů. Provedení těchto pokročilých operací laparoskopicky bylo druhou neortodoxní koncepční změnou, kterou Nezhat zavedl. Další inovace tím, Nezhat, které byly považovány za kontroverzní včetně zavedení nové chirurgické postupy a nové chirurgické přístrojové vybavení určené speciálně pro použití při laparoskopii. Protože tyto nové operační koncepty šel proti zavedené normy klasické operaci a byly věřil být nebezpečné, Nezhat klesl pod intenzivní kontrolou a kritiku od těch, které v běžných zdravotnických zařízeních, a později z národní noviny (viz „Spory“ oddíl níže).Za přibližně dalších 25 let, Nezhat se stal jedním z nejvíce viditelné a kontroverzní postavy v minimálně invazivní hnutí, protože jeho vokální advokacie z těchto nových technik a nadále tlačit obálku provedením pokročilejší postupy laparoskopicky. Již v roce 2000 existovalo mnoho odpůrců těchto technik, kteří nadále zpochybňovali bezpečnost a nutnost video-laparoskopie, zejména pokud se používají pro pokročilejší laparoskopické techniky. Nicméně, přibližně v polovině-1990, to může být zjištěno, že většina z počáteční obavy o video-laparoskopie ustupoval, protože do té doby národa je nejvíce prominentní akademik lékařských škol v USA, jako Stanford University School of Medicine, přijala tuto změnu a začal učit jako součást standardní lékařské školních osnov. Na počátku roku 2000, mnoho lékařských společností, například Americké Asociace Gynekologických Laparoscopists, Společnost Laparoendoscopic Chirurgové, a MUDRCI, také začal nabízet stipendia v pokročilé operativní video-laparoskopie.
stále existuje několik kontraindikací pro pokročilou operační video-laparoskopii,například v pohotovostním lékařství. S těmito a několika dalšími výjimkami však byla dnes debata vyřešena ve prospěch pokročilé operační video-laparoskopie pro většinu chirurgických situací. Tradiční lékařská komunita uznala operační vypnutí monitoru v video-laparoskopie být zlatý standard v různých oborech, jako gynekologické, gastrointestinální, hrudní, cévní, urologické, a obecné chirurgie. Z tohoto důvodu, Nezhat byl citován laparoendoscopic chirurgové jako otec moderní operativní laparoskopie, pro seznámení důležité technologické a koncepční objevy, které pomohly medicíny pohybovat směrem k minimálně invazivní chirurgii.
důvod, že lékařská komunita se nyní domnívá, pokročilé operativní video-laparoskopie tak důležité je, že to poskytuje alternativu ke klasické operaci – laparotomii, které vyžadovalo velký řez, mezi 12-14 palců, což exponovaných pacientů se závažné, život ohrožující komplikace. Tyto velké řezy byly drženy otevřené kovovými svorkami, nazývanými navíječe (viz obrázek), které vytvořily ještě větší trauma tkáně. I když tyto otevřené metody byly vhodné pro chirurga, to bylo velmi vysilující a bolestivé pro pacienta, což způsobuje větší adheze (jizvy), další rozsáhlé ztrátě krve, vyžadující velký objem krevní transfuze, a vyžadují delší pobyt v nemocnici, s 1-3 týdny v nemocnici, včetně možné době na jednotce intenzivní péče, považována za normální výsledky. Další závažnou komplikací chronické jizvě kýly, stav, ve kterém je řez nedokáže léčit, což způsobuje, že je neustále vytékat a zlomit otevřené, dokonce i roky po operaci. Nejdůležitějším rozdílem však bylo, že ve srovnání s video-laparoskopií představovala laparotomie závažnější, trvalé a život ohrožující komplikace, včetně vyššího výskytu úmrtí.
V pozdní 1970, s výjimkou několika chirurgické virtuózů, jako jsou Raoul Palmer, Patrick Steptoe, a Kurt Semma, gynekologické chirurgové byli schopni pomocí laparoscope, aby provést pár jednoduchých pracovních postupů, jako je aspirace cysty, lýza adhezí, vypalovat nádorů, biopsie a vejcovodů ligací. To znamená, že jiné, složitější gynekologické chirurgické postupy, jako je léčba pokročilého stádia (stádium IV), endometrióza, hysterektomií, radikální hysterektomii pro karcinom, para aortální uzel pitvy, vejcovodů reaanastomosis (rekonstrukční operaci vejcovodů), úplné odstranění ovariální cysty, a myomectomies (úplné odstranění myomy), může být provedeno pouze přes laparotomii. Některé z těchto stavů, jako je endometrióza, fibroidy a cysty, mohou být chronická onemocnění, která vyžadují více chirurgických zákroků. To znamenalo, že před minimálně invazivní chirurgie, mnoho žen prošlo více laparatomii pouze pro mírné onemocnění. V těchto případech byla chirurgická intervence laparotomie považována za škodlivější než samotná nemoc. Před příchodem video laparoskopie, ostatní typy operací (z jiných oborů), jako je například odstranění žlučníku (colecystectomy), střev, močového měchýře a močovodu resekcí a reaanastomoses, atd., byly také možné pouze laparotomií.