CDX2, vysoce citlivý a specifický marker adenokarcinomu intestinálního původu: imunohistochemické průzkum 476 primární a metastatické karcinomy

CDX2 je v poslední době klonovaných homeobox gen, který kóduje střeva-specifický transkripční faktor, vyjádřený v jádrech epiteliálních buněk v průběhu střeva od dvanácterníku ke konečníku. Zatímco exprese CDX2 bílkovin v primárním a metastazujícím kolorektálním karcinomu byl zdokumentován, ani citlivost, ani specifičnost exprese CDX2, jak je stanoveno imunohistochemicky, pro kolorektální adenokarcinom byla určena. Provedli jsme imunohistochemické průzkum 476 nádory s monoklonální protilátka, CDX2-88, včetně 89 nádory z tlustého střeva a dvanáctníku a 95 nádorů z jiných gastrointestinálních míst, včetně jícnu, žaludku, pancreatobiliary systému, gastrointestinálních karcinoidů a jater. U 76-100% nádorových buněk) ve všech kromě jednoho z hodnocených kolorektálních a duodenálních nádorů. Exprese CDX2 na vysoké úrovni byla také nalezena u mucinózních karcinomů vaječníků a adenokarcinomů primárních pro močový měchýř, z nichž 64% a 100% bylo pozitivních. Žaludeční, gastroezofageální a pankreatické adenokarcinomy a cholangiokarcinomy vykazovaly podobné heterogenní vzorce exprese CDX2. Většina nádorů v každé skupině vykazovala expresi CDX2 menšinou buněk, zatímco podstatná menšina případů v každé skupině byla zcela negativní a menší menšina byla rovnoměrně pozitivní. Gastrointestinální karcinoidy dávaly podobně rozmanité výsledky, ale většina (58%) byla negativní. Hepatocelulární karcinomy nevykazovaly žádnou expresi CDX2. Jen velmi vzácné příklady karcinomy urogenitální a gynekologické ústrojí, prsu, plic, hlavy a krku, ukázal, významné úrovně exprese CDX2. V této studii primárních a metastatických epiteliálních nádorů je prokázána jednotná exprese CDX2 jako nádherně citlivý a vysoce, ale neúplně specifický marker střevních adenokarcinomů. Ve srovnání s villinem, dříve popsaným markerem GI adenokarcinomů, prokázal CDX2 vynikající citlivost a srovnatelnou specificitu. CDX2 výraz může být viděn, nicméně, ve vybraných non-GI adenokarcinomů jako mucinózní ovariální karcinomy a adenokarcinomy močového měchýře.