Chauffeur ‚ s Fraktura: Radiální Styloid Zlomenin

– Diskuse:
– radiální styloid frxs nejčastěji vyskytují od napětí sil, které utrpěl při ulnární odchylka a supinace zápěstí;
– silný radiokarpální vazy, zejména radioscaphocapitate vazu, avulse radiální styloid z metafýzy radia;
– vazivového přílohy udržuje zarovnání radiální styloid na zápěstí, ale styloid může být výrazně posunuta od zbytku okruhu;
– brachioradialis & vnější zápěstí & prst flexors & extenzory vyvíjet silný přemísťovat síly na přední/radiální styloid komplexu;
– frx z styloid jsou často doprovázené dislokací poloměsíčitá;

– Související Zranění:
– Scapholunate Disociace
– Transstyloid Perilunar Dislokace
– Hřbetní Barton

– Rentgenové snímky:
– zatímco styloid je nejlepší zobrazil radiograficky v částečně pronated zobrazit, identifikace scapholunatae diastázy vyžaduje supinated zobrazit;
– hodnocení radiální styloid frxs by mělo vždy zahrnovat supinated zobrazit tak, že SID může být vyloučeno (viz x-ray nálezy)

– Chirurgická Fixace: (viz perkutánní fixace)
– fixace radiální styloid začíná na tip, který je nejlepší přistupovat přes malý řez podél rozpětí 1. hřbetní prostoru (APL, EPB);
– i když K drátu nebo kanylou lag šroub fixace může být dosaženo perkutánně, je vhodné, aby se malý řez;
– pamatujte si, že radiální styloid leží mírně volar do střední osy, poloměru, a proto se drát by měl směřovat mírně dorzálně, stejně jako ulnarly a zeleninu proximálně;
– snížení je zajištěné w/ K drátu nebo lag šroub;
– 3 indikace formální NEBO; (Viz: POKUD Distální Radius Frx:)
– rotační posunutí v axiálním nebo koronální rovině může být obtížné překonat, nebo hematomů může zasahovat w/ snížení;
– přerušil tkáně (FCR, nebo jen zřídka zápěstí extenzory);
– metafyzeální vady po snížení, které vyžaduje kostní roubování; použití buď malou vrtačku, průvodce nebo tkáně protector k ochraně hřbetní smyslové radiální nerv;
– vyhodnocení snížení:
– kloubní snížení je nejlépe hodnocena radiokarpální arthrotomy mezi druhou & čtvrtý hřbetní prostory, jen distální Lister je nádor;
– když kosti roubování je nezbytné, umístění je obvykle nutné v oblasti mezi první a druhou hřbetní prostory;
– K-drátem fixace zařízení by měl projít kolmo na místě zlomeniny, zadejte tip radiální styloid a konec proximální k distální RU společného;
– stabilizace styloid w/ K dráty sám je nebezpečné, protože mediální, jeden cortex fixace je často nedostatečná, aby se zabránilo redisplacement;
– jako alternativa, dva spongiózní šrouby (4.0 mm spongiózní) nebo 3,5 mm cortex šrouby nebo 3,5 mm, kanylovaný šrouby;
– opěrná deska je spolehlivější (2.7 mm condylar desky)

Chaufeur je Zlomenina: Jednoduché nebo Složité?