chirurgie
silná možnost léčby pro osoby trpící migrénou.
Vašeho poskytovatele péče, zda jeden z lékařů zde na Úlevu Migréna Centrum nebo jiné zdravotní profesionální, začne vysvětlovat, nejjednodušší a nejméně invazivní možnosti léčby, které jsou vhodné pro vaše migrény. Pokud jsou léky nebo jiná léčba účinná, můžete se vrátit do svého každodenního života s dobře kontrolovanou bolestí. Nicméně, pokud méně invazivní možnosti neposkytují úlevu, kterou potřebujete, migréna chirurgie může být možnost zvážit diskusi se svým lékařem.
u pacientů s migrénou, kteří nereagují dobře na jinou léčbu, může být chirurgický zákrok léčbou migrény, která obnovuje jejich kvalitu života. Cílem operace migrény je bolest hlavy a snížení migrény. Po operaci mohou pacienti stále mít bolesti hlavy, ale mohou zaznamenat snížení frekvence, trvání a/nebo závažnosti bolesti hlavy.
zde jsou užitečné informace o operaci migrény, které můžete projednat se svým lékařem.
proč chirurgie pro migrénu?
migrény jsou již dlouho spojeny s kompresí a podrážděním klíčových nervů v obličeji a hlavě. Tyto spouštěče mohou být chronické, mohou mít genetické příčiny—jen způsob, jak vaše osobní anatomie je dát dohromady, nebo může být důsledkem změn, které probíhají v průběhu času. Chirurgické zmírnění tlaku na stlačené nervy může snížit frekvenci, závažnost a trvání bolesti hlavy nebo je dokonce zcela eliminovat.
jak byl tento typ operace vyvinut?
lékaři si všimli spojení mezi anatomií a bolestmi hlavy již v roce 1919. Tím, 1980, pacienti hlásili úlevu od bolesti hlavy po sinus chirurgie snižuje kontakt mezi nervy a nosní turbinates nebo přepážky. Specialisté ORL provádějící operace začali teoretizovat, že tlak vytvořený takovým kontaktem může být spouštěčem bolesti hlavy.
na počátku roku 2000 plastický chirurg Bahman Guyuron, M. D., poznamenal, že pacienti, kteří trpěli chronickou migrénou (bolesti hlavy nejméně 15 za měsíc po dobu nejméně tří měsíců), méně často hlášeny bolesti hlavy—nebo vůbec žádná—po prochází některé kosmetické procedury, jako jsou plastiky. Provedl výzkum a vyvinul teorii, že bolest migrény je způsobena zanícenými větvemi trigeminálního nervu v hlavě a krku. Tyto nervy jsou podrážděné, když okolní tkáně, jako jsou svaly a fascie, vyvíjejí nadměrný tlak. Dr. Guyuron věřil, že pokud pacient je zvláštní spoušť stránek by mohla být vyzdvižena, chirurgický zákrok může zastavit podráždění, které by mohly snížit zánět a případně eliminovat migrény vyvolat.
dnes bylo publikováno několik článků studujících operaci migrény.
kde jsou tyto spouštěcí body?
existují čtyři místa, která jsou obecně považována za pravděpodobné spouštěcí body. Každý z nich má specifický chirurgický zákrok k léčbě tlaku a podráždění.
čelní bolesti hlavy (začínající nad obočím) mohou být způsobeny podrážděním supratrochleárních a suborbitálních nervů v glabelární oblasti. Chirurg endoskopicky resekuje zvlnění a depresorové supercilii svaly přes malý řez.
rinogenní nebo nosní bolesti hlavy (za očima) mohou být léčeny septoplastikou (viz Typy operací migrény níže).
týlní bolesti hlavy (pocházející ze zadní části krku) mohou být způsobeny, když je větší týlní nerv zasažen semispinalis capitis sval. Během operace je sval resekován a nerv je chráněn před dalším podrážděním.
jak to funguje?
operace migrény může snížit podráždění a stlačení spouštěcích nervů, a to buď korekcí tkáně obklopující nervy, nebo blokováním signálů bolesti.
typy operace migrény
existují různé chirurgické léčby migrény: uvolňování nervů a blokování bolesti.
- Nervové uvolnění
- Bolest blokování
tkáň obklopující nervy—svaly, tuk, nebo jiné struktury—může zasahovat nebo komprimovat nervy a vyvolat migrény bolesti. Vzhledem k tomu, že řada různých nervů může být spouštěčem, existuje několik různých typů nápravných operací. Operace, která pro vás může fungovat, závisí na mnoha faktorech, jako je umístění vašich osobních spouštěčů a bolesti.
- Supraorbitální nerv komprese (udělali Jsme zkratka zkrátit název postupu: M. I. S. O. N., nebo minimálně invazivní nad orbitální nerv). Supraorbitální nerv je síť drobných nervových zakončení v čele. Je to běžné místo, kde komprese nervů může vyvolat migrény. Chirurgie se provádí endoskopicky pomocí drobných řezů na pokožce hlavy a kolem obočí-obvykle ve vlasové linii. Cílem je zmírnit tlak na tento specifický nerv. Někdy to může být tlak ze zvlněného svalu nebo malá malá díra (mistři), kterou nerv prorazí. Může to být zjizvená tkáň. Pacienti obvykle popisují silnou bolest v zadní části oka. Pro úlevu často otírají oblast kolem očního obočí. Lidé to popisují jako“ výběry ledu“, které jim píchají oko, a citlivost na světlo je velmi častá (fotosenzitivita).
- occipitální neuralgie jsou běžné bolesti spojené se zadní částí hlavy a krku. Příčinou jsou obvykle těsné svaly krku a jejich vnější tkáň
vrstva známá jako fascie. Tento postup provádíme, jsme přizpůsobili zkratka, M. I. G. O. N. E., nebo Minimálně Invazivní Větší Okcipitální Nerv Zachycení. Větší týlní nerv poskytuje pocit pro velkou část zad a horní části hlavy (a může způsobit bolest až dopředu jako oči). Je to také běžné místo pro spouštěče migrény. Chirurg odstraní dostatek tkáně obklopující tento velký nerv, aby ji uvolnil a umožnil normální funkci. Tento postup trvá asi 2-3 hodiny.
- operace týlní neuralgie. Occipitální neuralgie není stejná jako migréna, ale je často doprovázena bolestí migrény. Je to mnohem méně časté než migréna a je často způsobeno traumatem, jako je autonehoda. Na bolest je často těžké, a obvykle nereaguje na léky. Stejná operace dekomprese nervů u pacientů s migrénou může mít prospěch i u pacientů. Může být léčen nervový kořen C2, ganglion a postganglionický nerv a chirurgický zákrok je minimálně invazivní.
Jak M. I. S. O. N. a. M. I. G. O. N. E. operace jsou minimálně invazivní, provádí pomocí HD kamer, a jsou obvykle provádí jako ambulantní postupy.
- Septoplastika nebo chirurgická korekce odchýlené přepážky. Nosní přepážka je struktura chrupavky a kosti, která rozděluje nosní dírky, a není neobvyklé, že se odchyluje nebo ohýbá. To vyvíjí tlak na nervy, které jím procházejí, a může vyvolat bolesti hlavy. Septoplastika narovná chrupavku a zmírní tlak.
- Neurostimulátory, malé elektrody, které „potlačují“ signály bolesti. Elektrody jsou chirurgicky umístěny pod kůži a obklopují spouštěcí nerv. Jsou připojeny drátem k baterii, také pod kůží. Elektrody jemně stimulují nerv, udržují jej obsazený a zabraňují pronikání tvrdších signálů bolesti do mozku. Zpočátku může váš chirurg provést dočasnou odnímatelnou instalaci, aby se ujistil, že léčba vám pomůže. Pokud to snižuje nebo zabraňuje bolesti hlavy, můžete se rozhodnout, že budete mít trvalý implantát. Lékaři MRC pracují s lékaři pro léčbu bolesti, aby dosáhli optimálního umístění elektrod.
- nervový blok. Na rozdíl od ostatních operací migrény není nervový blok nutně trvalý. Je to prostě injekce lokálního anestetika a steroidu, přímo do nervu. Anestetikum blokuje signály bolesti po určitou dobu a steroid pracuje na „uklidnění“ podrážděného nervu, někdy eliminuje potřebu další léčby. Protože injekce do nervu je bolestivá, nervové bloky se provádějí v anestezii.
- Týlní Neuralgie. Stejně jako u operace dekomprese nervů může stejná operace, která prospívá pacientům trpícím migrénou, pomoci s bolestí týlní neuralgie. Neuro-stimulátory jsou zabudovány do základny hlavy a blokují zprávy o bolesti do mozku.
jaké jsou „typické“ výsledky operace migrény?
Vezměte prosím na vědomí, že neexistují žádné zaručené výsledky pro operaci migrény a výsledky se mohou lišit. Ve studii publikované v plastické a rekonstrukční chirurgii uvedlo 88% dotázaných pacientů pět let po operaci migrény nejméně 50% snížení frekvence, závažnosti a trvání bolesti hlavy. University of Wisconsin–Madison, zprávy, studie, které ukazují úspěšnost vyšší než 70%, přičemž asi třetina z těchto pacientů podávání zpráv, jejich bolesti hlavy zcela odstraněny. Lékař UT Southwestern tvrdí, že úžasných 60% jeho pacientů uvádí, že jsou po operaci bez bolesti, a téměř 90% uvádí alespoň 50% snížení bolesti.
pojištění
váš chirurgický zákrok na migrénu může být pokryt vaším pojištěním. Stejně jako léčba migrény BOTOX® je nyní často pokryta, poskytovatelé pojištění si začali uvědomovat, že chirurgický zákrok je z dlouhodobého hlediska mnohem méně nákladný. Informujte se u svého poskytovatele pojištění.
jaké výsledky MRC obvykle vidí?
nejsou Tam žádné záruky za jakékoli lékařské ošetření, a každý jednotlivý případ je jiný, ale chirurgická léčba MRC nabízí, si klade za cíl snížit počet a závažnost migrény. Zatímco nemůžeme zaručit konkrétní výsledky, 90% našich pacientů tvrdí, že jejich migrény jsou méně časté a/nebo nevydrží tak dlouho, zatímco 50% říkají, že migréna-zdarma v rámci měsíce z jejich operaci.
je operace pro vás ta pravá?
existuje celá řada faktorů, aby zvážila při rozhodování, zda migréna chirurgie je vaše nejlepší volba.
vaše historie
naši chirurgové budou potřebovat co nejvíce informací o všech vašich zdravotních stavech. Budeme potřebovat
- lékařské záznamy od jiných lékařů, kteří vás léčili na bolesti hlavy. Pokud nemůžete získat kopie svých záznamů, můžete poskytnout souhrn péče, kterou jste obdrželi, včetně dat, postupů, testů a léků.
- jakékoli výsledky MRI, MRA a CT, skenování i radiologické zprávy.
- náš dotazník o migréně, který pokryje vaše příznaky, rodinnou anamnézu, spouštěče a další informace, které považujete za užitečné.
- jakékoli další relevantní lékařské záznamy od vašeho neurologa nebo lékaře primární péče.
konzultace
naši chirurgové s vámi budou mluvit o vašich migrénách a vaší anamnéze. Prozkoumáme vás, abychom zjistili, zda komprese nervů může způsobit vaše bolesti hlavy, nebo pokud existují jiné náznaky, že máte, které mohou reagovat na chirurgickou léčbu.
výsledky testů
existují léčby, které poskytují podobnou „dočasnou verzi“ výsledku, který by operace mohla poskytnout, jako je BOTOX® nebo nervové bloky. Pokud jste v minulosti takovou léčbu neměli, naši chirurgové je podají, aby vyhodnotili, jak moc by operace mohla být ve vašem případě.
migrénový deník
po diagnostické léčbě budete muset několik týdnů vést písemný záznam o svých příznacích. Přezkoumání tohoto deníku bolesti může odhalit, jak prospěšná operace může být pro vás.
proč bych měl věřit Migraine Relief Center?
úspěšná operace migrény vyžaduje odborného plastického nebo periferního nervového chirurga, aby správně identifikoval a lokalizoval vaše spouštěcí místa. Bratři MRC Khorsandi jsou certifikováni na palubě a jsou držiteli mnoha nejvyšších vyznamenání ve svých oborech. Jejich specializované školení a dlouholeté zkušenosti z nich činí odborníky na hodnocení spouštěcích míst pacienta a určení toho, kolik úlevy může poskytnout operace.
náš předoperační výběrový proces zahrnuje diagnostické a terapeutické testování, které vám poskytne nejlepší možné výsledky. Budete mít fyzickou prohlídku, podrobit se důkladné anamnéze a budete požádáni, abyste si vedli deník s migrénou. Pokud jste za kandidátem pro operaci, budete s největší pravděpodobností dostávat botulotoxinu (BOTOX®), nervové bloky, nebo steroid náhražky zhodnotit své reakce na uklidňující nervy na trigger point. To je důležitý krok při předpovídání vašeho chirurgického výsledku. Vezměte prosím na vědomí, že BOTOX® není vždy prognostický, jak bude operace dělat, ale nervové bloky jsou. Pacienti, u kterých došlo k selhání BOTOX®, jsou stále považováni za dobré kandidáty na operaci, pokud existuje určitá reakce na postup nervového bloku.
na každém kroku se ujistíme, že vaše potenciální přínosy převažují nad riziky chirurgického zákroku a že víte, co můžete očekávat.
výsledky
stejně jako u jiných lékařských postupů, nikdo nemůže zaručit výsledky. Náš náročný předoperační protokol je však navržen tak, aby zajistil, že vaše léčba vám poskytne nejlepší možný výsledek.
riziko
zatímco chirurgické zákroky MRC jsou minimálně invazivní, každá operace zahrnuje riziko. Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky a jsou možné komplikace. Máte – li jakékoli dotazy nebo obavy, nezapomeňte je prodiskutovat se svým lékařem.