Co dělat, když vaše pojišťovna popře váš nárok

může pojišťovna popřít nárok? Ano, mohou a pravidelně popírají nároky. Pokud jste chyceni v nešťastné situaci, že musí podat auto nárok, chcete mít jistotu, že jste stále nejspravedlivější vypořádání od vaší pojišťovny. Pokud se zdá, že nárok byl nesprávně zamítnut, možná budete muset podniknout kroky k určení, zda existuje způsob, jak lze rozhodnutí zvrátit nebo znovu zvážit.

dobrým prvním krokem je přečtení drobného tisku vaší politiky – to může pomoci osvětlit, jak váš pojistitel platí za nároky. Pokud byl váš nárok zcela zamítnut, můžete zkontrolovat své zásady a zjistit přesně to, co bylo zamítnuto a proč.

obdržení rozhodnutí o zamítnutí nemusí být konec vašeho případu. Pokud jste už zkontrolovali vaše soukromí a máte skutečně pocit, že jste se zabýval s nespravedlivě, mohou být kroky, které můžete vzít do práce s pojistitel rozhodnout, že vy i společnost jsou spokojeni. Podívejme se blíže na to, jak by to mohlo fungovat.

co je odmítnutí pojistných událostí?

řekněme, že jste podali nárok po blatníku, který vám zanechal několik tisíc dolarů škody na vašem autě. Vaše politika zahrnuje pokrytí kolizí, takže jste si jisti, že brzy obdržíte šek v e-mailu. Místo toho obdržíte dopis „litujeme, že vás informujeme“, který uvádí, že váš nárok byl zamítnut. Nebo obdržíte šek, který pokrývá pouze malou část škod způsobených vašemu autu-mnohem méně — než by odpovídalo vaší spoluúčasti.

tento scénář popisuje odmítnutí pojistné události. Odmítnutí může pocházet od vaší vlastní pojišťovny. Nebo, pokud byla nehoda zaviněna druhým řidičem, může to pocházet od jejich pojišťovny. Ať tak či onak, obvykle to znamená, že máte málo peněz, které potřebujete k opravě vašeho auta — nebo, možná, zaplatit účty za lékařskou péči, pokud jste byli zraněni. Vaše první reakce je pravděpodobně zmatená.

proč byl můj nárok zamítnut?

Vaše pojištění společnost má zaměstnance, tzv. pojistných likvidátorech pojistných událostí, jejichž jediným úkolem je posoudit každý podal žalobu a určit společnosti právní povinnost provést výplatu na nároky. Pravidla a předpisy týkající se pojistné povinnosti se mění poněkud pravidelně, takže je důležité pochopit, jaké nedávné zákony mohou ve vašem státě platit.

Většina tvrzení s prokázanou škodu, jsou platné, a v závislosti na svědectví svědků, aby kolize nebo ztráty, reklamace bude obvykle být schválena bez problémů. Některé případy jsou však trochu nejasné a existuje několik důvodů, proč lze pojistnou událost zamítnout. Některé běžné důvody, proč může být nárok zpochybněn a zamítnut, zahrnují následující:

• váš nárok má větší hodnotu než vaše pokrytí. Například, pokud máte ublížení na zdraví odpovědnosti pokrytí pro $25,000, ale váš úraz způsobí $35,000 lékařských zranění druhého řidiče, další $10K by být odepřen.
• nemáte potřebné pokrytí. Pokud byla škoda způsobena ztrátou související s nehodou a nemáte například komplexní pokrytí, může být váš nárok zamítnut.
• ve vaší původní žádosti o pojištění existují nesrovnalosti. Pokud jste ve své žádosti nebyli úplně upřímní, nebo jste neposkytli zcela přesné informace, váš pojistitel může odmítnout vyplatit pohledávku, která by jinak byla pokryta. Příklady jsou nedostatečné hlášení najetých kilometrů nebo nezmínění konkrétních upgradů vašeho vozidla.
• porušili jste zákon během své nárokované nehody. Řekněme, že jste byli pod vlivem alkoholu nebo řízení bez řidičského průkazu, když k nehodě došlo — i když to není vaše chyba-váš nárok může být odepřen.
• nehodu jste nenahlásili včas. Pokud se vám nepodaří nahlásit policii a pojistiteli, nebo nevyhledal žádnou nezbytnou lékařskou pomoc bezprostředně po nehodě, váš nárok může být zamítnut. Pokud se náhle rozhodnete, že máte whiplash dva týdny po nehodě, má váš pojistitel důvody k podezření na pojistný podvod.

co děláte, pokud je váš nárok zamítnut?

možné důvody pro tvrzení, popření výše uvedené jsou důvody, proč pojišťovna může popřít, že vaše tvrzení a důvody, by asi neobstálo u soudu, pokud váš případ se dostal tak daleko. Ale možná se stále ptáte, “ co mám dělat, když je můj nárok na pojištění vozidla odepřen.“? Existují kroky, které mohu podniknout, aby bylo pravděpodobnější, že budu schopen zvrátit jejich rozhodnutí?“

Zpráva tvrzení okamžitě

Mnoho pojišťoven, aby bylo možné zahájit proces tvrzení prostřednictvím webové stránky poskytovatele — což znamená, že byste měli být schopni udělat to, zatímco budete čekat, než dorazí policie. Pokud tomu tak není, zavolejte svému agentovi co nejdříve. Získejte informace o pojištění druhého řidiče ihned po nehodě a nikdy nedovolte, aby vás druhý řidič promluvil o volání policie. Policejní zpráva může výrazně pomoci, když potřebujete ospravedlnit nárok. V rámci due diligence při zahájení reklamačního procesu pořiďte spoustu fotografií nebo dokonce videozáznamů, abyste ověřili rozsah škod.

ujistěte se, že váš nárok je u vaší vlastní společnosti

je dobré vyhnout se podání nároku u pojistitele druhého řidiče, kdykoli je to možné, i když tato společnost musí vyplatit, protože to byla chyba druhého řidiče. Prostřednictvím procesu zvaného subrogace vám váš pojistitel může pomoci získat zpět výdaje od pojišťovny druhého řidiče. Vzhledem k tomu, že váš pojistitel má více právních a pojišťovacích odborníků než vy, nechte je dělat těžké zvedání.

Získejte podrobné odhady

čím více informací máte, tím lepší výsledek budete obvykle mít se svým nárokem. Jedním ze způsobů, jak to můžete udělat, je nechat si opravit dílnu, podrobný odhad oprav. Nedělejte chybu, že jdete kamkoli pro odhady oprav.

pokud nemáte důvěryhodného mechanika, požádejte své přátele a rodinu o doporučení a získejte odhady z těchto obchodů. Pokud vám váš pojistitel řekne, abyste získali odhad z určitého obchodu,udělejte to, ale také jim poskytněte další odhady z jiných obchodů, abyste ověřili ceny.

získejte odhady na základě původních továrních (OEM) dílů

máte právo na vrácení vašeho vozu po opravách ve stejném stavu, v jakém byl před nehodou. U některých pojišťoven potřebujete konkrétního jezdce ve své politice, abyste požádali o originální díly výrobce zařízení (OEM) – na to byste se měli zeptat, když se zaregistrujete pro svou politiku. I když to stojí ještě pár dolarů, je dobré investovat do tohoto pokrytí.

Víte, vaše práva, pokud nesouhlasíte s auto pojištění vypořádání

Pokud vaše auto je celkem ztráta, být připraven na výplatu méně, než to, co dlužíte na auto, nebo méně, než to, co si myslíte, že auto stojí.

Auto pojišťovny obvykle pojistit auta na základě „skutečné peněžní hodnoty“ (ACV). To znamená, že hodnota dalšího prodeje určí, jakou kompenzaci poskytnou při výměně vašeho automobilu. V závislosti na tom, jakou službu používají k určení tržní hodnoty, přesná částka se může u jednotlivých společností lišit.

pokud máte pocit, že vaše auto má vyšší hodnotu než ACV, možná budete muset udělat nějakou práci nohou, abyste to dokázali. Možné faktory by mohly zahrnovat, jak dobře jste se o auto postarali, pokud jste ho drželi v garáži, měli velmi nízký počet najetých kilometrů a prováděli pravidelnou údržbu. To může vyžadovat příjmy a dokumentaci, takže pokud se staráte o svá vozidla tímto způsobem, je důležité uchovávat všechny příjmy a dokumenty.

jak napadnout popření nároků

pokud se domníváte,že máte platný důvod napadnout odmítnutí nároků, požádejte o spor a nejprve zkuste mediaci. Při žádosti o spor a mediaci nebudete potřebovat právní zastoupení, a je to levnější.

nepodepisujte žádné papíry k urovnání množství nebo hotovosti jakékoliv pojišťovny, dokud jste považován za proces podání sporu — zákon o proplacení šeku může představovat dohodnout na vypořádání, a ty nemusí být schopen, aby spor vašem případě po tom.

Když jste požádali o zprostředkování, neutrální strany — rozhodce — nejprve obvykle zvolit neutrální opravna dát odhad. Po přezkoumání informací od obou stran budou rozhodovat buď pro vás, nebo proti vám.

můžete si také najmout nezávislého likvidátora pojistných událostí, který může spolupracovat s mediátorem a pojišťovnou a který je tam, aby sloužil vašim zájmům, nikoli zájmům pojišťovny.

pokud stále nejste spokojeni s výsledky mediace, dalším krokem by bylo najmout právníka nebo jít na ministerstvo pojištění vašeho státu, který dá případ do arbitráže. Osoba, která vede rozhodčí řízení, bude odhadcem, který posoudí informace obou stran a učiní právně závazné rozhodnutí.

stánek s jídlem

• Když máte nehodu, podat žalobu okamžitě s pojišťovnou, poskytovat co nejvíce dostupné dokumentace.
• odmítnutí nároku se může stát z mnoha důvodů, ale pokud máte pocit, že je to nespravedlivé, můžete podniknout kroky a požádat o změnu rozhodnutí vaší společnosti.
• pokud napadnete rozhodnutí, prostředník může rozhodnout vaším jménem.
• vaše poslední možnost jde na ministerstvo pojištění vašeho státu a podává odvolání.

závěr

v případě odmítnutí nároku na pojištění vozidla jaké další kroky můžete podniknout? Ujistěte se, že dokumentujete vše, od lékařských účtů po policejní zprávy a odhady oprav. Pokud potřebujete, můžete požádat mediátora, aby přistoupil k posouzení situace. Pokud ani to nepomůže, Ministerstvo pojištění vašeho státu je poslední možností, jak upravit nebo změnit nárok. Znát vaše pojistné krytí a práva pojistníka je nezbytné vědět, jaká očekávání mají ohledně výplaty nároků.