Craig Hospital

BY admin
|

co je lidská sexualita?

“ v nejširším slova smyslu zahrnuje sexualita všechny pocity, postoje a chování, které přispívají k pocitu člověka být mužem nebo ženou veřejně i soukromě. Zdravá sexualita představuje přirozené rozšíření náklonnosti, něhy a společnosti mezi dvěma lidmi „(Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

fyzický akt pohlavního styku není vše, co definuje vaši sexualitu. Když mluvíme o sexualitě, máme na mysli víc než to, co se děje za dveřmi vaší ložnice. Sexualita je intimita mezi vámi a vaším partnerem, vaše preference, váš obraz těla a touhy.

výše uvedená definice obvykle není to, co si většina lidí myslí, když si myslí o sexu. To platí zejména tehdy, když lidé zažili poranění míchy (SCI). Některé otázky, které přicházejí, jsou:

  • ovlivňuje moje SCI moji sexuální funkci?
  • jaké fyzické změny mohu očekávat?
  • budu mít orgasmus?
  • co mám dělat s katétrem během sexu?
  • budu schopen uspokojit svého partnera?
  • a co nehody střev a močového měchýře?
  • jaká jsou rizika sexu?

jak SCI ovlivnila moji sexuální funkci?

poranění míchy mění mnoho částí těla. To platí zejména pro ty části těla, které jsou na nebo pod úrovní zranění. SCI může změnit způsob funkce močového měchýře a střev. Vaše SCI s největší pravděpodobností změnila i vaši sexuální funkci. To může znamenat změny v pocitu a schopnosti dosáhnout orgasmu. Zpočátku dochází také ke změnám v menstruačním období, což může vést k otázkám o vaší schopnosti mít děti.

mohu ještě mít sex po SCI? Co může pomoci?

lidé po SCI neztrácejí svou sexuální touhu a stále mohou mít obohacující sexuální život. Obavy ze změn sexuální funkce po SCI a obavy z uspokojení vašeho partnera se mohou snížit, jak se budete cítit pohodlněji se svým tělem a více si uvědomujete svou vlastní sexualitu. Můžete také zjistit, že existují i jiné části sexuality, které vás a vašeho partnera mohou více uspokojit.

mít sex po poranění míchy je hodně jako mít sex poprvé znovu. Lidé, kteří přistupují k sexu s otevřenou myslí a ochotou experimentovat, aby zjistili, co funguje a nefunguje po jejich zranění, mají největší úspěch a spokojenost.

mnoho částí vašeho těla se může cítit dobře a poskytnout příjemnou sexuální reakci. Tyto oblasti těla se nazývají erogenní zóny a nejsou pouze v oblasti genitálií. Použití všech vašich smyslů může být také užitečné. Místo toho, abyste se soustředili na to, co tělo může a nemůže dělat, zkuste experimentovat se všemi svými smysly.

například:

  • Slovní výrazy, zvuky nebo hudba mohou nastavit náladu. Představivost může být také silná.
  • zvažte sdílení fantazií se svým partnerem.
  • zkuste se podívat na vzrušující obrázky.
  • zvažte použití svíček, kadidla nebo parfému.
  • někteří lidé hlásí zvýšenou citlivost v oblastech, kde se stále cítí, zkoumají dotek na hlavě, krku, rtech, pažích a bradavkách.
  • někteří lidé hlásí zvýšenou schopnost dosáhnout orgasmu pomocí vibrací. Použití sexuálních zařízení a vibrátorů lze upravit pro osoby s omezenou pohyblivostí.
    • existuje mnoho typů vibrátorů a masérů. Mohou být užitečné použít k prozkoumání vašeho pocitu a schopnosti dosáhnout orgasmu.
    • některé vibrátory, které jsou snadněji dostupné, zahrnují pohádkovou hůlku, kouzelnou hůlku a masér Wahl. Další informace o sexuálních pomocnících a zařízeních, vyžádejte si kopii dokumentu o vzdělávání pacientů s názvem “ Pleasure Able.‘
    • BUĎTE SI VĚDOMI: použití vibrací vás může vystavit riziku autonomní dysreflexie. Před použitím vibrací promluvte se svým poskytovatelem. Je důležité diskutovat o tom, jak hodnotit a řídit autonomní dysreflexii.

Orgasmus a mazání

může být potřeba delší období předehry před orgasmem, ale orgasmus je stále možný. Studie zjistily, že 52% žen s SCI bylo schopno dosáhnout orgasmu. Orgasmus a mazání závisí na úrovni zranění a pokud je zranění úplné nebo neúplné.

normálně bude vaše vagina vlhká, aby se usnadnil pohlavní styk. Tomu se říká mazání. Vaše prsa budou také citlivější a vaše bradavky budou vztyčené. Po poranění míchy, vaše vagina může mazat méně a některé ženy zjistí, že trvá déle, než dojde k mazání. Mazání lze přidat pomocí vodního maziva, které není ropné, jako je želé K-Y.

některé lubrikanty na vodní bázi obsahují glycerin, který chutná sladce, ale někdy může vést k vaginálním kvasinkovým infekcím.

silikonová maziva jsou další možností, která jsou delší a obecně se cítí přirozenější, méně lepkavá a lze je používat méně často. Silikonová maziva nechutnají dobře a neměla by se používat se silikonovými sexuálními hračkami, protože se mohou k hračkám přilepit/přilepit. Obě tyto možnosti jsou k dispozici volně prodejné. Použití maziva také pomůže zabránit podráždění vaginálních tkání.

na bázi Oleje maziva, jako je dětský olej nebo krém nejsou vhodné pro vaginální použití, protože mohou způsobit bakteriální vaginální infekce, infekce močových cest a může způsobit latexové kondomy selhání.

všechny tyto změny sexuální funkce závisí na vaší úrovni zranění a na tom, jak úplné je zranění. Funkce každého člověka je jedinečná a nemusí zapadat do výše uvedených popisů.

jaké jsou rizikové faktory pohlavního styku s SCI?

autonomní dysreflexie (AD): AD je zvýšení krevního tlaku v důsledku podnětu pod úrovní vašeho zranění. Jste v nebezpečí, pokud máte zranění na T6 a vyšší.

AD se může objevit během sexuální aktivity. Zde jsou některé způsoby, jak REKLAMA může být spuštěna:

  • Hrubý stimulace genitálií
  • Pomocí vibrátor pro stimulaci
  • Orgasmu
  • Menstruace
  • Infekce nebo zánět pochvy nebo dělohy

Pokud se setkáte s AD příznaky při sexu, okamžitě zastavit činnost. Postavte se do sedu. Ujistěte se, že jste také odstranili veškeré těsné oblečení, pojiva a kompresní hadice. Pokud to nezastaví příznaky reklamy, zavolejte svého lékaře nebo 911. Obecně se příznaky reklamy zastaví po zastavení aktivity.

možná budete chtít prodiskutovat reklamu se svým poskytovatelem zdravotní péče před sexem, abyste vytvořili plán v případě, že k němu dojde. Pokud jste náchylní k AD, může být moudré mít k dispozici nitroglycerinovou masti 2%. Promluvte si se svým poskytovatelem dále, abyste získali více vzdělání o tomto léku.

močový měchýř a střeva:

  • ujistěte se, že vyprázdníte močový měchýř před jakoukoli sexuální aktivitou.
  • suprapubický katétr může být nalepen na spodní břicho, aby se udržel mimo cestu a zabránil tahání.
  • držte se pravidelného střevního programu. Proveďte svůj střevní program před sexuální aktivitou, aby vaše střeva byla prázdná.
  • použijte polštář nebo klín pod pánví, abyste jej naklonili nahoru. To pomůže při pronikání a udržuje tlak z močového měchýře a dolního střeva.

péče o pleť:

  • během sexuální aktivity může dojít k poškození kůže stříháním, tlakem nebo třením.
  • polstrování a polohování může pomoci zabránit zranění tlakem a třením.
  • monitorujte kůži na zarudnutí a zranění.
  • odstraňte tlak z oblasti, pokud se něco vyvine.
  • používejte velké množství mazání.
  • před a po sexuální aktivitě umyjte a osušte genitální oblast mýdlem a vodou.

menstruační periody

menstruační periody se často zastavují po určitou dobu po SCI kvůli šoku, který tělo dostalo z poranění. Menstruační období obvykle začne znovu během tří až šesti měsíců. Mohou být použity buď tampony nebo menstruační podložky.

  • tampony: mnoho žen dává přednost tamponům, protože nezpůsobují podráždění kůže. Mohou také poskytnout lepší ochranu před únikem během převodů. Používáte-li tampony, měňte je často, nejméně třikrát denně. To pomůže snížit riziko syndromu toxického šoku. Syndrom toxického šoku je nebezpečné onemocnění způsobené častými změnami tamponů. Pokud máte potíže s vložením tamponu kvůli omezené funkci rukou nebo vaginální suchosti, zkuste použít mazaný tampon nebo vám pomůže pečovatel.
  • menstruační vložky: pokud používáte podložky, pravidelně kontrolujte známky podráždění kůže a tlakových značek mezi nohama. Udržujte pokožku čistou a suchou, abyste zabránili rozpadu pokožky. Budete muset být opatrní s hygienickými výrobky, které používáte.
  • volně prodejné sprchové výrobky se nedoporučují. Opláchnou normální bakterie, které chrání vaše tělo / vagínu před infekcí. Pokud máte vaginální infekci, může volně prodejná sprcha tlačit infekci dále do vaginálního kanálu, dokonce do děložního čípku a dělohy. To by mohlo mít za následek závažnější infekci.
  • vaginální hygienické spreje se také nedoporučují. Chemikálie v nich mohou dráždit pokožku a zvýšit pravděpodobnost infekcí nebo rozpadu kůže.
  • vaginální výtok v malých množstvích je normální. Vždy nahlaste těžký, odbarvený nebo páchnoucí výtok poskytovateli zdravotní péče.

antikoncepce a SCI

Ženy jsou schopny otěhotnět po poranění míchy, s těhotenství sazby podobný non-zranění obyvatel. Pokud nechcete otěhotnět, je dobré používat antikoncepci. K dispozici je mnoho různých typů antikoncepce a doporučuje se, abyste si promluvili se svým gynekologem a prodiskutovali možnost, která je pro vás ta pravá.

  • kondomy: při správném použití mohou být kondomy až 98% účinné při prevenci těhotenství. Kondomy jsou jedinou formou antikoncepce, která může také chránit před pohlavně přenosnými nemocemi. Ty mohou být bezpečně použity pro osobu s SCI.
  • antikoncepční pilulky: antikoncepční pilulky lze užívat po SCI a mnoho žen je používá. Při správném užívání jsou antikoncepční pilulky obecně mezi 91% a 99% účinné při prevenci těhotenství. Je však důležité vědět, že antikoncepční pilulky byly spojeny s vyšším rizikem vzniku krevních sraženin v populaci mimo SCI. Jedinci s novým nástupem SCI mají vysoké riziko vzniku krevních sraženin. Toto riziko se snižuje po 3 měsících zranění. Často se nedoporučuje používat kombinovanou antikoncepci během prvních tří měsíců po zranění, ale po této době to může být pro vás volba. Další věci, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, jsou kouření, obezita a / nebo starší než 35 let. V těchto případech může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit jinou možnost antikoncepce.
  • NuvaRing: NuvaRing je vaginální kroužek, který je vložen do pochvy. Mění se jednou za měsíc. NuvaRing je mezi 91% a 99,7% účinný při prevenci těhotenství.
  • IUD: intrauterinní zařízení (IUD) jsou implantovaná plastová nebo měděná zařízení ve tvaru písmene T, která se vkládají do dělohy. V průměru IUD jsou více než 99% účinné při prevenci těhotenství. Vaše období může být ovlivněno typem nitroděložního tělíska, které používáte. IUD mají vyšší riziko vzniku zánětlivého onemocnění pánve než jiné možnosti antikoncepce. Být sexuálně aktivní s více partnery může toto riziko zvýšit. Protože možná nebudete schopni detekovat bolest tak snadno jako před SCI, může být pro vás těžší vědět, zda se zařízení uvolnilo nebo zda existuje pánevní bolest naznačující infekci. To neznamená, že to není možnost antikoncepce pro vás. Diskutujte o své situaci se svým poskytovatelem zdravotní péče a zjistěte, co pro vás dává největší smysl.
  • implantované hormonální přístroje: implantované hormonální doručovací systémy jsou více než 99% účinné při prevenci těhotenství. Tato zařízení jsou malé tyčinky obsahující formu hormonu progesteronu. Jsou účinné při prevenci těhotenství po dobu tří let. Riziko vzniku krevních sraženin je nižší než riziko antikoncepčních pilulek, ale stále existuje riziko.
  • Depo-Provera injekce: injekční hormonální antikoncepce, která se podává každých 12 týdnů a obvykle se injikuje v kanceláři vašeho poskytovatele zdravotní péče. Je 99% účinný při prevenci těhotenství. To může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, ale riziko je menší než při užívání některých antikoncepčních pilulek. Bez ohledu na věk mohou ženy, které užívají Depo-Provera, zaznamenat ztrátu kostní minerální hustoty, která může vést k osteoporóze(která již převládá při poranění míchy).

nezapomeňte…

všechny ženy by měly navštívit gynekologa pro každoroční vyšetření děložního čípku, vagíny, dělohy, vaječníků a prsou. Tato zkouška bude sledovat změny, problémy a rakovinu. Když voláte a naplánujete schůzku, zeptejte se, zda je Kancelář a vyšetřovací stůl bezbariérový. Zeptejte se také, zda zaměstnanci mohou pomoci s převody, umístěním a přípravou na zkoušku. Je důležité vědět, že stále můžete otěhotnět a stále můžete dostat pohlavně přenosné nemoci, jako je herpes, syfilis a AIDS — proto používejte ochranu!

pokud plánujete těhotenství nebo jste těhotná, vyhledejte gynekologa (OB / GYN), který je ochoten s vámi pracovat. Pomozte jim porozumět příčinám a léčbě AD, aby tento lékař mohl během těhotenství zvládnout jakékoli problémy s AD. (viz Těhotenství Po Poranění Míchy)

ke Stažení PDF Verze

Revidované: 1/2020

  1. Konsorcium pro Míchu Medicína: Prevence žilního tromboembolismu s poraněním míchy. Pokyny pro klinickou praxi pro poskytovatele zdravotní péče, 3.vydání. Horní poranění míchy 2016; 22(3): 209-240
  2. Sipski M et al. Orgasmus u žen s poraněním míchy: laboratorní hodnocení. Arch Phys Med Rehabilitil 1995; 76: 1097-102.
  3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Riziko hluboké žilní trombózy spojené s injekčními kontraceptivy depot-medroxyprogesteronacetátu nebo nitroděložním přípravkem levonorgestrel. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010 Listopad; 30 (11): 2297-300.