Generalizovaná úzkostná porucha komorbidity

cítit úzkost občas je normální a všichni lidé to občas zažívají. Extrémní, nepřiměřené a neustálé úzkosti a strachu z věcí je však psychiatrické onemocnění, lékařsky nazývané jako úzkostná porucha.

úzkostné poruchy zahrnují obsedantně kompulzivní poruchu, panickou poruchu,sociální úzkostnou poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu atd. Nejčastější úzkostnou poruchou je generalizovaná úzkostná porucha (GAD). Mnoho lidí je současně postiženo více než jednou úzkostnou poruchou, známou jako komorbidita. Průzkumy ukázaly, že GAD je nejvíce komorbidní úzkostné poruchy.

koexistence nebo překrývání poruch zvyšuje složitost diagnostiky a léčby jak pro psychiatra, tak pro pacienta.

Kredit Na Obrázek: Rudall30 /

Komorbidity GAD

nejčastější komorbidity GAD jsou velkou depresivní poruchou (MDD), bipolární poruchy (BD), a užívání návykových látek poruchy (SUD), vzhledem k podobné příznaky těchto poruch.

GAD a Velká depresivní porucha

GAD představuje nekontrolované a trvalé starosti o řadu věcí, jako je práce, rodina a finanční stav. To je druh plovoucí stav, kdy osoba závěje z jedné starosti do druhé bez konce takovým způsobem, že to má vliv na jejich normální činnosti. MDD, často jednoduše označované jako deprese nebo klinická deprese, je vážná porucha nálady, která také ovlivňuje normální život. Pacienti s úzkostí z velmi mladém věku, vykazují nízké sebevědomí, pesimismus, a těžkou stres je doprovázen trvalé pocity smutku a ztráty zájmu po dlouhou dobu (více než 2 týdny, aby diagnóza musí být provedena).

pacienti v počátečních i těžkých stádiích GAD mají epizody deprese (MDD). Longitudinální studie zjistily rozdíly ve vzhledu MDD u pacientů s GAD. V těchto studiích (a) jedna třetina pacientů vykazovala známky GAD vedoucí k MDD; (b) jedna třetina měla příznaky MDD, což vede k GAD; a konečně (c) jedna třetina z nich měla nástup obou GAD a MDD současně. Více než 70% pacientů s celoživotním GAD má také celoživotní MDD. Studie dvojčat odhalily, že stejné genetické faktory rizika mají ruku v GAD i MDD. Zda se u pacienta nejprve vyvine GAD nebo MDD, však závisí na tom, jak reagují na stresory prostředí ve svém životě.

GAD a Bipolární afektivní Porucha

Dříve nazývané maniodepresivní psychóza, bipolární porucha je charakterizována extrémní změny nálady, z vysokého na nízké, vysoké, pacient je po-jásající, zatímco při nízkých možná harbor sebevražedné myšlenky bez konkrétního důvodu. Bylo zjištěno, že 51% pacientů s BD má další úzkostnou poruchu, která ve skutečnosti zhoršuje nemoc. Kvůli této komorbiditě mají pacienti s BD tendenci mít:

• Mladší věk nástupu
• Nižší kvalitu života
• Nižší šanci na uzdravení
• Zvýšené riziko zneužívání návykových látek, a co je nejdůležitější
• Větší životnost sebevražedné sklony

průměrná doba euthymia (normální pozitivní stav mysli) v BD s komorbidní GAD je zjištěno, že méně než polovina, že u pacientů s BD sama. Průzkumy ukázaly pokusy o sebevraždu 62% a 53% u pacientů s komorbiditou současné a celoživotní GAD, na rozdíl od 22% u pacientů s BD samotným.

impulzivita má tendenci být zvýšena u BD a současných pacientů s GAD, a to i po úpravách věku, pohlaví a přítomnosti dalších komorbidních úzkostí.

porucha užívání Gad a návykových látek

výzkumné studie prokázaly významnou souvislost mezi pacienty s GAD a užíváním nebo zneužíváním návykových látek. Většina lidí s GAD si neuvědomuje svou nemoc a snaží se zmírnit svou úzkost samoléčbou pomocí alkoholu nebo drog.
třetina jedinců s GAD jsou oběťmi SUD, i když je většinou známo, že používají a nezneužívají látky. Vzájemná vzor existuje mezi tyto dvě poruchy, které následují tři cesty:

• Úzkost vedoucí k užívání návykových látek
• použití Látky/zneužívání, což vede k úzkosti
• Genetická rizika, která jsou centrální pro oba GAD a SUD.

průzkum provedený v USA měl poměr šancí 9: 5 pro závislost na drogách v přítomnosti GAD.

Budoucí Směry

a to i přes extrémně vysoká míra komorbidity, pouze polovina pacientů s GAD přijímat léčbu, což naznačuje, že druhá polovina je pravděpodobně uchylovat k samoléčbě. Podle odhadů v samotných USA splnilo kritéria pro GAD v roce 2016 asi 3, 1% dospělých. GAD je údajně postiženo více žen, i když důvod není znám.

psychiatři jsou stále na křižovatce, jak by měli přistupovat k úvahám o léčbě a zda léčit každou poruchu samostatně nebo paralelně? Měla by být léčba pro jednoho dokončena a poté zahájena další? Budoucí výzkum standardní klinické péče o komorbidity úzkostných poruch by měl být proveden, aby se tento problém dále prozkoumal.

další čtení

• Veškerý obsah úzkostné poruchy
• co je generalizovaná úzkostná porucha?
• Úzkostné Poruchy u Dětí
• Generalizovaná Úzkostná Porucha, Diagnóza
• Neurální Mechanismus Generalizovaná Úzkostná Porucha