Hodnocení dlouhodobé kvality života po cavotricuspid šíji ablaci pro typický flutter síní

hlavní zjištění naší studie bylo zlepšení QoL po dlouhou dobu ve skupině pacientů s typickou AFl prochází CTI ablace. To je, aby to nejlepší z našich znalostí, první studie k posouzení kvality života u této populace po delší období, jako to (více než pět let), a že používá MID k posouzení QoL změny vnímané pacientem. Dotazník SF-36 je rozsáhle validovaným generickým měřítkem QoL a byl použit při studiu četných zdravotních stavů, včetně AFl . Na rozdíl od jiných studií jsme také použili MID k vyhodnocení rozdílů v QoL. Je důležité určit, MID, protože to umožňuje posouzení, zda typické AFl pacienti vnímají změny v QoL produkován CTI ablace jako poskytnout dostatek dávek tak, aby tato léčba přijatelné, v nepřítomnosti nadměrné náklady nebo závažné vedlejší účinky, bez ohledu na rozdíly určuje statistické analýzy, a tím posoudit účinnost léčby. Kromě toho byla všechna skóre standardizována a normalizována pro španělskou populaci, upravená podle věku a pohlaví, což umožnilo porovnat naše výsledky se španělskou obecnou populací.

pacienti měli na počátku nízké skóre pro všechny dimenze dotazníku SF-36. Po dlouhodobém sledování byly všechny rozměry vyšší a fyzická Role, vitalita a duševní zdraví se výrazně zlepšily; Pozorovali jsme však pouze významnou střední část fyzické Role. To je velmi důležité, protože to je uvedeno, že zlepšení QoL po CTI ablace nejsou ve skutečnosti vnímá pacient v dlouhodobé návaznosti, s výjimkou Fyzické Roli, což naznačuje, že tato dimenze je obzvláště postiženy v AFl a CTI ablace poskytuje zlepšení po několika letech, i když, protože jeho strop efekt, nemůžeme znát přesně velikost na zlepšení kvality života.

základní rozměry byly velmi nízké a pravděpodobně k těmto zjištěním částečně přispěla existence faktorů komorbidity, jako je DM, srdeční selhání a osteoartritida. Tyto chronické utrpení mít vliv na QoL a, ve skutečnosti, chronické onemocnění, jako je artritida nebo osteoartrózy může stav devíti bodový rozdíl pro Fyzické Funkce rozměr, a jiní, jako například DM nebo selhání srdce, může vysvětlit rozdíl až 13 bodů .

předchozí studie, které hodnotily bazální QoL, ukázaly podobné výsledky . Základní charakteristiky naší studované populace jsou srovnatelné s jinými studiemi ablace AFl; v naší populaci však byl větší podíl DM (20%, ve srovnání se 7-15% popsanými jinde). Kromě toho byla tato podobná zjištění publikována ve vztahu k jiným arytmiím , jako je AF, která je obvykle lépe tolerována než AFl. Tak, Lönnerholm, et al. hlášeny snížené bazální QoL u pacientů s AF, a to jak pro Fyzické a Duševní Funkce, i když hodnoty byly nižší než ty, které publikoval v Lékařských Výsledek Studie , která zahrnovala pacienty s příznaky chronické dysfunkce levé komory (dušnost, otoky,…), pacientů s hypertenzí s velmi závažnými příznaky a závažné srdeční selhání a/nebo cévní mozkové příhody, u pacientů s předchozím infarktem myokardu a srdečním selháním nebo u pacientů s těžkou anginou pectoris a diabetes s multiorgánové postižení.

bazální dimenze s nejvyšším skóre byla Tělesná Bolest, která se zdá být velmi důležitou roli u pacientů s AFl; ve skutečnosti, nejčastější příznaky spojené s AFl jsou bušení srdce, dušnost, nebo občas srdeční selhání a vzácně bolest na hrudi .

Na follow-up, skóre bylo vyšší, než je základní skóre pro všechny dimenze zdraví, s výjimkou Tělesné Bolesti, nejhorší skóre pro které by mohlo být vysvětleno zvýšením věkové nekardiochirurgických komorbidity, jako je například osteoartróza. Byl významný rozdíl mezi sledovaným a výchozím skóre pro fyzickou roli, vitalitu a duševní zdraví. Zlepšení Duševního Zdraví a Vitality je důležité, protože tyto rozměry ukázalo, ani strop ani podlahu účinek, což znamená, že SF-36 dotazník může spolehlivě vnímat pozitivní nebo negativní změny pro tyto rozměry. Vitalita je navíc důležitou dimenzí, protože představuje fyzické a duševní aspekty zdraví. Nicméně, všechna skóre byla nízká ve vztahu ke španělské obecné populaci. Je možné, že toto zjištění by mohly vysvětlit související komorbidity.

několik studií v literatuře popsalo významné a významné zlepšení QoL po ablaci AFl v krátkodobém až střednědobém sledování. V naší studii jsme zjistili Menší zlepšení, pravděpodobně kvůli delšímu období sledování. Naše studie rozšiřuje sledovat a delší follow-up usnadňuje nástup související s věkem, komorbiditami a progresi základní chronické onemocnění, jako je diabetes mellitus; oba jevy jsou spojeny s poškozením na QoL. Tato skutečnost může přispět k nižší QoL, bez ohledu na postup ablace. I tak došlo ke zlepšení dlouhodobé QoL po ablaci CTI s ohledem na výchozí QoL. Takže, tato zjištění podporují AFl podmínky důležitý na zhoršení QoL a ablace poskytuje zlepšení kvality života nejen v krátkodobém až střednědobém horizontu, jak bylo popsáno dříve, ale také v dlouhodobějším horizontu.

hlavními determinanty dlouhodobého QoL, které jsme našli, byly výchozí Qol, AFL recidiva, předchozí DM, OAC a AF. Recidiva AFl se často projevuje vysokými komorovými rychlostmi, což z ní činí velmi symptomatickou arytmii; je obtížnější dosáhnout vhodné kontroly rychlosti pomocí antiarytmik. Proto má tato arytmie důležitý dopad na QoL. V naší studii, všichni pacienti s typickými AFl opakování té reablation řízení, až na jednoho jedince, který podstoupil elektrickou kardioverzi s ne více AFl klinické epizody. DM je chronické progresivní onemocnění, které je spojeno s více komplikacemi, a tak, v době follow-up, nemoc pokročila a komplikace se objevily; to by vysvětlovalo, proč zhoršení kvality života, a to jak pro fyzické a duševní zdraví, byl výraznější u těchto pacientů ve srovnání s těmi, kteří netrpí DM. Je dobře známo, že přítomnost AF je spojena se zhoršenou QoL, která se významně zlepšuje, když je dosaženo dobré kontroly srdeční frekvence nebo sinusového rytmu. OAC je velmi pravděpodobné, že bude indikátorem rizika u pacientů, kteří jej dostávají, což naznačuje, že se používá u pacientů s více komorbiditami, a proto s vysokým rizikem komplikací a zhoršeným QoL. Kromě toho by četné kontroly používané k optimalizaci dávky antikoagulační terapie u pacientů s omezenou pohyblivostí, kteří žijí daleko od zdravotních středisek, jako je tomu v naší studované populaci, mohly přispět ke ztrátě QoL.

Takže pacienti, kteří podstoupili AFl ablace představuje populace představuje komorbidit, že pravděpodobně vliv na zhoršení kvality života na začátku léčby a na dlouhodobé sledování-up. Nicméně ablace poskytla významné zlepšení, zejména pro fyzickou roli, vitalitu a duševní zdraví, a pacienti byli schopni vnímat toto zlepšení pro fyzickou roli.

nakonec byla míra dokončení dotazníku vynikající; všichni pacienti odpověděli na dotazník na začátku (před ablací) a při následném sledování. Proto, tam nebyly ani prázdné dotazníky ani neúplné předměty, na rozdíl od jiných studií, ve kterých byl dotazník dodatečně úspěšně absolvováno, což je více obtížné dokončit a vyhodnotit zdravotní stav před a po ošetření.

Omezení

Tato studie byla vypracována v jediné nemocnici ve Španělsku, takže interpretace výsledků by měla být provedena s opatrností. K replikaci těchto zjištění je zapotřebí více studií.

SF-36 je obecný dotazník, který hodnotí většina zdravotních oblastí týkajících se různých onemocnění a jejich léčby, ale jako obecný dotazník, to není navržen tak, aby posoudit, specificky kvality života související s léčbou arytmií. Navíc, tam jsou některé důležité zdravotní aspekty, které nejsou zahrnuty v tomto dotazníku, jako jsou poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, familiární funkce, sexuální funkce nebo kognitivní funkce. Kromě toho, strop a podlahu účinek byl pozorován u některých rozměrů, pravděpodobně naznačuje, že SF-36 je velmi citlivý a dostatečně specifické pro detekci změn v těchto rozměry po ablaci postup.