Hydrocefalus a Zkratů

BY admin
|

Jako vana s vodou a částečně ucpané kanalizace, tekutina nemůže odtékat dostatečně rychle. Účelem CSF je chránit mozek a míchu. Pokud je příliš mnoho tekutiny, může to být nebezpečné.

většinu času je pro lékaře snadné vidět, že na mozku je příliš mnoho. Existují kapsy zvané komory, které se zvětšují, když je v nich příliš mnoho CSF. V některých případech to není tak snadné vidět. Může být o něco více tekutiny než obvykle a osoba má malé nebo žádné známky problému. Vzhledem ke složitosti je neurochirurg nejlepší osobou pro diagnostiku a léčbu hydrocefalu.

nejběžnější léčbou hydrocefalu je vložení zkumavky, nazývané zkrat, k odtoku přebytečné tekutiny z hlavy na jiné místo, kde ji tělo může přirozeně odstranit. Shunty mají ventily, které regulují směr i množství vypouštěné tekutiny. Shunty mají tři části:

1) ventrikulární katetr dosáhnout oblasti, kde je příliš mnoho tekutiny

2) ventil pro ovládání průtoku (existuje mnoho typů)

3) hadice k provedení tekutiny z jednoho místa v těle na jiný.

typy zkratů

nejběžnějším typem zkratu je ventrikulo-peritoneální (VP) zkrat. Tento zkrat odtéká z komory do břicha. Jiné typy, které jsou méně časté, jsou:

  • Ventriculoatrial (VA) zkraty—VA bočníky přesunout do žíly, obvykle na krku nebo pod klíční kost
  • Ventriculo-plicní zkraty—Tyto bočníky pohyb tekutiny v hrudníku kolem plic
  • Ventriculo-žlučníku bočníky—Tyto bočníky přesunout do žlučníku

Existuje několik typů zkratu ventily. Všichni pracují tím, že řídí množství vypouštěné tekutiny. Většina z nich je vyrobena tak, aby fungovala automaticky, když je tlak tekutiny v hlavě příliš vysoký. Některé ventily mohou také mít speciální zařízení, aby se příliš mnoho tekutiny z odvodnění. Odborníci se dosud nedozvěděli, který typ zkratu je pro koho nejlepší.

neurochirurgové obvykle vybírají ty, které považují za nejlepší. Bočníky lze umístit do jedné z těchto míst do hlavy:

  • okraj z měkké místo
  • Nad a za uchem
  • zadní části hlavy

Odborníci nevím, když na jednom místě je lepší než jiný. Takže kam dát zkrat je také na tom, co si chirurg myslí, že je nejlepší. Téměř všechny shunty jsou vloženy během prvních dnů nebo týdnů po narození. Někdy bude zkrat vložen v době počátečního zpětného uzavření. Dítě, které nepotřebuje zkrat v době, kdy jsou 5 měsíců pravděpodobně nikdy potřebovat jeden.

příznaky problémů s bočníkem

příznaky hydrocefalu (nebo poruchy bočníku) u kojenců mohou zahrnovat:

  • Rychlý růst hlavy
  • Plný nebo napjaté slabost (fontanely)
  • Neobvyklé podrážděnost
  • Opakované zvracení
  • přes oči
  • neschopnost podívat se
  • Období, ve kterém se dítě přestane dýchat (tzv. apnoe) polykání
  • chraplavý nebo slabý pláč udržet dítě vzhůru
  • Žádné zhoršení funkce mozku

hlava ultrazvuk, Počítačová Tomografie (CT) nebo Magnetické Rezonance (MRI) skenování ukáže, tento build-up, ale zkrat stále nemusí pracovat správně, i když to neukáže na CT nebo MRI. Nová, dlouhodobá léčba pomocí malých endoskopů může eliminovat potřebu zkratu. Všichni pacienti s hydrocefalem by měli být viděni neurochirurgem nejméně jednou za dva roky.

většina lidí se Spina Bifida a posunutým hydrocefalem bude potřebovat zkrat po celý život. Nejčastějším problémem shuntů je to, že se mohou zablokovat, zlomit nebo se rozpadnout. Asi 40 procent zkratů selže a potřebuje změnu (nebo revizi) do jednoho roku, 60 procent do let a 80-85 procent do 10 let. Asi 20 procent lidí se Spina Bifida bude potřebovat více než jednu revizi zkratu.

příznaky problémů s bočníkem u lidí se Spina Bifida se u každé osoby liší. To může rodinám a poskytovatelům zdravotní péče ztížit vědět, co se děje. Nejčastějším příznakem problému zkratu je bolest hlavy. Zvracení a nevolnost se může stát také, ale ne vždy. Mezi méně časté příznaky problému zkratu patří:

  • Záchvaty (buď nástupem nové záchvaty nebo zvýšení frekvence stávajících záchvatů)
  • změny v intelektu, školní výkon nebo osobnost
  • bolesti Zad v oblasti páteře uzavření stránky
  • Zhoršení ruku nebo nohu funkce (rostoucí slabost nebo ztráta citlivosti, zhoršení koordinace nebo rovnováhy a/ nebo zhoršení ortopedických deformit)
  • Zvýšení skolióza
  • Zhoršení řeči nebo polykání
  • Změny v střev nebo močového měchýře funkce

Zkrat porucha může vypadat jako znamení Chiari malformace nebo uvázání míchy. Když se funkce mozku nebo míchy zhorší a neexistuje žádná jiná jasná příčina, poskytovatelé zdravotní péče by měli zkontrolovat, zda nejsou problémy se zkratem.

zjistit, jestli tam je problém s zkratu, poskytovatelé zdravotní péče budou studovat obrazy mozku (obvykle CT nebo, pro děti do jednoho roku, hlavy, ultrazvuk).

když se komory začnou příliš zvětšovat, je to silné znamení, že zkrat nefunguje správně. Je důležité vědět, že někteří lidé (mezi 5 a 15 procent) se Spina Bifida může mít málo příznaků, nebo dokonce žádné viditelné změny ve velikosti komor, kdy shunt nefunguje správně. Na druhé straně u některých lidí s posunutým hydrocefalem se může vyvinout syndrom štěrbinové (nebo tuhé) Komory. U těchto lidí vede příliš mnoho odvodnění tekutin k velmi malým (nebo štěrbinovým) komorám. V těchto případech se odborníci domnívají, že stěny komor dočasně blokují zkrat katétr. To vede k řadě dočasných poruch zkratu bez viditelného zvýšení velikosti komor.

rodiny a poskytovatelé zdravotní péče musí věnovat velkou pozornost symptomům osoby, zejména pokud jsou podobné těm, které byly přítomny s předchozími problémy s bočníkem.

infekce

infekce je hlavní problém, ke kterému může dojít při operacích zkratu. Tento problém bude mít 5 až 10 procent lidí. Shunt infekce jsou vyšší u kojenců než u starších dětí a dospělých. Sedmdesát procent infekcí zkratu se stane během prvních dvou měsíců po operaci zkratu. Osmdesát procent těchto infekcí se vyvine během prvních šesti měsíců. Kožní bakterie (Staphylococcus epidermis) jsou nejčastějšími příčinami infekce zkratu. Polovina lidí s infekcí zkratu vykazuje známky poruchy zkratu. Mezi další příznaky infekce patří:

  • Horečka
  • ztuhlost Šíje
  • Bolest
  • Citlivost
  • Zarudnutí
  • Odvodnění z bočníku řezy nebo traktu
  • bolest Břicha

diagnóza může být kontrolována tím, že malé jehly do ventilu nebo komora zkratu a vytáhl tekutiny pro studium. Infekce jsou běžně léčeny antibiotiky a odstraněním a výměnou zkratu. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout. Prvním je vyjmout zkrat a poté vložit dočasnou vnější drenážní trubici současně s podáváním antibiotik. Po dokončení léčby se zkumavka vyjme a nový zkrat se vloží zpět. To téměř vždy zastaví infekci, ale vyžaduje dvě operace.

druhým (za předpokladu, že zkrat funguje) je udržet infikovaný zkrat až do konce léčby antibiotiky. Poté je infikovaný zkrat odstraněn a nahrazen novým. Druhý způsob trvá pouze jednu operaci,ale nezbavuje se infekce tak často jako první.

rozhodování

názor poskytovatele zdravotní péče, je velmi důležité při práci s někým, s Rozštěpem Páteře a odsunut hydrocefalus. Při rozhodování, zde je několik užitečných rad pro rodiny a poskytovatele zdravotní péče:

  • Věnujte pozornost rodičů pocit, o zkrat problémy—tyto pocity jsou obvykle
  • uvědomte si, že zkrat problémy může způsobit mnoho příznaků, které nemusí být zřejmé zkrat-související
  • pozor na zkrat problémy, a ujistěte se, že zkrat je v POŘÁDKU před provedením dalších neurochirurgické léčby

Tato informace nepředstavuje lékařskou pomoc pro každého jednotlivce. Jako konkrétní případy se mohou lišit od obecných informací uvedených zde, SBA radí čtenářům poradit se s quailed lékařské nebo jiných odborníků na individuálním základě.