je azithromycin dobrou alternativou k erythromycinu pro profylaxi PPROM?

cílem tohoto šetření Pierson a kolegy bylo zjistit, zda existuje podstatný rozdíl mezi erythyromycin a azithromycin, který se používá v kombinaci s ampicilinem, pro profylaxi u žen s PPROM.

podrobnosti studie
autoři provedli retrospektivní studii 168 žen ve 24 až 34 týdnech těhotenství. Podle uvážení ošetřujícího lékaře dostávali pacienti jako profylaktický antibiotický režim buď ampicilin plus erythromycin nebo ampicilin plus azithromycin. Pacienti byli ze studie vyloučeni, pokud měli cerkláže, vícečetné těhotenství, anamnéza vyšetření plodové vody nebo fetální chirurgie, historie poranění břicha, nebo pokud byl plod s smrtící anomálie.

primárním koncovým bodem studie byla doba latence mezi prasknutím membrán a nástupem porodu. Sekundárními výsledky byly gestační věk při porodu, nežádoucí účinky léku, novorozenecká porodní hmotnost, skóre Apgar a míra novorozenecké smrti, syndrom respirační tísně a sepse.

průměrná (SD) doba trvání latentního období byla 9,4 (10,4) dnů ve skupině s azithromycinem a 9,6 (13,2) dnů ve skupině s erythromycinem (p = .4). Rovněž nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v žádném ze sekundárních výsledných opatření. Autoři proto dospěli k závěru, že azithromycin je přijatelnou alternativou k erythromycinu v profylaktickém antibiotickém režimu u pacientů s PPROM.

Několik faktorů, aby azithromycin oblíbené PPROM profylaktické možnost
V původní Matku-Fetální Medicíny Sítě zkušební profylaktické antibiotik pro PPROM, Mercer a colleagues1 používá kombinace režimu ampicilin plus erythromycinu. V tomto režimu se ampicilin primárně zaměřuje na streptokoky skupiny B a Escherichia coli. Erythromycin se specificky zaměřuje na mykoplazmatické organismy, které mohou být součástí polymikrobiální flóry, která způsobuje chorioamnionitidu. Lék je také účinný proti chlamydiím.

erythromycin však může u některých pacientů vyvolat nepříjemné gastrointestinální nežádoucí účinky, zejména průjem. Proto v posledních letech několik vyšetřovatelů obhajovalo použití azithromycinu místo erythromycinu. Azithromycin má podobné spektrum aktivity jako erythromycin, ale má příznivější farmakokinetický profil. Při jednorázovém perorálním podání dávky 1 000 mg má poločas 68 hodin ve srovnání s poločasem erythromycinu 1,6 hodiny. Proto je mnohem jednodušší spravovat. Navíc je obvykle mnohem lépe tolerován než erythromycin a nyní, když jsou k dispozici generické verze léku, je relativně levná.

CO TENTO DŮKAZ ZNAMENÁ PRO PRAXI
i když tato studie je retrospektivní (důkazy Úrovně II), je nejprve prokázat, že z hlediska klinické účinnosti, azithromycin je srovnatelná s erytromycinem při použití v kombinaci s ampicilinem pro profylaxi u pacientů s PPROM. Z výše uvedených důvodů silně upřednostňuji azithromycin místo erythromycinu.
v našem centru podáváme lék v jedné perorální dávce 1 000 mg. Pokud pacient nemůže v době přijetí tolerovat perorální léčbu, může být léčivo podáváno intravenózně.

Podělte se o své myšlenky na tento článek! Pošlete svůj dopis editoru na . Uveďte prosím své jméno a město a stát, ve kterém cvičíte.