Jednání s Ringbone

Ringbone je společný termín pro osteoartrózy nadprstí nebo rakve společného. Todd Allen, podkovář v Vandergrift, Pennsylvania, se zabýval mnoha případech ringbone, a říká, že tento problém se vyskytuje nejčastěji v přední končetiny, a může být velmi bolestivé, pokud je kloubní (v kloubu). „Když pracuji s koněm, který má prstencovou kost, první věcí, kterou je třeba určit, je, zda je kloubní nebo neartikulární. Je to v kloubu, nebo blízko nebo vedle kloubu? Má to vliv na kloub, nebo ne?“ptá se.

„pokud to neovlivní kloub, Nestarám se o to z hlediska spolehlivosti a považuji to za vadu,“ pokračuje. „Kostní růst nebo kalcifikační ložisko může růst a expandovat, ale pokud to nezpůsobuje bolest a kulhání, není to moc znepokojení.“

pokud však ovlivňuje kloub, kůň potřebuje lékařskou pomoc od veterináře a mechanickou pomoc od podkováře, aby co nejvíce zmírnil bolest a kulhání. „Veterinář bude mít rentgenové záření, protože to je jediný způsob, jak přesně vědět, kde se nachází a co se děje. Z hlediska obuvi potřebuji vědět, s čím mám co do činění a jak je to špatné.“Veterinární lékař může také doporučit léčbu, která by mohla pomoci snížit bolest a kulhání.

Pokud ringbone je v kloubu, kde se nachází, může udělat nějaký rozdíl v tom, jak kovář může pomoci koně, více se pohybovat pohodlně pomocí speciálních stříhání a kování.

„Věk koně může být také faktorem, ale pointa je, že ringbone je ringbone,“ říká Allen. „Snažím se přijít na to, jak se s tím vypořádat a najít pohodlí pro koně. Pokud je kůň chromý, děláme, co můžeme, abychom zmírnili toto nepohodlí. Nejlepší věc, kterou můžeme jako podkováři udělat, je práce s veterinářem a to, co najde, ať už je to vysoká prstencová kost, nízká prstencová kost atd., a přesné umístění, a pak uvidíme, co můžeme udělat, aby se kůň pohodlnější v jeho pohybu.“

Příčiny

Dr. Troy Herthel z Alamo Pintado Equine Medical Center v Los Olivos, Kalifornie, říká, že vysoké ringbone zahrnuje nadprstí, vzhledem k tomu, že nízké ringbone zahrnuje rakve společného. „Vysoká prstencová kost se zdá být častější a může se vyvinout z mnoha různých příčin. Ringbone je osteoartrózy stavu—degenerativní onemocnění kloubů, které může být způsobeno tím, akutní poranění tohoto regionu, s chrupavky poškození či nestabilita podpůrných vazů kloubu, nebo to může být kvůli chronické opakované použití, jako jsou neustálé otřes mozku a opotřebení. Další problémy, jako jsou cysty subchondrální kosti pasterního kloubu nebo chronická subluxace kloubu, mohou také vést k prstencové kosti, “ říká.

„chronické opakující se trauma je běžnou příčinou, zejména u koní, kteří vykonávají atletickou kariéru,“ říká Herthel. Všechna plemena jsou náchylná k poranění pasterů, která by mohla vést k prstencové kosti. Konformace, jako je rovný, vzpřímené vložky nebo špičatý postoj, může hrát roli v tom, zda má kloub větší stres. Bez ohledu na úhel pasteru však může každý aktivní atletický kůň utrpět zranění.

“ jakékoli zvýšení otřesů a tlaku může vést k traumatu kloubů. V průběhu času může tento kumulativní účinek poškodit chrupavku a vést k artritidě. Další příčinou, která je méně častá, jsou anatomické abnormality, které by mohly vést k juvenilní artritidě u mladého koně, “ říká Herthel. „Společný nemusí být vytvořeny správně, a můžeme začít vidět kulhání nebo nadprstí otok v odstavených mláďat nebo yearling s raným nástupem ringbone. Mladý kůň může mít také vývojové abnormality ve kloubní chrupavky, jako je OCD (osteochondróza dessicans), které mohou vést k ringbone.“

Taveného Nadprstí

„vždy, když nadprstí je narušen a vyvíjí těžkou artritidou, tělo se snaží znehybnit kloub k zastavení nestability a bolesti,“ Herthel říká. „Tento proces produkuje významné množství kostní reakce kolem kloubu, což vytváří prstencovitý vzhled dolní končetiny, odtud název ringbone. Někteří koně, zejména ty, které nejsou používány pro atletické účely, může být dovoleno, aby self-léčit a pojistka, že spoj sami. Tomu se říká ankylózy a některé z nich dělají překvapivě dobře, ale tento proces může trvat dlouho a většina koní by měla určitý stupeň pozorovatelného kulhání.“Je úžasné, co může tělo udělat, aby se uzdravilo.

Koně, ve kterém společné taveného buď chirurgicky, nebo přirozeně, mohou cestovat zvuk a bez bolesti, ale může mít změněné chůze v důsledku nedostatku pohybu v kloubu. „Může dojít k mechanickému kulhání, ale kůň není nepříjemný a kloub rakve může nadměrně kompenzovat nedostatek pohybu v kloubním kloubu. Krok se může změnit, i když kůň už nepociťuje nepohodlí, “ říká Herthel. Kůň je často docela pohodlný, ale prostě nemá dostatek pohybu v tomto kloubu pro zcela normální krok. Krok tedy může být kratší.

Zpracování

Pokud kůň trpí bolestí a kulhání od artritidy v nadprstí, to může být zacházeno lékařsky nebo chirurgicky. Samotný kloub je kloub s nízkým pohybem, ale může se pohybovat asi o 20 stupňů. „Díky tomu je náročné léčit,“ říká Herthel. „Je to nízký pohyb, ale vyžaduje značné zatížení nesoucí váhu koně při každém kroku. Při pokusu o řízení ringbone, nemusíme mít nejlepší výsledek pro dlouhodobou zdravost s pouhým lékařským zásahem. Je to nemilosrdný kloub. Jakmile utrpí trauma nebo poškození chrupavky, stále degeneruje. Ostatní spoje mohou být řízeny s neutraceuticals nebo intraartikulární injekce, ale nadprstí nezdá se, že reagovat stejně.

„v Současné době je metodou volby týkající se léčby ringbone, že nedokáže reagovat na lékařský zákrok je chirurgicky pojistka kloubu pomocí několika technik. Nejběžnější je použití kombinace kostní desky a šroubu pomocí systému uzamykací desky.“Poté, co se místo chirurgického zákroku uzdraví a již nedochází k nestabilitě a zánětu, jsou tito koně obecně výrazně zlepšeni.

“ většina těchto koní si vede docela dobře. Zjistili jsme, že koně s problémy v zadních končetinách mají tendenci dělat lépe. Více z nich zažívá úplné zotavení, protože tyto klouby nesou menší váhu než přední nohy. Konečným cílem těchto koní je vrátit se ke sportovnímu výkonu. Asi 80 až 90% koní, kteří podstoupí operaci k fúzi zadní pastery, se vrátí k atletické funkci. Koně s operací v přední končetiny dělat dobře, ale mají nižší šanci pro plné sportovní funkce vzhledem k větší váhu-ložiska a biomechaniky na přední nohu, když tam bude zlepšení kulhání,“ říká.

někteří koně si vedou lépe než ostatní. „Někteří koně, o kterých si myslíme, že by udělali skvěle,nereagují tak dobře, jak jsme doufali, a jiní, že jsme měli menší naději, nás překvapí. V naší nemocnici jsou pasterní klouby nejběžnějším typem postupu pokovování kostí, který děláme.“

existují některé další techniky pro fúzi tohoto kloubu, včetně chemických metod. „Injekce se někdy podávají, aby se pokusily stimulovat fúzi. V tomto okamžiku nejsou opravdu dobrou alternativou k chirurgické fúzi. V závažných případech však tyto injekce mohou poskytnout úlevu, “ říká.

výživové doplňky, které podporují zdraví kloubů, mohou mít určitý přínos, zejména při pokusu o prevenci těchto typů zranění. „Omega-3, Glukosamin, MSM, ASU a kyseliny hyaluronové může pomoci do určité míry, i když jednou kloubu je poškozen nebo artritida má, tyto případy jsou mnohem obtížnější řídit, s nutraceuticals nebo léky sám,“ Herthel říká. Nejběžnější léky používané ke snížení bolesti a zánětu spojených s ringbone jsou non-steroidal anti-pobuřující drogy, jako je fenylbutazonu (Bute) nebo firokoxib (Equioxx).“

pasterní kloub může být obtížně léčitelný lékařsky, takže chirurgická fúze je často nejlepší volbou. „Pokud se nám podaří dostat Paster na pojistku, můžeme doufejme dostat tyto koně zpět do pohodlí a atletického použití. Je to dlouhý proces a obecně jim dáváme šest měsíců až rok volna z práce pro optimální šanci na uzdravení. Je to významná operace. Dolní končetina zůstává v sádře po dobu dvou až tří týdnů a poté je chráněna těžkým obvazem o něco déle. S tímto postupem jsme měli pozoruhodný úspěch, “ říká Herthel.

Low Ringbone

“ chirurgická fúze pro high ringbone je velmi úspěšná, zatímco fúze pro low ringbone se provádí zřídka a je čistě záchranným postupem. Pokud je v rakevním kloubu osteoartritida, může to být velmi problematické kvůli vyššímu rozsahu pohybu tohoto kloubu. Injekce kortikosteroidů a kyseliny hyaluronové mohou pomoci zmírnit některé bolesti a záněty, i když jsou čistě paliativní. Novější produkty mohou být prospěšnější pro zdraví a dlouhověkost kloubu, “ říká.

„Regenerační terapie, jako PRP (platelet rich plasma), kmenových buněk a autologní podmíněné sérum (ACS), který je stejný jako IRAP (interleukin-1 receptor antagonista bílkovin), ukázaly některé významné výhody pro léčení onemocnění kloubů. Dalším novým způsobem léčby, který získává popularitu, je injekce dlouhodobě působícího hydrogelu do kloubu, který působí jako syntetické mazivo. Tento produkt, který se používá převážně v Evropě a je v procesu získávání povolení FDA v USA., prokázal výhody u koní s osteoartrózou rakve a pasterních kloubů, “ říká.

koně s abnormálními úhly kopyta nebo nerovnováhou stěny kopyta mohou být náchylní k opakovanému traumatu kloubu rakve,což může vést k nízkému prstenci. „Správná péče o kopyta a terapeutické boty mohou pomoci zmírnit tyto abnormality,“ říká Herthel.

často dochází k velké bolesti s nízkou prstenovou kostí, protože tento kloub je uvnitř kopyta. Jakýkoli otok nebo zvětšení vytváří tlak a bolest v důsledku omezeného prostoru ve stěně kopyta.

“ existují chirurgické techniky k fúzi rakevního kloubu, ale jedná se pouze o záchranné postupy. Tito koně se nebudou moci vrátit k atletické kariéře. Tyto snahy jsou jednoduše zaměřeny na to, aby byl kůň pohodlnější pro pastvu nebo chov,“ říká. I to by bylo provedeno případ od případu, protože broodmare bude mít větší váhu a tlak na kloub, když je silně těhotná, což by mohlo mít za následek větší nepohodlí. Bolest je forma stresu, která může změnit hormonální profily pro reprodukci a negativně ovlivnit plodnost.

diagnostika prstence

traumatické poranění bude okamžitě zřejmé jako akutní kulhání a veterinární lékař může určit místo poranění. Pokud společný problém není akutní, ale spíše kvůli kumulativnímu nebo opakovanému stresu, první věc, kterou si můžete všimnout, je mírná až střední kulhání. „Pozorovatelné příznaky prstencové kosti, jako je zvětšení kolem kloubu, by nebyly patrné až v mnohem pozdějším stádiu onemocnění,“ říká Herthel.

“ v raných stádiích s mírnou nebo akutní kulhání by úkolem veterináře bylo určit, odkud bolest pochází. Určení zdroje může znamenat palpaci a flexi končetiny a případně některé regionální nebo intraartikulární nervové bloky. Obvykle jsou rentgenové snímky této oblasti dostatečné k potvrzení diagnózy. Ale pokud zranění je akutní, lékař může být nutné použít další diagnostické metody, jako je ultrazvuk, kostní scan, CT, nebo MRI vyšetření k potvrzení diagnózy, zejména pokud se jedná o akutní zranění, nebo malé chrupavky defekt, který jsme schopni vidět na rentgenových snímcích,“ vysvětluje.

Stříhání a Kování Koně S Ringbone

Allen říká nápravná kování může často pomoci koní postižených ringbone. „Vždycky začínám s dobrým základním lemováním. Pak raději dám boty na koně, abych mohl ovládat kopyta. Pokud je kůň chromý, pravděpodobně potřebuje boty, aby ovládal opotřebení a ovlivňoval způsob, jakým se noha rozbije a pohybuje se. To nám umožňuje poskytnout koni určitou úlevu od přílišného stresu na postižený kloub.“Allen vždy nejprve zkouší konzervativní přístup, ale pokud to nefunguje, neváhá „jít mimo krabici“ a vyzkoušet jiné věci, které by mohly pomoci. Někdy může být váha boty nevýhodou,takže je to vždy případ od případu.

„je více než pravděpodobné, že noha bude nosit opačný způsob, než jak ji musím oříznout a udržet ji oříznutou, takže boty mohou pomoci. Noha potřebuje dostatek bot na podporu a doplnění obložení. Obvykle potřebuje trochu větší podporu na zadní straně nohy.“Těžké boty však mohou být nevýhodou, takže hliníková bota může být nejlepší.

“ věnovat pozornost přerušení je velmi důležité. Přesuneme ji zpět, takže je to tak snadné, jak je to možné, aby se ten kůň zlomil. Těsně předtím, než se noha zlomí, to je, když tyto klouby mají největší tlak a mají tendenci se trochu zavřít. Chci tu nohu ze země rychleji, aby co nejrychleji nesla váhu,“ říká Allen.

“ další důležitou věcí je mít dostatečnou oporu na zadní straně kopyta, aby paty neklesaly do země tak daleko. Často používáme nalévací podložku, která pomáhá udržovat nohu na zemi. Vylévám všechny své koně z ringbone. Domnívám se, že kosti klesat tak, že nohy zatížení, a myslím, že je tam někdy trochu svírání, jak ty kosti/klouby sestoupit. Stlačují spolu ve fázi zatížení kroku. Takže se vždy snažím „otevřít“ postižený kloub, abych zmírnil toto sevření, což je to, o čem věřím, že způsobuje největší bolest. Pokud ringbone je na přední straně, zda je nízká nebo vysoká, jsem zvýšit úhel, že noha do normálu, nebo mírně nad normální mít menší tlak na kloub,“ Allen vysvětluje.

“ takže používám hodně polštářků nebo Equi-Pak, abych zabránil nebo minimalizoval nějaký pohyb kloubu a kostního sloupce směrem dolů. Pro podporu v oblasti paty můžeme použít barovou botu nebo otevřenou patu s polštářky. Žába a podešev podpora s nalít pad snižuje množství pohybu směrem dolů uvnitř nohy a kloubů.“

Pokud kůň má ringbone na boku, spíše než přední, může zkrátit trochu víc na opačné straně na „otevřít“ postiženého kloubu. „To je složitá situace, protože mluvím o tom, že nohu mírně vyvedu z rovnováhy. Vždycky jsem začít tím, že nohy v rovnováze s základní výbava, ale pokud jsem nedostal uspokojivé výsledky, I vyladit to trochu pomocí super-rychlé lepidlo na patě, nebo na obou patách, zvýšit úhel o něco více. Pomocí této metody mohu upravit rovnováhu. Pěkná část o použití lepidla ke změně rovnováhy je, že pokud se mi nelíbí výsledek, mohu ho rašple z boty, aniž bych musel koně přetvořit, “ vysvětluje.

Allen na těchto koních často používá klínovou podložku, která zvyšuje úhel. Ale pokud to potřebuje trochu více vyladění, může přidat trochu více do boty s lepidlem. „Mohu také sledovat to z jednoho kovat na další, což mi dává velkou flexibilitu, aby mohli upravit nebo změnit úhel, aby to bylo přesnější, že za to, co kůň potřebuje. Můžu to tam stříkat, dát koni 24 hodin nebo několik dní, a uvidíme, jak si s tím poradí. To je pro koně lepší, než nechat ho naboso, aby viděl, jak se noha nosí. Každý chce zjistit, jak se nosí a kde je nejpohodlnější, a experimentování s lepidlem přidaným na botu nám umožňuje zjistit tuto komfortní zónu, “ říká.

lepidlo je odolné a téměř stejně silné jako stěna kopyta. „Drží se velmi dobře, zvláště pokud se ujistíte, že je bota čistá, když ji aplikujete. Lepí se na hliníkovou botu ještě lépe než ocel.“

Allen měl štěstí s řadou případů,které po několika botách přešly z velmi chromé na pohodlnou. „Jeden kůň byl tak chromý, že sotva mohl chodit z jedné stodoly do druhé. Poté, co jsme na něm začali pracovat, byl stále lepší a lepší. Jsme dobrý pocit, protože na první majitel přemýšlela o utracení koně, takže máme pocit, že jsme dokázali hodně.“

zvláštní pozornost je třeba věnovat také manipulaci s nohou a nohou během ořezávání a obuvi, aby se minimalizovalo nepohodlí. Koně s artritidou jsou často nepohodlní, když jsou jejich nohy manipulovány v botách. „Kůň z prstence bude mít nepohodlí, když je kloub ohnutý. Někdy kůň s těžkou ringbone nemůže tyto klouby příliš ohýbat. Je to podobné jako u koně, který má artritidu v koleni. Nohu moc neohýbáme a držíme ji co nejníže, “ říká Allen.

léky, které mohou pomoci

“ existuje relativně nový lék, který může pomoci s názvem Osphos. Jedná se o injekci do svalu a je to droga související s Tildrenem, “ říká Allen. Osphos je biofosfonát a podobně jako Tildren se používá k léčbě kulhání související s kostí, jako je navikulární onemocnění a prstencová kost. Osphos se stal dostupným v USA v roce 2014 a podává se intramuskulární injekcí, zatímco Tildren musí být podáván intravenózně po dobu několika hodin a je dražší.

“ v některých případech Osphos skutečně odvápní prstencovou kost a sníží její objem. Osobně jsem to neviděl, ale štítek s drogami říká, že je potenciálně možné snížit usazeniny vápníku. Původně to bylo určeno pro léčbu navicular problémy a kostní remodelace, ale existuje mnoho dalších věcí, které může udělat. Pokud mám klienta, který má koně s ringbone, říkám jim, že by se měli poradit se svým veterinářem a zeptat se na tento produkt. Nefunguje to u každého koně, ale některým koním se ohromně pomáhá, “ vysvětluje Allen.