Kámen v Čelistní Dutiny

Kameny nejsou neobvyklé v nosní dutiny; v čelistních dutin jsou vzácné, a tam byly žádné zprávy o jejich výskytu v dalších vedlejších nosních dutin. Bylo hlášeno pouze 8 přijatelných případů maxilárních sinusových kamenů (2-9). V některých starších případech, klinická anamnéza je neúplná, ale většina kamenů se zjevně vytvořila na cizí látce v sinusu, jako kus kořene zubu, kost, nebo papír. Všichni pacienti vykazovali známky infekce v postiženém sinu, obvykle s bohatou, urážlivou, purulentní drenáží. Ve většině případů tato podmínka existovala po mnoho let. Devátý případ je zde přidán do literatury.

případová zpráva

bílá žena, ve věku 56 let, byla odkázána Dr. Beverly N. Jones, Sr. 26, 1948, pro roentgenovo vyšetření dutin. Uvedla, že zubař odstranil pravý horní stoličku v roce 1933. Následující den došlo k malému otoku v místě extrakce, s mírným otokem v oblasti pravého maxilárního sinusu. Následující den se otok zvýšil a v oblasti sinusu byla bolest. Pacient konzultován jiného zubaře, který si myslel, že tam byl buď hrotu zubního kořene nebo kus kosti v komunikaci traktu mezi zubu a čelistní dutiny. Tento trakt byl během následujících tří nebo čtyř týdnů několikrát zavlažován. Několik malých kusů kosti bylo získáno, ale věřilo se, že v sinusu je stále cizí tělo.

akutní otok a bolest ustoupily, ale občas se opakovaly. Píštěl byl přítomen od extrakce (patnáct let), s drenáží páchnoucího hnisu do úst, množství se čas od času mění. Tři roky po extrakci zubu byl proveden otvor nosem do pravého maxilárního sinu. To není výrazně změnit stav pacienta, i když spolu vycházeli docela dobře, až na odvodnění, až do prosince roku 1947, kdy otok a bolest znovu opakovaly, že je vážnější, než kdy předtím. Bolest a otok byly stále přítomny, když byl pacient v lednu 1948 předán k vyšetření roentgenem. Vyšetření vedlo k diagnóze kamene v pravém maxilárním sinu a zesílení sinusové membrány (obr. 1 a 2).

bylo uspořádáno, aby pacient vstoupil do nemocnice o dva dny později pro operaci na sinusu. V noci před navrhovanou operací pacient otřel fistulózní otvor bavlnou, která se na něco zachytila. Jemným tahem za něj dodala kámen znázorněný na obrázcích 3 a 4. Operace byla zrušena; drenáž z píštěle se zastavila po dalším dni; otok a bolest zmizely a nebyly žádné další příznaky.

následné rentgenové vyšetření v lednu 1950 ukázaly, mírný zbytkový ztluštění membrány v pravé čelistní dutiny (Obr. 5).