kódování Ahead

centra urgentní péče jsou zařízení, která poskytují ambulantní lékařskou péči obvykle za podmínek, které nevyžadují přijetí do nemocnice. Centra urgentní péče se primárně používají k léčbě pacientů s akutním a chronickým zraněním nebo onemocněním (které pro pacienta nejsou život ohrožujícími stavy), které vyžadují okamžitou pozornost. Zařízení urgentní péče jsou určena k léčbě neplánovaných / walk-in pacientů, kteří obvykle slouží 24/7 týdně. Urgent care Center jsou také známé jako Po-Hodinách Zařízení, které slouží Non-nouzové podmínky, které obsahuje
Zlomeniny / Výron / Napjaté / Zkroucené Kotníky a jiné klouby
Řezy, Drobné poranění a tržné Rány
Studené, Kašel a Bolest v krku
Popáleniny a Kožní Vyrážky
Ušní infekce
Incize a Drenáž Abscesu
Obecné Péče o Rány
Hmyz / Zvířecí kousnutí
Mírné Astma,
Alergie
Horečka / příznaky Chřipky
Prasečí Chřipky / H1N1
Zničení Bradavice atd
Očkování & očkování
Heath Služby (zahrnuje fyzikální vyšetření) pro Děti, Muži a Ženy
Neodkladné Péče Kódování a Úhrad
Naléhavé péče jsou kódovány na základě úrovně služeb poskytovaných lékaři pacientům podobné lékař návštěvu úřadu (CPT 99201 – 99215). Většina úhrad pojištění by byla založena na paušální metodě, která kombinuje služby a další postupy prováděné ve stejný den. Jen málo dopravců proplácí centra naléhavé péče na základě úrovně služeb a jsou obvykle kategorizována do tří úrovní. Basilejský výbor pro bankovní dohled z Floridy by být ideálním příkladem pro takové úhrady, kde Obrazovek 99201-99202 & 99211-99212 jsou klasifikovány jako Úroveň 1, Bo 99203 & 99213 by sazba náhrady vyšší Úrovni než já a jsou klasifikovány jako Úroveň II služby a 99204-99205 & 99214-99215 by mít větší úhrady, než Level i a Level II a jsou klasifikovány jako Úroveň III služeb. Přečtěte si sazby úhrady poskytované Florida BcBs pro centra urgentní péče na http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf
jen nápad pro kodéry na těchto třech úrovních služeb:
1. Úroveň I / třídění péče (drobné problémy): pokud jsou poskytovány pouze služby Hodnocení a řízení pacientům bez diagnostických testů
2. Úroveň II / střední péče (Střední): pokud jsou injekce a vakcíny podávány dlahy spolu se službami e & M
3. Úroveň III / Komplexní péči (těžká): POKUD IV infuze, stehy jsou prováděny spolu s E & M služby
FAQ
Jaký je rozdíl mezi Pohotovostní oddělení a Zařízení Neodkladné Péče?
Pohotovostní oddělení je součástí Nemocnice, která poskytuje péči pro pacienty s kritických podmínek, jako je srdeční infarkt, Nehod Motorových Vozidel, Otravy a Sebevražedné pokusy a jiné takové Život ohrožující podmínky, vzhledem k tomu, že Zařízení Neodkladné Péče slouží pacientům s Non-nouzové podmínky, ale vyžaduje okamžitou pozornost, tj. relativně krátkou dobu (což CMS definuje jako 12 hodin), aby se zabránilo nepříznivé důsledky.

pohotovostní služby jsou definovány jako služby poskytované jednotlivci, který má nouzový zdravotní stav. Podle předpisů na 42 CFR §424.101, nemocnice záchranné služby jsou definovány jako služby, které jsou nezbytné, aby se zabránilo smrt nebo vážné poškození zdraví, a to z důvodu ohrožení života nebo zdraví, vyžadují použití nejdostupnějších nemocnice k dispozici a vybaven tak, aby poskytnout tyto služby.
služby urgentní péče jsou definovány v 42 CFR 405.400 jako služby poskytované do 12 hodin, aby se zabránilo pravděpodobnému nástupu nouzového zdravotního stavu.
můžeme vyúčtovat CPT 99281-99285?
kód 99281 – 99285 za služby poskytnuté v Neodkladné Péče Centra, protože tyto kódy představuje pohotovostní služby v Nemocnicích a jsou hrazeny v POS 23 (Pohotovost) a nesmí být použit v POS 20 (Urgentní Péče Zařízení).
měli bychom účtovat CPT S9083 pro všechny pacienty?
CPT S9083 představuje všechny služby nebo postupy provedené v určitý den a není nutné tuto CPT hlásit dopravcům, pokud je úhrada založena na úrovni služeb. CPT S9083 by být hlášeny pojištění, kde úhradu na základě paušálních sazeb (Globální Poplatky), a pokud pojištění požádat poskytovatele, aby tak učinily dle smluvní dohody. CPT S9083 svazky všechny služby poskytované v Naléhavé stacionář – zda návštěva může být pro záděru nebo infarkt. Tato metodika vykazování CPT S9083 může být finančním poklesem Pro centra naléhavé péče. Jako preventivní opatření Neodkladné Péče Centra by měla požádat o změnu na případ-rychlost kódování a získat seznam vyčlenění kódy kromě globální úhrady na CPT S9083. CPT S9083 neplatí pro pojištění Medicare a Medicaid.
co jsou vyřezávané kódy?
vyčlenění kódy představuje služby nebo postupy, které musí být samostatně hrazeny jiné, než Globální Poplatku, smlouvu. Vyřezávané kódy jsou podobné preventivním službám Medicare.
kdy by měla být účtována CPT S9088?
CPT S9088 by mohla být účtována všem neplánovaným pacientům v pohotovostních centrech. Tento CPT by neměl být účtován samostatně, protože se jedná o doplňkový kód a měl by být účtován s dalšími službami poskytnutými ve stejný den, pokud to není omezeno smlouvou nebo předpisy. CPT S9088 není platný pro Medicare a Medicaid pojištění.
můžeme vyúčtovat CPT 99058 a 99050?
nevyúčtujte CPT 99058 a 99050, protože by nebyly placeny zvlášť, protože centra urgentní péče sama o sobě odkazuje na zařízení po pracovní době.
můžeme vyúčtovat CPT 99211 v centrech urgentní péče?
Ano, mohli bychom vyúčtovat CPT 99211, pokud pacient přijde na kontrolu BP, PPD Test / čtení, doplňování, injekce B12 atd., kde nemusí být vyžadována přítomnost lékaře.
můžeme účtovat pooperační služby?
ne, pooperační služby nejsou účtovány pojišťovnám ani pacientům, pokud se pacient v globálním období dříve provedené operace nesetká z jiného důvodu.
vyžaduje povolení a doporučení pro návštěvy naléhavé péče?