Kaiser Rehab Drug Services, které jsou pokryty

• zaměstnanecké (skupinové) zdravotní plány jsou prodávány podnikům, aby poskytovaly svým zaměstnancům zdravotní pojištění. V závislosti na podniku poskytujícím plán mohou být náklady na pojistné pravidelně odečteny od výplaty jednotlivce. Skupinové plány jsou nabízeny přímo prostřednictvím Kaiser Permanente. Existují různé možnosti k dispozici, v závislosti na něčí umístění.
  • odčitatelné plány stanovily měsíční pojistné a mohou vyžadovat copay. Poplatky za službu platí účastník, dokud nejsou dosaženy odpočitatelné položky
  • plány PPO (preferovaná organizace poskytovatele) mohou být použity pro poskytovatele mimo síť. Služby v síti jsou obvykle levnější.
  • POS plány (Point of Service) kombinují HMO a PPO funkce.
  • plány mimo oblast jsou využívány jednotlivci žijícími mimo oblasti pokrytí. Služby preventivní péče mohou být zahrnuty v rámci těchto plánů, ale jiné služby mohou vyžadovat copays, spoluúčastí, atd.
• jednotlivé plány se liší a budou spojeny s různými spoluúčastí, copays, měsíční pojistné, a další výdaje mimo kapsu. Jednotlivé plány se také liší v závislosti na oblasti, ale obecně je k dispozici několik různých plánů.
  • plány Copay často plně pokrývají preventivní služby, ale vyžadují copays pro jiné služby.
  • odpočitatelné plány umožňují jednotlivcům platit poplatky, dokud nebude splněna odpočitatelná částka, a poté mohou získat rozsáhlejší pokrytí. V některých oblastech mohou být preventivní služby plně pokryty těmito plány.
  • odečitatelné katastrofické plány mohou být k dispozici pro jednotlivce s finančními potížemi. Tyto plány mohou zcela pokrýt určité služby.
  • plány HSA (Health Savings Account) kombinují spoluúčasti na lékařských a lékárenských nákladech a náklady jsou vypláceny z kapsy jednotlivce, dokud nedosáhnou spoluúčasti. Poté je pokryto procento nákladů, dokud osoba nedosáhne maximálních nákladů.
• Kaiser Permanente Senior advantage plány, jako jsou rozšířené Medicare plány, mohou pomoci starší jedinci a poskytují výrazně více možností, než pomocí standardní Medicare plány sám.

lidé, kteří žijí v oblasti pokrytí, si mohou vybrat konkrétního poskytovatele zdravotní péče Kaiser Permanente online. Držitelé plánu nemusí udržovat stejného poskytovatele, protože Kaiser Permanente umožňuje jednotlivcům změnit poskytovatele.

zneužívání návykových látek rehabilitační Program & možnosti léčby závislostí

různé skupinové plány mohou mít různé možnosti rehabilitace pokrytí. Jednotlivé plány jsou často hodnoceny jako bronz, stříbrný, Zlato, nebo platina, s různými výdaji mimo kapsu, copays, pojistné, a spoluúčasti. Plány se liší podle dostupných možností léčby pro jednotlivce v různých oblastech pokrytí.

Hledání léčby poskytovatele, který se vztahuje individuální plán pro duševní zdraví služby, jako terapie nebo léčby zneužívání návykových látek, může být dosaženo pomocí Kaiser Permanente locator nástroj. Další informace naleznete na webových stránkách Kaiser Permanente, který poskytuje speciální odkazy na informace pro pokrytí různých typů služeb duševního zdraví na základě diagnózy.

Cenově dostupnou Péči Zákon pověřila, že všechny pojišťovny by měly poskytnout základní pojištění, včetně pojištění pro služby duševního zdraví, který zahrnuje alespoň částečné léčby užívání návykových látek, poruchy a problémy s návykovými látkami. Kaiser Permanente, stejně jako většina poskytovatelů zdravotní péče, platí za léčebné služby založené na konceptu lékařské nutnosti. Lékařské nezbytnosti znamená, že léčba je poskytována poskytovatelem zdravotní péče, je považována za nezbytnou pro posuzování nebo léčby konkrétních onemocnění v otázce, a řídí se příslušnými standardy péče pro konkrétní onemocnění. Podle informací poskytnutých Kaiser, léčba pokrytí pro užívání návykových látek, poruchy odpovídá mandátů Cenově dostupnou Péči Zákon a vyžaduje, aby zdravotní nutností je prokázáno, aby pro léčbu být pokryty. V závislosti na plánu jednotlivce mohou existovat určité copays a out-of-pocket výdaje s různými typy léčby.

zdá se, že většina plánů bude nabídnout alespoň částečné pokrytí pro:

• Lékařské detox: jedná se o zrušení služby řízení s dohledem lékaře.
• ambulantní služby léčba: To zahrnuje specifickou terapii poruch užívání návykových látek, včetně intenzivní ambulantní léčby.
• rezidenční léčba, kdy lze prokázat lékařskou nezbytnost: Typicky, lékařské nezbytnosti aplikovat na ústavní léčbu musí obsahovat nějakou dokumentaci od lékaře, že pacient potřebuje 24-hodinový dohled, trpí závažným projevem duševní nemoci (např. užívání návykových látek, porucha), nebo jejich osobní situace je tak narušena jejich podmínky, že nemohou fungovat mimo rezidenční léčba jednotky. Lůžková léčba (rezidenční léčba) je časově omezená a pro většinu jednotlivců bude pokrytí povoleno pouze po určitou dobu (např. Poskytovatelé léčby zneužívání návykových látek musí poskytnout dokumentaci cílů léčby (platí pro všechny formy léčby) a poskytovat pravidelné aktualizace o pokroku jednotlivce při plnění těchto cílů. Podle některých zásad, rezidenční léčba může být schválena pouze v případě, že pacient selhal v ambulantních léčebných službách.
• přechodná péče: v některých případech mohou být zahrnuty služby přechodného vymáhání.

rozsah pokrytí se bude lišit v závislosti na konkrétním programu. Platinové plány nabízejí rozsáhlejší pokrytí ve srovnání s bronzovými plány. Ambulantní léčebné služby jsou často schvalovány rychleji než lůžkové léčebné služby. Pro léčbu přijímat pokrytí, jedinec musí mít formální diagnózu návykovými látkami uvedenými v Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch – čtvrté Vydání (DSM-5); léčba často vyžaduje doporučení od lékaře, a znovu, to se musí řídit pokyny z lékařské nezbytnosti.

léčby, které jsou experimentální povahy a nemají dostatečné empirické důkazy, které je kvalifikují jako platnou léčbu poruch užívání návykových látek (např., masáže, meditace atd.) s největší pravděpodobností nebude pokryta. Kromě toho doplňkové terapie, jako je muzikoterapie, arteterapie atd. může nebo nemusí být zahrnuty v závislosti na tom, zda léčba je specifická součást celkového programu, že jedinec se podílí (např. obytný léčebný program pro návykových látek). Jedinci, poraďte se se svým pojištění zástupce, nebo se zástupce oddělení služeb zákazníkům na konkrétní drogové rehabilitační centrum k určení rozsahu jejich vlastní pokrytí. Jednotlivci by se také měli poradit se svým zástupcem pojištění ohledně typů léčby poruch užívání návykových látek, které jsou pokryty.

konečně mohou některá lékařská centra Kaiser Permanente nabídnout podpůrné skupiny a další programy zaměřené na problémy duševního zdraví, včetně poruch užívání návykových látek. Držitelé plánu se mohou poradit se zástupci Kaiser, aby zjistili, zda jsou tyto typy služeb dostupné v jejich oblasti.

pojďme ověřit vaše pokrytí pro léčbu v místě amerických závislostí Center. Vaše informace jsou vždy důvěrné.