Kdy a jak operovat kuří oko

BY admin
|

Většina lidí s vbočený palec najít úlevu od bolesti pomocí jednoduchých ošetření, které sníží tlak na palci u nohy, jako nosit širší boty nebo nosit chrániče na boty. Pokud však tato opatření nezbavují příznaků, může lékař doporučit operaci bunionu.
existují různé typy operací k opravě puchýře. Uvedení palce zpět do správné polohy může zahrnovat vyrovnání kostí, vazů, šlach a nervů.

jste kandidátem na chirurgii?

Obecně platí, že pokud bunion není bolestivý, nepotřebuje operaci. Přestože se puchýře v průběhu času často zvětšují, lékaři nedoporučují operaci, aby se nezhoršovaly. Mnoho lidí může zpomalit progresi puchýř s správné boty a další preventivní péče, a puchýř nikdy způsobuje bolest nebo jiné problémy.
je také důležité poznamenat, že operace bunionu by neměla být prováděna z estetických důvodů. Po operaci se může vyvinout nepřetržitá bolest v postiženém prstu, i když před operací nebyla žádná bolest.

, Když operace je doporučeno:

  • Významné bolest nohou, která omezuje každodenní činnosti, jako je chůze a nosí rozumné boty. Může být obtížné chodit za několik minut (i ve sportovní obuvi) bez výrazné bolesti.
  • chronický zánět palce, který se nezlepšuje odpočinkem nebo léky, přestože se vyhýbá tření oblasti.
  • deformace špičky: posun palce směrem k menším prstům, což vytváří možnost, že se prsty navzájem kříží.
  • tuhost špičky: neschopnost ohýbat a narovnat velký prst.
  • nedostatek úlevy od bolesti se změnami obuvi.
  • nedostávejte úlevu od bolesti nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen. Účinnost NSAID při kontrole bolesti nohou se u jednotlivých osob velmi liší.

co je třeba zvážit při volbě operace

Po operaci bunionu má většina pacientů méně bolesti nohou a může si více užívat každodenních činností.

Pokud uvažujete puchýř chirurgie, mějte na paměti, že takzvané „jednoduché“ nebo „minimálně invazivní“ chirurgické postupy jsou někdy nedostatečné. Ačkoli mnoho zásahů bunionů se provádí ve stejný den bez hospitalizace, je běžné dlouhé období zotavení. Úplné zotavení často trvá několik měsíců a někdy jsou nutné následné návštěvy lékaře po dobu jednoho roku.

je velmi důležité mít realistická očekávání ohledně operace puchýřů. Například operace bunionu vám nemusí dovolit nosit menší botu nebo úzké špičaté boty. Ve skutečnosti možná budete muset omezit typy bot, které nosíte po celý život.

při zvažování operace puchýřů se neváhejte zeptat svého lékaře na operaci a zotavení. Některé příklady otázek zahrnují:

  • ¿jaké jsou přínosy a rizika této operace?
  • jaké jsou možné komplikace a jaké jsou šance, že se vyskytnou?
  • kolik bolesti lze očekávat a jak se bude léčit?

nezapomeňte si zapsat odpovědi svého lékaře, abyste si je mohli později zapamatovat. Je důležité pochopit jak potenciální přínosy, tak omezení operace bunionů.

chirurgické zákroky

obecně platí, že společné cíle pro většinu operací bunionů zahrnují:

  • vyrovnejte metatarzofalangeální kloub (MTP) na základně palce.
  • zmírňuje bolest.
  • správná deformita kostí, které tvoří první špičku a metatarzály.

protože se puchýře liší tvarem a velikostí, provádějí se různé chirurgické postupy k jejich nápravě. Ve většině případů zahrnuje operace bunionu korekci zarovnání kosti a opravu měkkých tkání kolem palce.

váš lékař s vámi promluví o typu operace, která nejlépe napraví váš puchýř.

Oprava šlach a vazů kolem palce

v některých případech mohou být měkké tkáně kolem palce na jedné straně příliš těsné a na druhé straně příliš volné. To vytváří nerovnováhu, která způsobuje, že se velký prst posune k ostatním prstům.

chirurgie může zkrátit volné tkáně a prodloužit těsné tkáně. To se zřídka provádí bez nějakého typu zarovnání kostí, nazývaného osteotomie. Ve většině případů je korekce měkkých tkání pouze jednou částí plného korekčního postupu.

osteotomie

při osteotomii lékař provádí malé řezy v kostech, aby vyrovnal kloub. Po řezání kosti lékař opraví tuto novou přestávku pomocí kolíků, šroubů nebo desek. Kosti jsou nyní rovnější a kloub je vyvážený.

osteotomie mohou být prováděny na různých místech podél kosti, aby se napravila deformita. V některých případech je kromě řezání kosti odstraněn malý klín kosti, aby byla zajištěna dostatečná korekce pro narovnání špičky. Osteotomie se obvykle provádějí v kombinaci s postupy měkkých tkání,protože oba jsou často nezbytné k udržení zarovnání palce.

Artrodézu

V tomto postupu, lékař odebere povrchu artritické klouby, pak se vloží šrouby, dráty, nebo desky držet povrchy spolu až do kostí léčit. Artrodéza se běžně používá u pacientů, kteří mají závažné puchýře nebo těžkou artritidu, a u pacientů, kteří podstoupili předchozí operaci bunionu bez úspěchu.

Exostektomie

při tomto postupu lékař odstraní vyboulení špičkového kloubu. Samotná exostektomie se zřídka používá k léčbě puchýřů, protože nevyrovná kloub. Dokonce i v kombinaci s postupy měkkých tkání exostektomie zřídka koriguje příčinu bunionu.
Exostektomie se nejčastěji provádí jako součást kompletní korekční operace, která zahrnuje osteotomii i postupy měkkých tkání. Pokud však lékař provede exostektomii bez osteotomie, deformita bunionu se často vrací.

resekční artroplastika

při tomto postupu lékař odstraní poškozenou část kloubu. To zvyšuje prostor mezi kostmi a vytváří flexibilní“ jizvu “ kloub. Resekce kloubu se používá především pro starší pacienty, kteří dosud měli neúspěšné puchýř operaci, nebo kteří mají závažné artritidy, která není náchylná k artrodézu. Protože tento postup může změnit tlakovou sílu palce, často se nedoporučuje.

Příprava na operaci

Lékařské hodnocení

Před operací, můžete být požádáni, aby provést kompletní fyzikální vyšetření k posouzení vašeho celkového zdraví a identifikovat veškeré problémy, které mohou interferovat s operaci.

léčivé přípravky

informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. On nebo ona vám řekne, které léky můžete pokračovat v užívání a které byste měli přestat užívat před operací.

testy

možná budete potřebovat několik předoperačních testů, včetně krevních testů, kardiogramu a rentgenového vyšetření hrudníku. Můžete být také požádáni o vzorek moči.
aby vám lékař pomohl naplánovat operaci, může si objednat speciální rentgenové záření vaší nohy. Tyto x-paprsky by měla být přijata ve zvláštní pozici, aby zajistily, váš lékař může jasně vidět deformity v nohou a pomoci lékař učinit rozhodnutí o tom, kde chcete provést osteotomii podél kosti poskytnout dostatek korekce narovnat prst.

vaše operace

při plánování operace lékař zváží několik věcí, včetně závažnosti vašeho puchýře, vašeho věku, vašeho celkového zdraví a aktivity a jakýchkoli dalších zdravotních problémů, které mohou ovlivnit vaše zotavení.
téměř všechny operace bunionů jsou prováděny ambulantně. S největší pravděpodobností budete požádáni, abyste dorazili do nemocnice nebo chirurgického centra 1 nebo 2 hodiny před operací.

anestézie

Po přijetí vás vyhodnotí člen anesteziologického týmu. Většina operací puchýřů se provádí v lokální anestézii. Anesteziolog obvykle zůstane po celou dobu procedury, aby v případě potřeby podal další léky a ujistil se, že se budete cítit pohodlně.

Postup

v Závislosti na vašem puchýř a postupy, které potřebujete, váš lékař provede řez uvnitř velkého kloubu nebo v horní části kloubu. V některých případech je zapotřebí více než jeden řez k nápravě deformity bunionu.
čas strávený na operaci se liší v závislosti na tom, jak komplikovaný je bunion.

ujistěte se, že vaše rána a obvaz jsou suché. Při sprchování nebo koupání zakryjte nohu plastovým sáčkem.
Stehy budou odstraněny přibližně 2 týdny po operaci, ale noha bude vyžadovat trvalou podporu po dobu 6 až 12 týdnů.

léky

váš lékař předepíše léky proti bolesti, aby zmírnil chirurgické nepohodlí. Nejúčinnějšími léky pro poskytování pooperační úlevy od bolesti jsou opioidy. Tyto léky jsou však narkotické a mohou být návykové. Je důležité je používat pouze podle pokynů lékaře.
jakmile se bolest zmírní, přestaňte užívat opioidy. Poraďte se se svým lékařem, pokud se bolest nezlepší během několika dnů po operaci.
kromě léků proti bolesti může lékař předepsat antibiotika, která pomáhají předcházet infekcím rány několik dní po operaci.

otok

udržujte nohu co nejvyšší po dobu prvních několika dnů po operaci a aplikujte led podle doporučení lékaře, abyste zmírnili otoky a bolest. Nikdy neaplikujte led přímo na pokožku. Některé otoky v noze jsou běžné 6 měsíců až rok po operaci bunionu.

nosná hmotnost

Váš lékař vám dá přísné pokyny, zda a kdy můžete nosit váhu na noze. V závislosti na typu řízení, který jste prošli, pokud jste váhu na nohu příliš brzy, nebo bez řádné podpory, kosti se může posunout a puchýř korekce budou ztraceny.
některé postupy bunionu vám umožňují chodit hned po operaci. V těchto případech by pacienti měli nosit speciální chirurgickou obuv, která chrání korekci bunionu.
mnoho operací puchýřů vyžaduje beztížné období, aby se zajistilo hojení kostí. Lékař použije obvazy, ortézu nebo obsazení, aby udržel správnou polohu kosti. Berle se obvykle používají, aby se zabránilo přenášení váhy na nohu. Novější zařízení, kolenní chodec je dobrou alternativou k berlím. Má čtyři kola a funguje jako skútr. Umístěte koleno postižené nohy na polstrovaný polštář a zatlačte pomocí zdravé nohy.
kromě toho, že nenese váhu, může být vedení omezeno, dokud se kosti řádně nezhojí, zejména pokud byl proveden chirurgický zákrok na pravé noze.
bez Ohledu na typ puchýř operaci jste měli, je velmi důležité, že budete dodržovat pokyny svého lékaře o své váze zatížení. Nezatěžujte nohu ani nepřestávejte používat pomocná zařízení, dokud to váš lékař neschválí.

fyzikální terapie a cvičení

konkrétní cvičení pomohou obnovit sílu a rozsah pohybu vaší nohy po operaci. Váš lékař nebo fyzioterapeut může doporučit cvičení s chirurgickým pásem k posílení kotníku nebo kuličkami k obnovení pohybu prstů na nohou.

obuv

bude trvat několik měsíců, než se vaše kosti úplně uzdraví. Po dokončení počátečního rehabilitačního období vám lékař poradí s obuví. Sportovní obuv nebo měkké kožené Oxfordské boty lépe chrání korekci bunionu, dokud se kosti úplně nezhojí.
abyste zabránili opakování puchýře, nenoste jiné boty, dokud to lékař nedovolí. Mějte na paměti, že váš lékař může doporučit, abyste už nikdy nenosili vysoké podpatky.

Vyhněte se komplikacím

ačkoli vzácné, komplikace se mohou objevit po operaci bunionu. Během zotavení doma kontaktujte svého lékaře, pokud:

  • váš obvaz se uvolní, spadne nebo zvlhne.
  • váš obvaz je navlhčen krví nebo hnisem.
  • u pooperačních léků dochází k nějakému vedlejšímu účinku.

pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků infekce, okamžitě zavolejte svého lékaře:

  • Přetrvávající horečka
  • Zimnice
  • Trvalé teplo, nebo zarudnutí kolem oblékání
  • Trvalé zvýšení nebo bolest, zejména „spálení“typ bolesti
  • Výrazný otok v lýtku nad ošetřované nohy, a to zejména pokud je bolest za kolenem, nebo pokud se u vás rozvinou potíže s dýcháním.

výsledky

většina pacientů, kteří mají operaci puchýřů, má sníženou bolest nohou spolu se zlepšeným zarovnáním palce. Délka zotavení bude záviset na provedených chirurgických zákrocích a na tom, zda jsou dodržovány následné pokyny lékaře.
Protože primární příčinou puchýř deformity je nosit těsné boty, vracející se, že typ obuvi může způsobit puchýř vrátit. Vždy dodržujte doporučení lékaře ohledně typu obuvi, kterou chcete nosit.