Kožní Změny – Acneiform Vyrážka

BY admin
|

Definice: Acneiform vyrážka (‚vyrážka‘; také označovány jako acneiform erupce, akné, jako vyrážka, papulopustulózních vyrážka nebo Folikulitida) je charakterizována Folikulární, papulopustulózních erupce omezena na seboroické oblasti, často lokalizované na obličeji, pokožku hlavy, horní části hrudníku a zad.1,2

erupce je víceméně omezena na seboroické oblasti (bohaté na mazové žlázy): obličej (hlavně nos, tváře, čelo a bradu), skalp, krk a retroaurikulární oblasti, ramen a horní části trupu (kde vyrážka se obvykle uvádí ve tvaru vzor odráží hustota Mazových žláz v této oblasti kůže). Někdy mohou být zapojeny spodní části zad, břicho, hýždě a dokonce i paže a nohy; dlaně rukou a chodidel nohou (které nemají vlasové folikuly) jsou však ušetřeny.1,2,3,4,5,6,7,8

Incidence: vyrážka je třídní účinek EGFRIs a je pozorována u většiny pacientů.9,10,11,12,13

nástup: Od několika dnů do několika týdnů po zahájení léčby, dosažení maxima přibližně po 3 týdnech.1,3

rozlišení: vyrážka je reverzibilní a obvykle postupně mizí s pokračující léčbou EGFRI; úplné vymizení je pozorováno po dokončení léčby EGFRI.1,3

kódy ICD10:

  • L27. 0 generalizovaná kožní erupce způsobená léky a léky.
  • L27. 1 lokalizovaná kožní erupce způsobená léky a léky.
  • Y43.8 jiné léky, léčiva a biologické primárně systémové látky způsobující nepříznivé účinky při terapeutickém použití, jinde nezařazené.

Mírné vyrážka

Z klinického hlediska a s ohledem na alokaci léčby, to by bylo užitečné popsat, mírné vyrážka jako výskyt lézí s nebo bez jen mírné příznaky, pokrývající omezenou oblast povrchu těla (BSA). (To se týká BSA skutečně pokryté lézí a neodkazuje na BSA, nad kterou se léze šíří.)

odpovídající NCI-CTCAE v4.03 definice pro Třídy 1 Acneiform vyrážka‘ píše: Papuly a/nebo Pustuly, zahrnující <10% BSA, které mohou nebo nemusí být spojeny s příznaky Svědění nebo citlivost.

typické klinické projevy mírné vyrážky si můžete prohlédnout v galerii v dolní části stránky.

Mírné vyrážka

Mírné vyrážka se skládá z buď označeny papulopustulózních lézí a/nebo léze, které pokrývají větší BSA a/nebo jsou spojeny s mírnými příznaky (Svědění, bolestivost, bolest).

odpovídající definice NCI-CTCAE v4. 03 pro „akneiformní vyrážku stupně 2“ zní: Papuly a/nebo Pustuly pokrývající 10-30% BSA, které mohou nebo nemusí být spojeny s příznaky Svědění nebo citlivost; spojené s psychosociální dopad, omezení instrumentálních aktivit denního života (ADL: vztahuje se k přípravě jídel, nakupování pro potraviny nebo oblečení, použití telefonu, hospodaření s penězi atd.).

typické klinické projevy mírné vyrážky si můžete prohlédnout v galerii v dolní části stránky.

Závažná vyrážka

Závažná vyrážka se skládá buď z vážné acneiform léze (splývající Puchýřky, označené edém, nekrózy, ulcerace) a/nebo léze, které jsou velmi rozsáhlé a/nebo jsou spojeny se závažnými příznaky (Svědění, bolestivost, bolest).

do značné míry odpovídající NCI-CTCAE v4.03 definice pro ‚Stupeň 3 Acneiform vyrážka‘ píše: Papuly a/nebo Pustuly, zahrnující >30% BSA, které mohou nebo nemusí být spojeny s příznaky Svědění nebo citlivost; omezení péče o sebe sama ADL (týká koupání, oblékání a svlékání, krmení samostatně, s použitím toaleta, užívání léků, a není upoutána na lůžko); spojené s místní léčby s orální antibiotika indikována.

do značné míry odpovídající NCI-CTCAE v4.03 definice pro velmi vzácné ‚Stupeň 4 Acneiform vyrážka‘ píše: Papuly a/nebo Pustuly pokrývající jakýkoliv % BSA, které mohou nebo nemusí být spojeny s příznaky Svědění nebo citlivost a jsou spojeny s rozsáhlými superinfekce s intravenózním (i.v.) antibiotika indikována; život ohrožující následky.

typické klinické projevy mírné vyrážky si můžete prohlédnout v galerii v dolní části stránky.

1Segaert S & Van Cutsem e. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2Lacouture ME. Nat Rev Rakovina 2006; 6: 803-812.
3Roé E et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam KJ et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9evropská lékařská agentura. Tarceva® (erlotinib) souhrn údajů o přípravku 2009.
10evropská lékařská agentura. Iressa® (gefitinib) souhrn údajů o přípravku 2009.
11evropská lékařská agentura. Erbitux® (cetuximab) souhrn údajů o přípravku 2009.
12evropská lékařská agentura. Vectibix® (panitumumab) souhrn údajů o přípravku 2009.
13evropská lékařská agentura. Tyverb® (lapatinib) souhrn údajů o přípravku 2010.