Léčby Předčasné Ejakulace Plán

BY admin

| 22 června, 2021

začínáme

Předčasné ejakulace (PE) je jedním z nejčastějších mužských sexuálních zdravotní podmínky. I když to může být zdrojem úzkosti pro oba partnery v sexuálním vztahu, muži s tímto stavem a lékaři, kteří s nimi zacházejí, to často ignorují. Chce to sebedůvěru a odvahu řešit to, co tolik lidí ignoruje. Jsme tu, abychom vám pomohli najít řešení, které je pro vás to pravé.
mnoho mužů má mylný dojem, že pro PE není k dispozici žádná léčba. Někteří muži věří, že je to “ přesně tak, jak jsou postaveny.“Ostatní muži jsou příliš v rozpacích, aby hledali pomoc. I když nelze zaručit, že žádná léčba nebude fungovat pro každého, většina mužů může být úspěšně léčena. Práce s lékařem po celou dobu léčby je nejlepší způsob, jak najít nejlepší léčbu pro vás.
existuje několik léků, které lze vyzkoušet, velké množství různých lokálních anestetik a několik účinných technik, které lze použít samostatně nebo v personalizovaných kombinacích. Pokud jedno řešení nefunguje pro vás, nebo pokud se u Vás vyskytne nepříznivý vedlejší účinek, nevzdávejte se. Obraťte se na svého lékaře a pracujte na řešeních.
váš lékař přezkoumal vaše lékařské informace a předepsal sertralin jako součást vašeho počátečního léčebného plánu. Cílem je, abyste okamžitě zažili zlepšení. Někdy se plán léčby může změnit na základě účinnosti počátečního zásahu. Vaše zpětná vazba bude důležitá; váš léčebný plán může být v případě potřeby vylepšen a vylepšen.
chceme, abyste si přečetli a dozvěděli se o léčebném plánu, který vám předepsal váš poskytovatel—a seznámili se s dalšími možnými léčbami, které mohou být použity nebo přidány do vašeho režimu, pokud je to odůvodněné. Potřebujeme, abyste se zapojili do procesu hledání nejlepšího výsledku léčby. Přečtěte si seznam kontraindikací a vedlejších účinků pečlivě a užívejte léky pouze podle pokynů.

převzít kontrolu

Telemedicína má výhodu pohodlí, ale spoléhá se na vaši poctivost a na vaši účast v procesu. To zahrnuje čtení vše pod pečlivě (včetně příbalové nyní online a, když to přijde v tisku s léky) a komunikaci s lékařem nebo zdravotní sestra praktického lékaře. Pokud váš zdravotní stav by se měl změnit, měli byste mít vedlejší účinek, by měl lék nefunguje nebo přestane fungovat v průběhu času, měli byste být předepsány ŽÁDNÉ nové léky nebo změnit nastavení režimu léků, měli byste navštívit jiného lékaře, prosím, kontaktujte nás. Informujte každého poskytovatele zdravotní péče.
váš lékař předepsal léky jako součást léčebného plánu. Být plně informován je jediný způsob, jak zjistit, zda vyhovuje vašim potřebám, a pokud jej chcete přijmout tak, jak je prezentováno. Můžete jej odmítnout nebo budete chtít požádat o změnu plánu. Prosím, neváhejte, aby váš hlas slyšel. Být informován a pod kontrolou tohoto procesu zvýší šance na úspěch. Kontaktujte nás s případnými dotazy.
začněme. Přečtěte si vše níže a nezapomeňte si přečíst příbalové informace, když dorazí s vaším lékem. Udržujte veškerou literaturu po ruce v případě, že se Váš zdravotní stav změní a musíte se na ni vrátit.

plán

Váš lékař nebo zdravotní sestra zkontrolovali vaše lékařské informace a vytvořili plán, který pomůže vyřešit váš PE. Zahrnuje použití léků na předpis, sertralinu (stejný lék nalezený v Zoloftu). Sertralin se doporučuje jako léčba první linie americkou urologickou asociací k léčbě PE jako off-label léčby ke zpoždění ejakulace u mužů s PE.
i když sertralin lze užívat na základě poptávky, 4 až 8 hodin před sexem, studie ukázaly, že denní dávkování ve vhodnou dobu (např. ráno, když si čistíte zuby) je mnohem efektivnější a snadnější pro většinu lidí. Proto doporučujeme denní dávkování. Užívání pilulky ve stejnou dobu každý den se stává součástí rutiny a odstraňuje požadavek na přípravu odlišně ve dnech, kdy máte sexuální aktivitu.
jedním důležitým bodem pro každého pacienta je, že musíte zkontrolovat jakoukoli změnu svého léčebného režimu u svého lékaře nebo ošetřujícího lékaře. Změny by nikdy neměly být provedeny bez diskuse se svými lékaři nebo zdravotními sestrami. Vždy existují rizika užívání léků. Existují rizika při jejich spuštění, restartování a dokonce i při jejich náhlém zastavení. Proto musíte zahrnout svého lékaře nebo ošetřujícího lékaře do všech změn, které chcete provést.
Léky, které léčbu PE mohou mít významné výhody oproti jiné zásahy, jako jsou lokální anestetika nebo znecitlivující látky, které by mohly otupit pocity cítil při sexu více, než je žádoucí. A pomocí technik rozptýlení nebo bariér může člověka oddělit od samotného činu, který ho má přiblížit jeho partnerovi. Příliš málo lidí ví, jak je možné najít řešení PE. Být otevřený všem možným léčbám je nejlepší způsob, jak dosáhnout požadovaných výsledků.
níže si přečtete o různých krocích, které se ukázaly jako účinné pro mnoho mužů. Kromě léků mohou techniky modifikace chování pomoci trénovat muže, aby kontrolovali načasování jejich orgasmu. Pro mnoho mužů je to velmi účinný způsob, jak prodloužit dobu sexuální aktivity bez použití léků nebo lokálních anestetik. Jsou schopni prodloužit dobu trvání sex, cítit, co považují za nejpřitažlivější, a být v tomto procesu přítomen.
Ostatní muži jsou tak citlivé na sexuální stimulaci, že lokální agent, který snižuje příliš intenzivní pocity, které sužují nich je vítaným řešením. Mohli by použít lokální anestetikum a zkušenosti (s praxí) správnou rovnováhu sexuálního potěšení a trvání intimity, kterou chtějí.
Benzokain ubrousky jsou jen lokální agent, který vykazuje pozitivní výsledky (Americké Urologické Asociace Výročním Zasedání v roce 2017) od nezávislé, dvojitě zaslepené, randomizované, Fáze 4 kontrolované klinické studie, které zahrnovaly placebo skupiny. Data ukázala, že benzokain ubrousky a statisticky významně lepší objektivní i subjektivní příznaky předčasné ejakulace (PE) při srovnání s placebem ubrousky.
Ve skutečnosti, 80% účastníků studie byly již za PE o uzavření 2-měsíční studie. Čas k orgasmu s vaginální styk byl jen 75 sekund na začátku studia, ale byl téměř 3 minuty po 1 měsíci a 5,5 minuty na 2 měsíce. Jedná se o 340% zvýšení doby do ejakulace.
samotné léky mohou spolehlivě umožnit pocit všech pocitů, které ostatní zažívají bez strachu z předčasné ejakulace. Muž i jeho partner mohou být plně zapojeni do fyzických a psychických potěšení ze sexu a ne do obav, které mohou otupit potěšení ze sexu. Samozřejmě existují nevýhody užívání léků. Mohou existovat vedlejší účinky a žádný lék není 100% účinný. Všechny potenciální vedlejší účinky a lékové interakce sertralinu jsou uvedeny v digitální referenci předepisujícího lékaře (PDR). Znalost s nimi vám může pomoci rozpoznat, zda k nim dojde a zda byste měli vyzkoušet jiný lék.
jde o to, že existuje velká variabilita v tom, jak by muži chtěli přistupovat k řešení svého PE. Léky mají velké výhody, když pracují podle plánu. Nicméně, pokud lidé praxe chování modifikace techniky (což může trvat několik měsíců až ideální) a učit se v průběhu času (2-3 měsíce), jak používat jen správné množství lokálního anestetika (tj. množství, které se zvyšuje i doba jejich sexuální setkání a jejich požitek ze zkušenosti), že může dosáhnout bodu, kdy potřebují daleko méně léky nebo vůbec žádné. To by bylo skvělé pro pacienta a skutečný úspěch pro všechny poskytovatele zdravotní péče v Roman.
následují podrobnosti o vašem plánu a informace o PE a sertralinu. Udělejte si čas na čtení o PE, než se ponoříte do podrobností léčby sertralinem. Vědět vše, co můžete o stavu vás připraví vyhodnotit nejen svůj vlastní stav, ale jak dobře lék funguje. Máte možnosti a my jsme tu, abychom vám pomohli najít nejlepší řešení. Přečtěte si vše pečlivě a neváhejte nás kontaktovat s případnými dotazy.
cílem je úplný pocit kontroly nad načasováním ejakulace, ale nalezení ideálního řešení může nějakou dobu trvat. Tohle je proces. Někteří muži rychle reagují na léčbu. Jiní vyžadují více času a úprav v léčebném plánu. Musíme být upřímní. Jen si pamatujte, úspěch je to, co se děje v dlouhodobém horizontu. Jsme na této cestě společně.
“ pokud chcete cestovat rychle, jděte sami. Pokud chcete cestovat daleko, jděte s přítelem.“

učení o PE

co je předčasná ejakulace (PE)?

jedním z problémů s diagnózou a léčbou PE je to, že až donedávna nedošlo k dohodě o tom, co představuje předčasnou ejakulaci. Mnoho mužů věří, že orgasmus rychleji, než by měli jen zjistit, že jejich čas k orgasmu je dobře v průměrném rozmezí. Ostatní muži mohou Orgasmus 2 minut, ale zjistí, že to není důvod k obavám pro ně ani pro jejich partnera.
nedostatek důslednosti v porozumění tomu, kdo by měl být léčen a jak by měl být léčen, vedl k nejasnostem jak mezi lékaři, tak mezi jejich pacienty. V roce 2009 a znovu v roce 2013, Mezinárodní Společnosti pro Sexuální Medicínu (ISSM) svolal vyberte panel odborníků, aby vytvořila „důkazy založené na souboru pokynů pro pacienty, kteří trpí celoživotní předčasné ejakulace (PE).“Jejich cílem bylo“ vyvinout jasně formulovaná, praktická doporučení založená na důkazech pro diagnostiku a léčbu PE pro lékaře v rodinné praxi i odborníky na sexuální medicínu.“Do značné míry uspěli a shrnutí jejich chápání PE je uvedeno níže.
Podle Mezinárodní Společnosti pro Sexuální Medicínu (ISSM) předčasná ejakulace je mužské sexuální dysfunkce charakterizována následujícími:

Ejakulace, která vždy nebo téměř vždy nastává před nebo během asi 1 minutu vaginální penetrace z první sexuální zkušenosti—Celoživotní Předčasné Ejakulace (LPE),

NEBO klinicky významné snížení latence (čas potřebný k dosažení orgasmu po zapojení v sexu), často se o 3 minuty nebo méně–Získané Předčasné Ejakulace (APE);

neschopnost oddálit ejakulaci na všech nebo téměř všech vaginálních prostupů; a
Negativní osobní důsledky, jako je utrpení, obtěžovat, frustrace a/nebo vyhýbání se sexuálním intimity

Muži s PE obecně spadají do dvou skupin: na ty, kteří si to z jejich první sexuální zkušenosti, a ti, kteří vyvíjejí později. Muži s celoživotním PE mají tendenci k orgasmu rychleji než muži, kteří jej získají později v životě. Taky, muži se získaným PE mají tendenci mít psychologické problémy, které jsou zdrojem problému, i když je třeba vždy zvážit zdravotní problémy.
dobrá věc je, že mnoho intervencí funguje pro obě skupiny. Jedním výrazným rozdílem je, že o muže s celoživotním PE by se mělo pečovat s vědomím, že jakékoli psychologické potíže, které zažívají, pravděpodobně vyplynuly z jejich PE a nebyly příčinou. Většinou, poradenství je zaměřeno na pomoc mužům obnovit jejich důvěru a rozvíjet pohodlí při sexuálních interakcích. To spolu s účinným lékařským ošetřením umožňuje mužům zažít sexuální potěšení bez neustálého strachu ze zklamání svých partnerů nebo z méně než uspokojivé osobní zkušenosti.
muži se získanou formou PE jsou obecně schopni trvat o něco déle (až 3 minuty), ale stále dosahují orgasmu mnohem rychleji, než byli dříve zvyklí. Může to být náhlé a neočekávané, ale může to být znepokojující. Obavy se mohou dokonce dostat do „negativní zpětné vazby“, kde každá sexuální událost, která je poznamenána předčasnou ejakulací, pouze zvyšuje obavy a úzkost, kterou člověk cítí,což může zhoršit PE.

co způsobuje PE?

u mužů s LPE může být příčinou genetická predispozice. V jedné rodinné studii mělo 88% příbuzných mužů prvního stupně s celoživotní PE (méně než 1 minuta) také PE kratší než 1 minuta. Genetické studie byly nedostatečné a konfliktní, ale je možné, že lidé s určitou genetikou jsou náchylnější k ovlivnění PE.
zdravotní stavy mohou někdy způsobit PE. Některé faktory, které byly spojeny s PE, zahrnují ED, úzkost, depresi, přecitlivělost glans penisu, prostatitidu, syndrom chronické pánevní bolesti nebo poruchy štítné žlázy. Muži se získanou PE mají často jiné stavy, které přispívají k problému (např. erektilní dysfunkce (ED), chronická prostatitida a vysoká úroveň úzkosti z výkonu).
bez ohledu na příčinu může být dopad na kvalitu života mužů a jejich partnerů značný.

jaké jsou některé důsledky PE?

předčasná ejakulace, stejně jako ED, je život ohrožující, ale často psychologicky devastující zdravotní stav, který může mít nepříznivé důsledky pro intimní vztahy. Může to mít za následek izolaci, zášť, argumenty a tiché utrpení. Existují dokonce důkazy, že PE může vést k sexuální dysfunkci u partnerů mužů s ED.
některé páry jsou přítomny pro péči, když nejsou schopny otěhotnět, protože muž má orgasmus předtím, než může umístit penis do vagíny. Tomu se říká anteportální PE. Odhaduje se, že “ mezi 5% a 20% mužů s LPE trpí anteportální PE.“

jak časté je PE?

odhady se velmi liší. Velká část rozptylu je způsobena různými definicemi PE, které byly použity v průběhu let. Mohou být tak flexibilní, jak to Americké Urologické Asociace (2004), který uvedl, že PE byl „Ejakulaci, která se vyskytuje dříve, než je žádoucí, a to buď před, nebo krátce po proniknutí, což způsobuje úzkost buď jeden nebo oba partneři,“, nebo jako pevně definována jako novější definice dodávané nad tím, ISSM.
Podle některých studií, „20-30% mužské populace jsou ovlivněny PE v nějaké jedné době, a někteří odborníci se domnívají, že až tři ze čtyř mužů zkušeností PE někdy v průběhu jejich života, ačkoli mnoho nebo většina možná nikdy téma se svým lékařem, což naznačuje, že PE je nepochybně častější, než aktuální statistiky naznačují.“
ve studiích bylo zjištěno, že navzdory vysokému počtu mužů, kteří mají PE a emocionální váhu, kterou na ně a jejich partnery klade, “ konzultovalo pouze 12% mužů dotazovaných s PE.“

jaké jsou některé rizikové faktory pro PE?

údaje shromážděné Národním průzkumem zdraví a sociálního života (NHSLS) naznačují, že existují zdravotní a psychosociální prediktory sexuálních obtíží. Zejména “ riziko PE je podstatně vyšší u mužů, kteří mají špatné až spravedlivé zdraví ,mají emoční problémy nebo jsou ve stresu. Muži, kteří zažívají >20% pokles příjmů domácnosti, jsou také vystaveni zvýšenému riziku.“
stres, ať už z finančního neštěstí nebo ze špatného zdraví, může vést k získanému PE. Erektilní dysfunkce a PE se často vyskytují společně a ED, zejména, může být známkou základní nemoci.

Čas k ejakulaci po vaginální penetraci

Tam bylo několik studií za posledních 15 let o čas potřebný pro muže ejakulovat při sexu. Studie s názvem, průzkum pěti národů k posouzení distribuce doby intravaginální ejakulační latence mezi obecnou mužskou populací, poskytuje určitý pohled.
Pomocí skryté časovač, výzkumníci měřili, jak dlouho to trvalo u mužů (z Nizozemsko, Spojené Království, Španělsko, Turecko a Spojené Státy), aby se orgasmu a ejakulovat po jejich penis je vložen do vagíny, tzv. Intravaginální Ejakulační Latenci, nebo IELT. Předehra nebyla načasována a nebyly zahrnuty žádné páry stejného pohlaví. Vzali na vědomí použití kondomu a obřízku.
průměr byl asi 6 minut, přičemž muži z Turecka měli nejkratší čas (4.4 minut) a muži ve Velké Británii nejdelší čas (nejdelší IELT) (10 minut).
používání Kondomů a obřízka není účet pro rozdíly ve výsledcích a muži, kteří cítili, že jim netrvalo dost dlouho trvalo v průměru 5,2 minuty.
Tyto výsledky ukazují, že obvyklé době vaginální penetrace nemusí být mnohem delší, než pro muže, kteří trpí předčasnou ejakulací, která byla definována jako trvající až 3 minuty.

Čas k orgasmu pomocí masturbace:

V jedné studii, lidé, kteří zažili předčasná ejakulace (PE) byli požádáni, aby měření času trvalo, než se jim masturbovat a to jak v ordinaci i doma. Čas, který jim trvalo, než dosáhli orgasmu, byl srovnáván s muži, kteří nezažili PE. Hlášené časy pro muže s PE byly 3,42 minuty a pro muže bez PE 8,84 minuty.
znalost toho, co je typické, může pomoci definovat, co není typické (tj.

jaké jsou některé způsoby léčby PE jiné než použití sertralinu?

Sildenafil: Sildenafil je primárně považován za lék na erektilní dysfunkci (ED), ale může být také velmi účinný pro PE. Nejzajímavější je, že ED je často základní příčinou PE. Někdy může stejný stres, který způsobuje, že jeden může způsobit obojí. Samotný ED však může zahájit kaskádu změn, které vedou k PE.
muži s ED se často pokoušejí udržet se vzpřímeně se zvyšující se úrovní stimulace buď s partnerem, nebo při masturbaci. Tato intenzivní stimulace může neúmyslně vést k ejakulaci dříve, než by chtěla, a může nastat, i když penis není zcela vzpřímený. Pokud je plná erekce podporována PDE5i, jako je sildenafil, potřeba udržovat erekci s příliš energetickou stimulací již není nutná a může následovat lépe načasovaný Orgasmus.
Nicméně, muži, kteří se sildenafil pro ED a kteří nemají PE zpráva, že najdou to trvá déle, k orgasmu, než by se předpokládalo, takže biologický účinek sildenafilu může být v práci také.
Sildenafil funguje zvláště dobře, pokud existuje určitý stupeň ED i PE.
Tadalafil: Tadalafil je stejný lék, který je v přípravku Cialis a je ve stejné třídě léků jako sildenafil. Je to inhibitor PDE5, což znamená, že se používá především k léčbě erektilní dysfunkce. Dva z velkých výhod tadalafil je, že to může být přijata v nízké dávce každý den (vhodné), nebo na „podle potřeby“ základ (a trvá po dobu 36 hodin při použití tímto způsobem), a pracuje pro obě ED a PE (1 medicína, 2 řešení). Jednou nevýhodou je, že tadalafil může být dražší než sildenafil.
Tadalafil je dostupný v dávkách 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg tablet. FDA schválila tadalafil pro erektilní dysfunkci (ED) jako lék, který lze užívat podle potřeby nebo jako denní lék. Může být použit mimo štítek k léčbě PE podobným způsobem. Při použití podle potřeby je typická počáteční dávka užívaná nejméně 2 hodiny před sexem 10 mg, která může být poté zvýšena nebo snížena na základě toho, jak dobře funguje a jak dobře je tolerována. Pokud se tadalafil užívá každý den, počáteční dávka je 2, 5 mg (typické) nebo 5 mg.
ačkoli dražší, denní režim může být nejpohodlnější způsob, jak pro některé muže řídit jejich PE. Užívání pilulky ve stejnou dobu každý den se stává součástí rutiny a odstraňuje požadavek na přípravu odlišně ve dnech, kdy očekáváte sexuální aktivitu.
někteří muži s mírným PE říkají, že potřebují jen malou pomoc. Pokud přerušované používání funguje (i když méně dobře než každodenní použití), může to stačit ke zlepšení. Také muži, kteří mají sex jednou nebo dvakrát za měsíc, mohou raději užívat pilulku, pouze pokud vědí, že budou sexuálně aktivní. Existují také úvahy o nákladech. Užívání 10 mg nebo dokonce 20 mg jednou za dva týdny může být méně nákladné než nízká dávka, denní užívání 2, 5 mg nebo 5 mg.
okolnosti se mění, takže se může změnit i preferované použití léku. Nikdo nezná svůj život lépe než pacient, takže volba je jejich.
lokální anestetika: lokální anestetika jsou potenciální léčbou PE a aplikují se na penis těsně před sexuální aktivitou. Jsou obecně dostupné bez lékařského předpisu a mohou přijít ve formě krémů, pleťových vod, sprejů nebo ubrousků. Jednou z výhod topických aplikací je, že míra vedlejších účinků je nízká a jsou do určité míry účinné téměř u každého. Někteří lidé, jako krémy, pleťové vody, spreje a ubrousky, protože mají pocit, že jim pocity, které chcete, aniž by se stal příliš citliví. Jiní muži zjistí, že se cítí tak málo, že jejich potěšení ze sexu je příliš negativně ovlivněno. Je to velmi individuální reakce a může trvat praxi, než se dozvíte, který agent, pokud existuje, funguje nejlépe.
Někteří muži dávají přednost krémy, vodičky, a spreje, zatímco jiní přísahají na ubrousky, které jsou k dispozici přes-the-counter. Krémy a pleťové vody mohou být obtížně kontrolovatelné, pokud jde o pokrytou oblast a použité množství. Mohou se také rozšířit na partnera. Spreje jsou mnohem ovladatelnější než krémy nebo pleťové vody, pokud jde o pokrytou plochu a použité množství. Přesto jsou spreje trochu nepřesné-dokonce promescentní, což je nejlepší z sprejů. Jakmile je nastříkán, musí být anestetikum vtíráno do oblasti, kterou si pacient přeje znecitlivění. Výhoda spreje je poněkud snížena tím, že je třeba jej vtřít do oblastí, které si člověk přeje znecitlivění. Použití utěrky je v tomto ohledu mnohem pohodlnější. Jednou z hlavních výhod benzokain ubrousky je, že nemají tak znecitlivění penisu, která je zcela otupělý, aby sexuální potěšení. Přečtěte si zde podrobnosti o tom, jak si vybrat a používat lokální anestetikum.
věda za použití těchto látek je dobře zavedená v USA a mezinárodní literatuře. To je to, co dělá lokální anestetikum atraktivním agentem. Při přidání do jakékoli jiné lékařské nebo behaviorální léčby jsou účinky aditivní a anestetika mají málo vedlejších účinků (většinou souvisejících s alergií).
muži se mohou pomocí pokusů a omylů naučit, kdy použít agenta a kolik. Prostřednictvím zkušeností zjistí, jak dlouho to bude fungovat a zda to odpovídá jejich životnímu stylu. Benzokain otřete by se měla snížit (ale ne eliminovat) pocit, čímž se prodlužuje čas před ejakulací, aniž by zasahoval s tím, být schopen ocenit sexuální pocity z pohlavního styku. Silnější látky, které obsahují lidokain nebo které mají velmi vysoké koncentrace anestetik, mohou zcela eliminovat sexuální pocity. To je někdy nutné pro lidi, kteří nemohou těžit z vytrvalosti (benzokain 4%) ubrousky, kombinovaná terapie nebo jiné intervence.
kondomy: kondomy mohou pomoci s PE snížením citlivosti penisu a mají další výhodu ve snížení pravděpodobnosti přenosu pohlavně přenosné infekce nebo nežádoucího těhotenství. Protože se vždy doporučuje zabránit přenosu pohlavně přenosných infekcí, jsou obvykle první věcí, kterou muži vyzkoušeli pro PE. Při použití kondomů s lokálním anestetikem je eliminováno potenciální šíření anestetika partnerovi.
modifikace chování: techniky squeeze a start-stop jsou dvě různé strategie chování, které lze praktikovat během masturbace nebo sexuální aktivity a v průběhu času mohou zlepšit kontrolu nad načasováním ejakulace. Jako pokračující metoda prodlužování sexu mají tyto strategie některé významné nevýhody. Přerušení sexu nebo zaměření na to, kdy se zmáčknout, aby se zabránilo orgasmu, není praktický způsob, jak zůstat „v okamžiku“ během sexu. Jako tréninková metoda během masturbace nebo jako hravé cvičení s partnerem však mohou vést ke zlepšení kontroly nad orgasmem. Přečtěte si o těchto technikách zde.
Psychoterapie: Poradenství, ať už osobně, telefonicky nebo videa, nebo textové zprávy, mohou zvýšit pravděpodobnost úspěchu u některých pacientů. Mnoho mužů, kteří měli celoživotní problémy, často tiše trpí břemenem, které je váží pokaždé, když uvažují o rozvoji fyzické a emocionální vazby na jinou osobu. Čelí zklamání právě osoby, které doufají, že potěší nejvíce. Pro mnoho mužů, ukončí vztahy dříve, než začnou, a může vést k izolaci a ztrátě společnosti. Muži s PE čelí zvýšenému riziku rozvodu a stresu ve vztahu často více v důsledku emocionálních důsledků PE než ze samotného PE.
muži, kteří se později v životě vyvinou PE, ji mohli vyvinout v důsledku základního stavu, ale často souvisí s nějakým vztahem nebo osobním stresem. Odhalení důvodů, které PE vyvinul, je stejně důležité jako přerušení cyklu lékařskými zásahy.
psychoterapie může být také nesmírně užitečná při obnově pocitu hodnoty a hodnoty člověka nad rámec schopnosti oddálit orgasmus, který často obnovuje jejich schopnost prožívat sex, jak tomu bylo před PE vyvinut.
kombinovaná terapie: kterákoli z výše uvedených léčebných postupů může být kombinována s kteroukoli z dalších léčebných postupů. I když je často nejlepší udržet věci jednoduché, dobrou zprávou je, že kombinovaná terapie může pomoci léčit muže, kteří nereagují uspokojivě na terapie s jedním režimem.

sertralin (přečtěte si prosím PDR pro úplnou diskusi)

Přečtěte si vše níže. Jedná se o souhrn některých informací v PDR a dalších zdrojích. V žádném případě to není úplné. Musíte si přečíst celou příbalovou informaci, jakmile dorazí s vaším léčivým přípravkem. Můžete přistupovat k PDR přímo, také. Udržujte veškerou literaturu po ruce v případě, že se Váš zdravotní stav změní a musíte se na ni vrátit.

jaké jsou některé důležité věci, které by měl vědět můj lékař nebo zdravotní sestra?

Historie problémů, získání nebo udržení erekce
Myšlenky dělat škodu na sebe v libovolném bodě v minulosti,
Dušnost
Historie duševní nemoci v vy nebo vaše rodina (např., deprese, psychózy, bipolární porucha, maniodepresivní psychóza)
Diabetes vyžadující léky
Glaukom
Nedávný Infarkt, městnavé srdeční selhání, nestabilní srdeční choroby
Nepravidelný srdeční tep (arytmie)
Pomalý srdeční tep
Vysoký krevní tlak
Všechny léky brát teď a během posledních dvou týdnů
Historie užívání drog
Historie drogové závislosti
Historie vzniku serotoninového syndromu
seznam všech vašich současných zdravotních problémů, včetně, ale ne omezený k, jater onemocnění, onemocnění ledvin, srdeční choroby, poruchy krvácení
Alergie nebo negativní reakce na sertralin nebo jiné selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) pod různými názvy, nebo nějaké komponenty (např. Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetin, fluoxetin, citalopram, escitalopram)

Pokud máte některý z výše uvedených podmínek, nebo jakékoli jiné, které nejsou uvedeny v seznamu—ujistěte se, že tyto informace sdílet se svými Ro lékaře, stejně jako všechny vaše další poskytovatelé zdravotní péče.

některá varování

SSRI jako sertralin jsou obecně bezpečná pro většinu lidí, ale všechny léky mohou vyvolat nežádoucí účinky. Zřídka to může být vážné a musíte o nich vědět.
Sertralin má „boxed varování“, který uvádí, „že Existuje příčinná souvislost mezi užíváním antidepresiv, jako je sertralin, a riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých (ve věku 18 až 24 let).“Potenciál rizika sebevražedných myšlenek a chování se také zvyšuje u lidí,kteří náhle zastaví léčbu. Proto byste měli prodiskutovat jakékoli změny ve své terapii se svým lékařem nebo ošetřujícím lékařem Ro a všemi poskytovateli zdravotní péče. Sertralin se používá především jako antidepresivum a lidé s depresí jsou vystaveni vyššímu riziku sebevražedných myšlenek a chování. Je možné, že sertralin užívaný z jiných důvodů, jako je PE, může mít také toto zvýšené riziko.
Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující stav, který téměř vždy dochází, když lidé vzít 2 nebo více léků, které zvyšují aktivitu serotoninu v centrálním nervovém systému (CNS). Léky, jako je sertralin, mohou zvýšit aktivitu serotoninu v centrálním nervovém systému. Serotoninový syndrom je charakterizován zvýšenou tělesnou teplotou a pocením, svalovou rigiditou, průjem, zmateností a agitací. V těžkých případech může vést k multiorgánovému selhání a smrti. Sertralin má také schopnost vyvolat manickou epizodu u lidí trpících bipolární poruchou.
měli byste vždy informovat každého lékaře o všech lécích, které užíváte, abyste se vyhnuli nebezpečným lékovým interakcím. Níže jsou uvedeny kontraindikace a lékové interakce.

jak přípravek sertralin působí?

sertralin je v kategorii léků nazývaných SSRI a je indikován pro úzkost a / nebo depresi. To bylo rychle si uvědomil, že muži depresi na Ssri, jako je sertralin, měl vedlejší účinek, že mnoho z nich považuje za otravné: trvalo více času a stimulace k dosažení ejakulace. Vedlejší účinek, který byl tak obtěžující pro depresivní muže, se stal velmi potřebnou léčbou pro muže, kteří měli předčasnou ejakulaci. Muži, kteří nemají úzkost nebo depresi a používají SSRI k léčbě PE, nepoužívají léky, jak byly původně zamýšleny.
nicméně pro mnoho mužů s PE to funguje a toto „off-label“ použití doporučuje Americká urologická asociace (AUA) pro léčbu PE. I když existují potenciální vedlejší účinky s léky, lidé bez diagnózy úzkost nebo deprese nemají obvykle zkušenosti žádné změny v náladě, když berou sertralin. Pro muže s vynikající erektilní funkcí a PE je sertralin ideální volbou, protože zpomaluje ejakulaci a nezávisí na zlepšení erektilní funkce.
nejjednodušší účinná léčba je obvykle nejlepší volbou, takže váš poskytovatel snaží předepsat lék, který je s největší pravděpodobností fungovat dobře pro vás. Na základě vaší zpětné vazby se však vaše vedení může časem změnit přechodem na jinou volbu léků nebo pomocí kombinace látek. Někteří muži používají perorální léky, aplikují lokální anestetikum, které pak zakryjí kondomem. Oni si pocity, které chcete, zažít dlouhotrvající potěšení rozšířené sexuální zkušenosti, a orgasmus v době, oba jsou a partnera najít uspokojující. U ostatních mužů je taková kombinace přehnaná.
proto je vaše osobní zkušenost tak důležitá.

časté nežádoucí účinky

sertralin je také dobře snášen většinou pacientů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sníženou sexuální touhu, ED, sedaci (což je obvykle minimální), aktivaci (prožívanou jako“ nervózní “ pocit), bolest hlavy a žaludeční nevolnost. Rozrušený žaludek netrvá déle než týden obvykle. Drtivá většina pacientů nemá změny hmotnosti, které lze přičíst sertralinu, ale malá menšina přibírá na váze.
většina lidí by měla být doporučena, aby užívala denní pilulku ráno, částečně proto, že je snazší si zvyknout a pamatovat si. Pro muže, kteří se cítili ospalí, mohou přejít na užívání před spaním.

Kontraindikace (kdo by nikdy neužívejte Sertralin pro PE)

Historie sebevražedných myšlenek nebo pokusů
Historie self-škodlivá chování
Historie bipolární afektivní porucha
Historie manické nebo depresivní epizody
Historie vzniku serotoninového syndromu
u Pacientů užívajících SSRI pro další indikace, jako je deprese nebo úzkost. (e.g. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetin, fluoxetin, citalopram, escitalopram)
Lidé, kteří užívají inhibitory mao, nebo kteří si vzali inhibitory mao v posledních 2 týdnech.
lidé s anamnézou syndromu dlouhého QT nebo kteří užívají léky, které prodlužují QT interval.
lidé se středně závažným onemocněním jater. Lidé s mírným onemocněním jater mohou vyžadovat snížené dávky sertralinu
těhotné nebo kojící osoby.
děti mladší 18 let.
lidé s poruchami krvácení nebo kteří užívají léky, které zvyšují riziko krvácení, by o tom měli před užitím sertralinu diskutovat se svým lékařem. Ve většině případů bude použita alternativní léčebná strategie.

ačkoli SSRI byly původně navrženy ke snížení stresu a úzkosti, mohou zhoršit psychiatrické stavy u mužů s anamnézou klinické deprese a zvýšit riziko sebevražedných myšlenek nebo chování. Mohou také způsobit, že se pacienti s nediagnostikovanou bipolární poruchou stanou manickými, což je sebezničující stav. Pacienti s bipolární poruchou mají mnohem větší pravděpodobnost depresivních epizod před mánií. Sertralin by proto neměl být užíván pro PE u pacientů s depresí v anamnéze.
Děti do 18 let by nikdy neměla brát sertralin nebo jiné SSRI, pokud to nenařídí jejich psychiatr. Studie prokázaly zvýšení sebevražedné myšlenky a chování (ale ne ve skutečnosti sebevraždu), a proto pro Potraviny a Léčiva (FDA) vydal black box varování proti dětem užívání tohoto léku.
Sertralin nesmí být používán s léky nazývané Inhibitory Monoaminooxidázy (Imao)—příklady, rasagilin (Azilect), selegilin (Eldepryl, Zelapar), isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), a tranylcypromin (Parnate).
Ve skutečnosti, sertralin nesmí být používán v každého, kdo používá inhibitory MAO dva týdny před zahájením sertralin nebo kdo vůbec může potřebovat dva týdny po vysazení sertralinu.
sertralin také nelze použít u nikoho, kdo užívá linezolid (Zyvox), což je antibiotikum, nebo intravenózní methylenovou modř (používá se k léčbě vzácné poruchy zvané methemoglobinémie).
to je velmi nepravděpodobné, ale musíme zdůraznit, že nezáleží na tom, jestli je něco vzácné, pokud se vám to stane. Proto chceme, abyste si přečetli všechna varování a informovali všechny, jak procházíte tímto procesem.

lékové interakce

Proč je to tak důležité, že všechny vaše poskytovatelé zdravotní péče, včetně lékárníků, jsou plně informováni a koordinované o každý aspekt vaší péči?
existují stovky léků, které mohou interagovat se sertralinem. Většina z nich není závažná, ale některé mohou být život ohrožující. Dokonce i jednoduché volně prodejné léky by měly být kontrolovány na interakce. Všichni vaši poskytovatelé by měli být informováni o všech lécích, které jsou přidány, vynechány nebo změněny ve vašem režimu.
reference lékařů (PDR) uvádí seznam léků, které mohou interagovat se sertralinem, spolu s kontraindikacemi jeho použití. PDR je odkazováno, protože je komplexní a musí být čteno v plném rozsahu. Kontraindikace může být absolutní, působí jako relativní varování o lékové interakce, a informovat pacienty a poskytovateli zdravotní péče, jak určitých podmínek může mít vliv na metabolismus léků, a to buď zvýšením nebo snížením množství v krvi. Některé podmínky mohou také zvýšit pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Například: některé léky mohou zvýšit pravděpodobnost, že sertralin způsobí záchvat.
několik příslušných oddílech jsou shrnuty níže týkající kontraindikace k použití léky a lékové interakce, které mohou ovlivnit, jak léky fungují, nebo změnit jejich vedlejší účinek profil, ale to není úplný přehled. Přečtěte si prosím také celý příbalový leták.
nejprve několik obecných informací. Sertralin může být užíván s jídlem, pokud způsobuje žaludeční nevolnost. Sertralin by neměl být užíván před spaním, pokud způsobuje nespavost.
neporušujte léky. Udržujte své léky mezi 68 a 77 stupni F. Uchovávejte jej na chladném, suchém a tmavém místě s víkem těsně uzavřeným a mimo dosah dětí. Vyhoďte ji, pokud je po uplynutí doby použitelnosti.
děti, sebevražedné myšlenky (myšlenky)
sertralin by děti nikdy neměly používat, pokud to předepisuje psychiatr. Dokonce až do věku 24 let mohou mít pacienti zvýšenou pravděpodobnost sebevražedných myšlenek, zejména při zahájení léčby.
IMAO terapie
Sertralin nesmí být používán s léky nazývané Inhibitory Monoaminooxidázy (Imao)—příklady, rasagilin (Azilect), selegilin (Eldepryl, Zelapar), isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), a tranylcypromin (Parnate).
Ve skutečnosti, sertralin nesmí být používán v každého, kdo používá inhibitory MAO dva týdny před zahájením sertralin nebo kdo ji může potřebovat dva týdny po vysazení.
sertralin nelze použít u nikoho, kdo užívá linezolid (Zyvox), což je antibiotikum nebo intravenózní methylenová modř (používá se k léčbě vzácné poruchy zvané methemoglobinémie).
nežádoucí účinky
viz PDR pro velmi komplexní seznam možných nežádoucích účinků.
Podle PDR společné reakce na sertralin patří nevolnost, průjem, nespavost, sucho v ústech, závratě, únava, ospalost, tremor, neuralgie, neklid, nadměrné pocení (nadměrné pocení), snížené libido, zvracení, opožděná ejakulace, zácpa, bušení srdce, erektilní dysfunkce a poruchy zraku.
lékové interakce
viz PDR