Limbický encefalitida: a clinician ‚ s guide | Praktické Neurologie

Limbický encefalitida obvykle představuje subakutní rozvoj zhoršení paměti, zmatenost a změny vědomí, často doprovázený záchvaty a spánkového laloku změnu signálu na MRI. Neexistuje však jasná shoda ohledně definice; u těchto pacientů mohou být rozmazané i tradiční rozdíly mezi „encefalitidou“ a „encefalopatií“ a mezi „deliriem“ a „demencí“.

termín limbické encefalitidy byl původně vytvořen k popisu pacientů, projevující se ztrátou paměti, psychiatrické poruchy, a často záchvaty, a kdo měl posmrtných důkazů o okultní neoplazie a poměrně selektivní zánět ve spánkových lalocích.1 nedávno se však také používá k popisu pacientů s podobným fenotypem, u nichž však byla prokázána nebo podezření na infekční nebo neparaneoplastickou autoimunitní příčinu. I v „typické“ paraneoplastická limbická encefalitida, selektivní zapojení limbických struktur (hipokampus, amygdala, hypothalamus, ostrovní a cingulate cortex) je často není prokázána histologicky, ale byla odvozena z klinické prezentace a vyšetření, včetně MRI a EEG. Naopak, ačkoli jsou běžně pozorovány abnormality MRI mediálního temporálního laloku a EEG, nemusí být vždy přítomny u pacientů s typickou paraneoplastickou limbickou encefalitidou.2

Z praktického hlediska, limbický encefalitida může být viděn jako syndrom subakutní nástup—obvykle v průběhu dnů nebo týdnů, maximálně pár měsíců—s řadou hlubších příčin, klinické funkce, včetně:

• kognitivní, a to zejména paměti, poruchy převážně v důsledku zapojení limbického systému

• časté, ale ne neměnné záchvat aktivity vyplývající z jedné nebo obou spánkových laloků

• časté, ale ne neměnné MRI signál změny v limbických strukturách, zejména hipokampu.