Lumbricals Ruky

Popis

svaly levé ruky. Palmární povrch. (první lumbricalis označen v pravé dolní části svalové skupiny)

Na lumbricals jsou hluboké svaly ruky, že flex metakarpofalangeálních kloubů a prodloužit interfalangeální klouby. Má čtyři, malé, červovité svaly na každé ruce. Tyto svaly jsou neobvyklé v tom, že se nepřipojují k kosti. Místo toho se připojují proximálně k šlachám flexor digitorum profundus a distálně k extensorovým expanzím.

malý průřez tohoto svalu a měření síly svalu v biomechanických studiích naznačují, že se jedná o relativně slabý sval. To platí zejména tehdy, když je lumbrický ve srovnání s interosseózním svalem, který má podobnou funkci, ale je podstatně silnější. Vysoký počet svalových vřeten v lumbricals naznačuje, že tyto svaly mohou mít důležitou roli v propriocepční sledování prsty. Kromě toho, anatomické faktory a přidělování vřeteno vlákna mezi lumbricals naznačuje, že tento sval je více zapojit v senzorickou zpětnou vazbu, která je důležitá pro přesnost špetka pohyby a přesnou manipulaci s objekty.

struktura

lumbricals jsou čtyři, malé, červovité svaly na každé ruce. Tyto svaly jsou neobvyklé v tom, že se nepřipojují k kosti. Místo toho se připojují proximálně k šlachám flexor digitorum profundus a distálně k extensorovým expanzím.

Nerv

první a druhý lumbricals (nejvíce radiální dva) jsou inervovaných nervu. Třetí a čtvrtý lumbrikál (většina ulnárních dvou) jsou inervovány ulnárním nervem.

Toto je obvyklá inervace lumbrikálů (vyskytující se u 60% jedinců). Existují však také 1:3 (medián:ulnar – 20% jedinců) a 3:1 (medián:ulnar – 20% jedinců). Na lumbrical inervace vždy následuje inervace vzor souborům svalové jednotky flexor digitorum profundus (tj. jsou-li svalové jednotky, které zásobují šlachy na prostřední prst jsou inervovaných nervu, druhý lumbrical bude také inervovaných nervu).

Tepny

Čtyři samostatné zdroje zásobování krve do těchto svalů: povrchová palmární oblouk, společné palmární digitální arterie, hluboký palmární oblouk a hřbetní digitální tepny.

funkce

Lumbrikály označené vlevo dole. Levá ruka, palmární pohled.

skutečnost, že lumbrical svaly ruky pocházejí ze šlach a vložit do extensor expanze, místo kostní struktury, dělá to jak jejich upevňovací body docela mobilní. To znamená, že svaly jsou schopné dvou různých akcí. Jedná se o flexi v metakarpofalangeálních kloubech a Prodloužení v proximálním i distálním interfalangeálním kloubu . Důvodem pro opačné akce je, že šlachy přes metakarpofalangeálních kloubů na palmární straně, ale distálně vložit na dorzální straně prstu. Tyto kombinované pohyby hrají roli ve složitém pohybu ruky (např. pro držení pera) a přispívají k celkové obratnosti ruky.

kromě toho se zjistilo, že lumbrické svaly ruky obsahují mnoho svalových vřeten a mají velkou délku vlákna, což naznačuje, že pravděpodobně hrají roli v propriocepci.

klinický význam

lumbrický sval je někdy poškozen při poranění ruky. Po těchto poraněních může dojít k adhezi mezi lumbrickým svalem a interossózním svalem. Protože lumbrical prochází volar na inter-palmar deska vazu, vzhledem k tomu, že interossous sval prochází hřbetní, srůsty distální k inter-palmar deska vazu limit proximální pohyb interossous a lumbrical svaly. Tato deformita způsobuje, že pacient má intermetkarpální bolest při pěsti. To může být obvykle léčena uvolněním zúčastněných svalů. Ukázalo se také, že lumbrické svaly jsou relevantní při syndromu karpálního tunelu.

Lumbrical – Plus finger: když šlach flexor digitorum profundus sejměte distální původu bodů lumbricals zajímavý jev: když se snaží zavírat pěsti, prsty podivně rozšířit místo.

po oddělení distálních šlach nyní lumbrikály slouží jako nový zaváděcí povrch flexor digitorum profundus. To znamená, že i když osoba vědomě aktivuje flexorový sval, místo toho skutečně pohybuje lumbrikály. A protože flexor digitorum profundus a lumbricals jsou antagonisté v proximální interfalangeální a distální interfalangeální klouby, určeno pěst uzavření paradoxně vede k prodloužení prstů. Tato zvláštnost je klinicky označována jako prst lumbrical-plus a může se objevit po úrazech nebo amputacích.

zátěžový test lumbrického svalu. (a) pozitivní zátěžový test: provokace bolesti s pasivním prodloužením prsteníku, zatímco pacient si klade za cíl zavřít pěst. (b) Žádné příznaky, může být vyprovokován, když prostřední prst je rozšířen současně, jako quadriga efekt třetí lumbrical svalů zmizí v důsledku non-oddělení bipennate původu.

Hodnocení

• Zobrazování (Ultrazvukové vyšetření, MRI);
• Zátěžový test.

léčba

fyzioterapeutické intervence zahrnují především obnovení elasticity a poté zlepšení síly.

zdroje

1. 1.0 1.1 Gosling JA, Harris PF, Humpherson JR, Whitmore I, Willan PL. anatomie: Barevný Atlas a učebnice. phot. autor: a. L. Bentley (5. vydání.). Philadelphia: Mosby, 2008.
2. 2.0 2.1 Wang K, McGlinn EP, Chung KC. Biomechanický a evoluční pohled na funkci lumbrického svalu. J Hand Surg Am. 2014;39(1):149-155.
3. Sinnatamupodle CS. Poslední anatomie: regionální a aplikované, Vol 12. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2011. p64-82.
4. 4.0 4.1 Kenhub. Dostupné z:https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/lumbrical-muscles-of-the-hand (přístupné 21. října 2020)
5. Lutter C, Schweizer a, Schoffl W, Romer F, Bayer T. Lumbrical muscle tear: klinická prezentace, zobrazovací nálezy a výsledek. Žurnál Chirurgie Ruky. 2018;43(7):767–775.