Medicare v New Jersey

Možnosti Medicare

příjemci Medicare si mohou vybrat z několika možností přístupu k pokrytí Medicare. První volba je mezi Medicare Advantage, kde jedinec zapíše s privátní zdravotní plán, který je na základě smlouvy s federální vládu, aby poskytla pokrytí Medicare, nebo Původní Medicare, kde pokrytí je hrazena přímo federální vládou. Příjemci Medicare mají také možnosti týkající se politik Medigap a Pokrytí Medicare Part D (léků na předpis).

správa Medicare Advantage a Part d plány většinou leží na federální vládě, ačkoli státy jsou odpovědné za licencování pojišťoven a zajištění finanční solventnosti. Plány Medigap musí být v souladu s federálními pravidly pro normalizaci, ale státy mají nad těmito plány přímější dohled.

Původní Medicare zahrnuje Části (nazývané také pojištění pobytu v nemocnici, který pomáhá platit za nemocniční pobyty v nemocnici, kvalifikované ošetřovatelské zařízení, nebo hospicové centrum) a Části B (také zvané zdravotní pojištění, které pomáhá platit za ambulantní péči jako doktor jmenování nebo preventivní zdravotní služby, jako většina očkování). Medicare Advantage plány svazují části A A B pod jednou měsíční prémií a často zahrnují další služby, jako jsou léky na předpis a pokrytí zraku.

soukromé Medicare Advantage plány jsou alternativou k původní Medicare. K dispozici jsou výhody a nevýhody obou možností, a správné řešení se liší pro každou osobu.

Medicare Advantage v New Jersey

většina příjemců Medicare v New Jersey je zapsána do původního Medicare, ale registrace Medicare Advantage od roku 2004 neustále roste.

od roku 2018 mělo asi 22 procent příjemců Medicare v New Jersey pokrytí v rámci plánů Medicare Advantage. Celostátní, průměr byl 34 procent,takže Medicare Advantage zápis je méně populární v New Jersey, než je celostátní. Ostatní 78 procento příjemců Medicare v New Jersey se rozhodlo místo toho pro pokrytí v rámci Original Medicare. Ale v souladu s celostátní nárůst Medicare Advantage zápis, 32 procent z New Jersey Medicare příjemci byli zapsáni v programu Medicare Advantage plány od poloviny roku 2020 (oproti celostátním průměru o 40 procent příjemců Medicare zapsal v soukromé plány).

v New Jersey je 21 okresů a dostupnost plánů Medicare Advantage pro rok 2020 se pohybuje od plánů 11 V Cape May County po plány 43 v Morris a Union County.

Medicare příjemci mohou zapsat do Medicare Advantage plány, když jsou první způsobilé pro Medicare nebo během roční otevřené období zápisu, na podzim, který běží od 15. října do 7. prosince každého roku. K dispozici je také Medicare Advantage otevřené enrollment období každý rok (1. ledna do 31. Března), během něhož lidé, kteří jsou již zapsáni v programu Medicare Advantage plány může změnit na jinou Medicare Advantage plán, nebo pokles jejich Medicare Advantage plán a zapsat se do Původní Medicare místo.

Medigap v New Jersey

Medigap plány jsou použity k doplnění Původní Medicare, pokrývající některé nebo všechny out-of-pocket náklady (za spoluúčasti a odpočitatelných položek), že lidé by jinak vzniknout, pokud by měl pouze Původní Medicare, na jeho vlastní.

existují pojišťovny 27, které nabízejí plány Medigap v New Jersey od roku 2020.

plány Medigap jsou standardizovány podle federálních pravidel a lidem je uděleno šestiměsíční okno, pokud jsou alespoň 65 a zapsáni do části A I části B Medicare, během které je zaručeno pokrytí pro plány Medigap. Federální pravidla však nezaručují přístup k plánu Medigap, pokud jste pod 65 a máte nárok na Medicare v důsledku zdravotního postižení.

Ale v New Jersey je mezi většinu států, které přijaly pravidla, která zajistí alespoň nějaký přístup k Medigap plány pro enrollees ve věku 65 let. A New Jersey jde dále, než mnohé jiné státy také zajistit, že lidé ve věku 65 let, nemusíte platit vyšší pojistné za své Medigap pokrytí (v mnoha státech, kde Medigap plány jsou zaručeny otázka pro ty mladší 65 let, prémie jsou stále vyšší, protože pojišťovny ví, že zdravotně postižené enrollees jsou pravděpodobně vynaložit vyšší náklady).

ochrana spotřebitelů v New Jersey pro zdravotně postižené Medigap enrollees zahrnuje ustanovení pro osoby mladší 50 let a pro osoby ve věku 50-64 let. V obou případech tak dlouho, jako osoba, platí pro Medigap plán (Medigap Plán D, protože od roku 2020), do šesti měsíců se zapsal do Medicare Části B, krytí je zaručeno vydání a cena nebude víc než pojistitel poplatky za enrollees, kteří jsou způsobilé pro Medicare, vzhledem k jejich věku (na rozdíl od zdravotního postižení). Mladší žadatelé však mají pouze jednu možnost pojistitele, zatímco starší žadatelé si mohou vybrat z jakéhokoli pojistitele Medigap ve své oblasti:

• Pro Medicare příjemců, kteří jsou pod 50 let věku, pokrytí je zaručena vydávat pouze stát je smluvní dopravce (Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey) a k dispozici je plán Medigap Plán D (to byl Plán C před 2020). Stát provozuje program tak, aby všichni dopravci, kteří nabízejí zdravotní výhody v New Jersey podíl na Medigap ztráty vzniklé smluvního dopravce pro tyto enrollees.
• pro příjemce Medicare, kteří se stanou způsobilými ve věku od 50 do 64 let, je pokrytí plánu D (byl to plán C před 2020) zaručeno u jakéhokoli pojistitele v New Jersey, který nabízí plány Medigap. A pojišťovny musí udržovat poměr ztrát alespoň 65 procent pro jednotlivé politiky a 75 procent pro skupinové politiky.

podle federálního zákona (MACRA), který byl přijat v 2015, Medigap plány C A F již nemohou být prodávány lidem, kteří se stanou způsobilými pro Medicare 1.ledna 2020 nebo později. New Jersey tak uzákonilo legislativu (s.3651) v roce 2019 sladit stávající zákon státu s novými federálními požadavky. Protože od roku 2020, Plán D je zaručené-problematika Medigap plán pro zdravotně postižené Medicare příjemců v New Jersey, místo toho, Plán C.

V roce 2019, zákonodárci v New Jersey také považovány za právní předpisy (A. 4834 a. S. 2895) poskytovat kontinuální garantované-problém Medigap práva Medicare příjemcům, kteří jsou alespoň 65 let, ale ani bill pokročilé v zákonodárném sboru. Současná pravidla (které zrcadlo federální požadavky a nebyla změněna v roce 2019 legislativní zasedání v New Jersey) udělit pouze lidé jeden-čas šestiměsíční okno, během kterého mohou vybrat Medigap plán s garantovaným vydání práva. Lidé, kteří si ujít okna, nebo vybrat méně-než-ideální Medigap plán jsou často schopni vybrat jiný plán na později, protože pojišťovny mohou využít lékařské upisování pro určení způsobilosti pro pokrytí poté, co, že jeden-čas zápisu okno se zavře.

New Jersey Medicare Části D

i Když není pokryta těžit pod Původní Medicare pokrytí pro ambulantní léky na předpis prostřednictvím Medicare Advantage plán (MA-PD), zaměstnavatel-sponzorované plán (nabízené současným nebo bývalým zaměstnavatelem), nebo stand-alone léků na předpis plán (PDP).

od poloviny roku 2020, byly tam 898,207 Medicare příjemců v New Jersey, kteří byli zapsáni v samostatné Části D lék na předpis plány. Toto číslo klesá, i když — to bylo nad 913,000 na konci roku 2019 — vzhledem k rostoucí zápis do Medicare Advantage plány, z nichž většina patří integrovaný Medicare Část D předpis pokrytí. Celkový zápis do Medicare Části D v New Jersey, včetně samostatných plánů, stejně jako Část D pokrytí integrované s Medicare Advantage plány, stál na 1,236,230 od poloviny roku 2020, a to číslo se neustále zvyšuje spolu s celkovým nárůstem Medicare zápisu.

New Jersey má stále vyšší, než průměrný zápis v stand-alone Medicare Části D plánů, s asi 55 procent státu je celkem Medicare obyvatel zapsáni v samostatné Části D plánů, oproti o 40 procent na celostátní úrovni. To dává smysl, když vezmeme v úvahu, že Medicare Advantage zápisu je nižší než průměr v New Jersey, a Původní Medicare zápis je vyšší než průměrná (většina lidí s stand-alone Části D plánů je koupit na doplnění Původní Medicare, protože většina Medicare Advantage plány zahrnují Část D pokrytí).

pro pokrytí 2020 je v New Jersey k dispozici 28 samostatných plánů části D s měsíčním pojistným v rozmezí od 13 do 116 USD.

Medicare Část D zápis je k dispozici, když je člověk první způsobilé pro Medicare a během roční otevřené období zápisu, na podzim (15. října do 7. prosince, s pokrytím platností od 1. ledna).

Medicare výdaje v New Jersey

V roce 2018, podle data standardizována na účet pro regionální rozdíly v platební sazby, Původní Medicare strávili v průměru $10,793 na příjemce v New Jersey. To bylo založeno pouze na původních výdajích Medicare, takže nezahrnovalo náklady na Medicare Advantage enrollees. Celostátní průměr v tomto roce byl $ 10,096 za enrollee, takže výdaje na Medicare v New Jersey byl 7 procent vyšší než celostátní průměr. Na vysokých a nízkých koncích spektra, per-enrollee Medicare výdaje v Louisianě činil $ 11,932 v 2018, a byl jen $ 6,971 na Havaji.

Užitečné zdroje pro New Jersey Medicare příjemců a jejich pečovatelé

Tyto zdroje poskytují bezplatnou pomoc a informace o Medicare programy a dostupnost v New Jersey.

• New Jersey státní zdravotní pojištění pomoc Program může pomoci s otázkami týkajícími se Medicare pokrytí v New Jersey.
• Web New Jersey Senior Services má řadu zdrojů, které jsou užitečné pro lidi s Medicare v New Jersey.
• Státní knihovna v New Jersey má webovou stránku věnovanou sociálním službám pro seniory v New Jersey.

Louise Norris je individuální makléř zdravotního pojištění, který píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Napsala desítky názorů a vzdělávacích kousků o zákonu o dostupné péči pro healthinsurance.org pravidelně ji citují média, která se zabývají zdravotní reformou, a další odborníci na zdravotní pojištění.