methotrexát a pití alkoholu: jak riskantní je to?

Jako kdyby učení jste byl diagnostikován s zánětlivé artritidy nebylo dost úprav, zjištění, že budete muset vystřihnout alkoholické nápoje, zatímco vy se methotrexát, běžně předepisované chorobu modifikující léčiva, může být také trochu otřes.

nemoci, jako je psoriatická artritida a revmatoidní artritida, jsou celoživotní — znamená to, že víno po práci nebo koktejl během vašich sobotních večerních plánů je mimo stůl?

Americká vysoká škola revmatologie říká, že “ methotrexát by neměl být užíván, pokud funkce ledvin nebo jater není normální. Alkohol významně zvyšuje riziko poškození jater při užívání methotrexátu, proto je třeba se vyhnout alkoholu.“

ale jak se to hraje u jednotlivých pacientů, se může lišit v závislosti na vašich vlastních rizikových faktorech a na úsudku lékaře.

například podle průzkumu RheumNow téměř 500 revmatologů (USA i mimo USA), přibližně polovina dotázaných umožní pacientům na MTX jeden až tři alkoholické nápoje týdně. Čtvrtina povoluje pouze jeden až tři nápoje měsíčně; 15 až 20 procent nedoporučuje žádné užívání alkoholu. Šest až 7 procent neomezuje příjem alkoholu u pacientů, pokud neexistuje základní onemocnění jater.

zde je to, co potřebujete vědět o konzumaci alkoholu při užívání methotrexátu.

Co Je Methotrexát?

Methotrexát je jedním z nejúčinnějších a běžně používané léky v léčbě revmatoidní artritidy a jiných forem zánětlivé artritidy, říká American College of Rheumatology. Může být použit samostatně nebo s jinými léky. Zde jsou nejčastější otázky, které mají pacienti ohledně užívání methotrexátu.

Methotrexát je považován za tradiční DMARD, nebo nemoc modifikující antirevmatické drogy, protože je to nejen snižuje bolest artritidy a otok, ale to může také zabránit poškození kloubů a dlouhodobé pracovní neschopnosti. Methotrexát můžete užívat ve formě tablet nebo injekcí, obvykle v jedné dávce jednou týdně.

Proč Byste Se Měli Vyvarovat Alkoholu Během Užívání Methotrexátu?

alkohol i methotrexát ovlivňují vaše játra, takže oba dohromady zvyšují potenciál poškození jater, říká revmatolog Vinicius Domingues, MD, CreakyJoints medical advisor.

Zatímco methotrexát je obvykle dobře snášen, je spojována s řadou jaterních nežádoucích příhod souvisejících, od benigní zvýšení krevní testy, aby fibróza (vznik jizvy), a ve vzácných případech, a fatální jaterní nekróza, což je akutní toxické poškození jater.

Artritidy u pacientů, kteří již mají zvýšené riziko poškození jater jsou více náchylné k dalšímu poškození z pití alkoholu, zatímco na methotrexátem než lidé s jinak zdravých jater. To by mohlo zahrnovat ty s různými formami hepatitidy (A, B nebo C), kteří mají problém s užíváním alkoholu poruchy, cirhóza, hemochromatóza, a mastné onemocnění jater (která častěji postihuje obézní pacienty).

typ artritidy, kterou máte, může být také faktorem, jak methotrexát — a příjem alkoholu — ovlivňuje játra. „Methotrexátem s psoriatickou artritidou, léčených pacientů mají vyšší výskyt jaterní toxicity ve srovnání s methotrexátem u pacientů léčených s revmatoidní artritidou,“ říká Dr. Domingues, i když „to opravdu není jasné, jak to bude tento případ.“

co se vyhnout alkoholu, pokud máte zánětlivou artritidu, i když neužíváte methotrexát?

je dobré sledovat příjem alkoholu i z jiných důvodů. Za prvé, existují další léky používané k léčbě artritidy, které mohou potenciálně způsobit poškození jater, jako je azathioprin, leflunomid, sulfasalazin a některá biologická činidla.

Dalším faktorem ke zvážení je, že alkohol může také nižší kostní hustotu, a lidé s revmatoidní artritidou a psoriatickou artritidou, jsou již na vyšší riziko vzniku osteoporózy. Nadměrný příjem alkoholu může narušit rozklad a přestavbu kostní tkáně.

takže pokud potřebuji užívat methotrexát, mohu už nikdy znovu nasát?

zda pít nebo kolik pít, vyžaduje diskusi se svým lékařem o rizicích a přínosech.

jedna studie generující titulky z roku 2017 zjistila, že riziko poškození jater u lidí s RA, kteří konzumovali méně než 14 jednotek alkoholu týdně, nebylo větší než u lidí, kteří nepili alkohol. (Poznámka: jednotka* není * rovná nápoj. Podle tohoto webu, jednotka je ekvivalentní 2.5 uncí vína, 8 uncí piva nebo 0,8 unce whisky.)

„I když studie uvádí, že týdenní spotřeba alkoholu nižší než 14 jednotek za týden se nezdá být spojena se zvýšeným rizikem poškození jater, alkohol je vždy lepší, než nějaký alkohol,“ říká Dr. Domingues. „Každý pacient se liší od ostatních a vždy bych byl raději na bezpečnější straně, pokud jde o jejich poradenství. Vždycky je to o jednání s pacientem.“

Revmatolog Jack Cush, MD, výkonný redaktor RheumNow, napsal v článku na tomto webu, který mu neumožňuje pití alkoholu pro lidi s psoriázou, psoriatickou artritidou, nebo kteří mají hepatitidy B nebo C U pacientů s RA, že podporuje vzácné nebo sociální užívání alkoholu, a upozorňuje, že to by neměly být konzumovány každý den v týdnu.

také připomíná všem pacientům, že „žádný alkohol není vždy bezpečnější než nějaký alkohol“, i když říká: „Věřím, že totéž lze říci o mléčných koktejlech.“

u pacientů, kteří jsou zvyklí na vysoký příjem alkoholu, Dr. Domingues je povzbuzuje k postupnému snižování, než začnou užívat methotrexát. Čím méně alkoholu můžete pít, říká, tím lépe.

u stabilních pacientů bez poškození jater, které váš lékař prověří prostřednictvím probíhajících krevních testů, Dr. Domingues říká, že umožňuje pacientům pít alkohol při zvláštních příležitostech, pokud se rozhodnou.

„nebýt flexibilní nikomu nepomůže a může snížit dodržování léků,“ říká.

pokud se vy a váš lékař shodnete na tom, že je v pořádku pít příležitostně, zeptejte se, zda existuje ještě něco, co byste měli mít na paměti při minimalizaci rizik pro zdraví jater. Například někteří lékaři naznačují, že se vyvarujete pití den před a po užití methotrexátu.

a co zdravotní přínosy pití alkoholu?

alkohol je známý pro určité protizánětlivé a kardio ochranné přínosy pro zdraví. Například, jedna 2014 studie v Journal of Rheumatology zjistil, že pacientů s revmatoidní artritidou, kteří pili malé množství alkoholu hlášeny lepší funkční stav než ti, kteří se zdrželi úplně. Klíčem je však umírněnost.

„pokud v současné době nepijete, nezačněte pít kvůli možným přínosům pro zdraví,“ říká Dr. Domingues. „Vyvážená strava a pravidelné cvičení mají více výhod než konzumace alkoholu. V některých případech je nejbezpečnější vyhnout se alkoholu úplně-možné přínosy nepřevažují nad riziky. Musí to být vyhodnoceno případ od případu.“

Poslední Slovo z CreakyJoints

Rozhodování o tom, zda konzumace alkoholu je v bezpečí, zatímco na léčbu zánětlivé artritidy přijde na otevřený rozhovor mezi vámi a vaším lékařem. „Klíčem je rozvoj čestného vztahu lékař-pacient,“ říká Dr. Domingues. „Nebojte se diskutovat o těchto tématech.“

Váš lékař potřebuje pochopit význam svého společenského života, a může vám pomoci pochopit rizika pití alkoholu na základě vaší konkrétní zdravotní historii.

Čtení

• 14 Věci, které Byste Měli Nikdy Říkat Lidem s Revmatoidní Artritidou (a 3-to By taky mělo)
• Tohle Je to, Co se Stane, aby Vaše Artritida, Když Ztratíte 76 Liber
• Váš Revmatolog Opravdu nechce Dělat Tento Zlozvyk