Mollaretova meningitida
diagnóza začíná vyšetřením symptomů pacienta. Příznaky se mohou lišit. Příznaky mohou zahrnovat bolest hlavy, citlivost na světlo, ztuhlost krku, nevolnost a zvracení. U některých pacientů chybí horečka. Neurologické vyšetření a MRI mohou být normální.
Mollaretova meningitida je podezřelá na základě příznaků a může být potvrzena HSV 1 nebo HSV 2 na PCR mozkomíšního moku (CSF), i když ne všechny případy jsou pozitivní na PCR. PCR se provádí na míšní tekutině nebo krvi, viry však nemusí vstoupit do míšní tekutiny nebo krve, aby se rozšířily v těle: mohou se šířit pohybem axonů a dendritů nervů.
Během prvních 24 h onemocnění míšního moku ukáže převažují polymorfonukleární neutrofily a velké buňky, které byly tzv. endoteliální (Mollaret) buněk.
studie provedené na pacientech, kteří měli difúzní příznaky, jako je přetrvávající nebo intermitentní bolesti hlavy, dospěl k závěru, že ačkoli PCR je vysoce citlivá metoda pro detekci, nemusí být vždy dostatečně citlivá pro určení virové DNA v mozkomíšním MOKU, vzhledem k tomu, že virové ubývání z latentní infekce, může být velmi nízká. Koncentrace virů v mozkomíšním moku během subklinické infekce může být velmi nízká.
vyšetření zahrnují krevní testy (elektrolyty, funkce jater a ledvin, zánětlivé markery a kompletní krevní obraz) a obvykle rentgenové vyšetření hrudníku. Nejdůležitější test v identifikaci nebo vyloučení meningitidy je analýza mozkomíšního moku (tekutina, která obklopuje mozek a míchu) prostřednictvím lumbální punkce (LP). Nicméně, pokud pacient je v riziku mozkové léze nebo zvýšeného nitrolebního tlaku (nedávné zranění hlavy, je známo, že imunitní systém problém, lokalizaci neurologické příznaky, nebo důkazy o vyšetření zvýšený ICP), lumbální punkce může být kontraindikováno vzhledem k možnosti fatální mozkové herniace. V takových případech se CT nebo MRI vyšetření obvykle provádí před lumbální punkcí, aby se tato možnost vyloučila. Jinak, CT nebo MRI by měla být provedena po LP, s MRI přednost před CT vzhledem ke své převaze v prokázání oblasti mozkový edém, ischemie, a meningeální zánět.
během postupu lumbální punkce se měří otevírací tlak. Tlak vyšší než 180 mm H2O naznačuje bakteriální meningitidu.
je pravděpodobné, že Mollaret meningitida je underrecognized lékaři, a lepší poznání může omezit neopodstatněné používání antibiotik a zkrátit nebo odstranit zbytečné hospitalizace.
testování PCR pokročilo ve výzkumu, ale PCR může být negativní u jedinců s Mollaretem, a to i během epizod se závažnými příznaky. Například Kojima a kol. publikoval případovou studii pro jednotlivce, který byl opakovaně hospitalizován, a kteří měli klinické příznaky včetně lézí genitálního herpesu. Pacient byl však někdy negativní na HSV-2 pomocí PCR, i když jeho příznaky meningitidy byly závažné. Léčba acyklovirem byla úspěšná, což naznačuje, že herpes virus byl příčinou jeho příznaků.