nádory prsu u koček
„hrudka na hrudi“byl stručný popis v knize schůzek pro mé jmenování 4:00. Todd Pechter si všiml malého, pevná hrudka na jeho kočce, Kina, a 13 letá spayed žena Domácí krátkosrstá. Nemohl si být jistý, jak dlouho to tam bylo; všiml si toho teprve před 4 dny.
při fyzickém vyšetření vypadala Kina dobře. Vážila robustní 12 a půl libry a zdálo se, že je ve výborném zdravotním stavu, s výjimkou malé pevné hmoty zahrnující mléčnou žlázu #2 na levé straně hrudníku. Sedm dalších mléčných žláz se cítilo normálně. Informoval jsem pana Pechtera, že se domnívám, že se jedná o nádor prsu a že bychom měli naplánovat operaci co nejdříve.
odhaduje se, že u jedné ze 4000 koček se vyvine rakovina prsu. To se může zdát jako malý výskyt, ale ve skutečnosti je rakovina prsu třetím nejčastějším nádorem u koček a představuje 10 až 12 procent všech diagnostikovaných kočičích nádorů.
průměrný věk na začátku je 10 až 12 let. Siamské ženy mají dvojnásobné riziko vzniku tohoto typu rakoviny ve srovnání s jinými plemeny koček. Siamští také mají tendenci rozvíjet tyto nádory v mladším věku. Muži zřídka vyvinou rakovinu prsu. Ve skutečnosti je méně než 1% koček, u kterých se vyvine rakovina prsu, muži.
intaktní kočky mají zvýšené riziko rakoviny prsu. Spaying kočka, zejména před jejich prvním teplem, výrazně snižuje toto riziko. Je známo, že u psů existuje hormonální vliv a je zřejmé, že estrogen a progesteron hrají podobnou roli ve vývoji nádorů u koček, i když tato role není tak dobře pochopena. To je předpokládal, že je pod vlivem hormonů, epiteliální buňky mléčné žlázy zvětšit, postupuje do pre-rakovinné státu, kde je i nadále růst, dokud se proměnil v karcinom.
přínos spayingu z hlediska snížení rizika rakoviny prsu u psů je dobře zdokumentován. Psi spayed před jejich prvním teplem mají pouze 0, 5% riziko vývoje nádoru prsu ve srovnání s neporušeným psem. Po prvním zahřátí riziko skočí na 8% a po dvou nebo třech tepelných cyklech 26%! Spaying psa po 4 nebo více tepelných cyklů nebo po 2.5 let nemá žádný ochranný účinek. Podobné účinky jsou pozorovány u koček. Spaying kočka Před 6 měsíců věku vede k 91% snížení rizika vzniku rakoviny prsu. Jinými slovy, kočka spayed před jejich prvním tepla (kolem 6 měsíců věku) má pouze 9% riziko nádorů prsní žlázy vývoj ve srovnání s nemilosrdný kat. Pokud je spayed po 6 měsících, ale před 1 rokem, riziko je 14% ve srovnání s nevyčerpanou ženou. Když Pan Pechter přijala Kina, ona už byla někde mezi 2 a 3 let, a nevěděl, pro jistotu, v jakém věku byla vykastrovaná.
Obvykle, středního věku nebo starší kočky dárky pro veterinární lékař poté, co majitel všimne paušální spojená s prsní žlázy(s). Kočky mají čtyři páry mléčných žláz: čtyři na levé straně tvoří levý „řetěz“ a čtyři na pravé straně tvoří pravý řetězec. Žlázy jsou číslovány jedna až čtyři, přičemž žláza #1 je nejblíže k hlavě a žláza #4 je nejblíže ocasu. Při fyzickém vyšetření mohou mít kočky jediný uzlík, jako je Kina, nebo může mít více uzlů spojených s mléčnou žlázou. U psů jsou nejčastěji postiženy žlázy nejblíže k slabinám. U koček se nádory vyskytují s téměř stejnou frekvencí ve všech žlázách, s možná mírně vyšším výskytem v nejvíce lebečních (#1) a kaudálních (#4) žlázách.
nádory prsu by měly být chirurgicky odstraněny. „Neexistuje žádný způsob, jak zjistit, zda prsní nádor je benigní nebo maligní z vizuální vzhled nádoru“, říká Dr. Avenelle Turner, board certified veterinární onkolog na Páté Avenue Veterinárních Specialistů v New Yorku. „Drtivá většina z mléčné mas u koček je maligních, proto je každý mléčné spojené s paušální nebo hmotnost by měla být považována za maligní, dokud se neprokáže opak“, říká Dr. Turner. Protože většina postižených koček je starší, je důležité úplné předoperační hodnocení pacienta. Měl by být proveden kompletní krevní obraz, panel biochemie v séru, hodnocení štítné žlázy a analýza moči. Rentgenové snímky by měly být také odebrány, aby se zjistilo, zda se rakovina již v době operace rozšířila do plic. Pokud se rakovina rozšířila, operace nebude léčebná, a může být nejlepší zrušit operaci nasměrovat veškeré úsilí na podpůrnou péči, aby byla kočka pohodlná. Pokud je nádor ulcerován a krvácí nebo infikován, může být nutné pokračovat v operaci, i když se nádor již rozšířil do plic nebo jinde. „Změny v blízkých lymfatických uzlinách, jako je změna velikosti nebo struktury, mohou být prvním indikátorem metastáz,“ varuje Dr. Turner. „Jakékoli zvětšené lymfatické uzliny by měly být také odstraněny v době operace. Někteří chirurgové mají pocit, že všechny blízké lymfatické uzliny by měly být odstraněny, i když se zdají normální, protože mohou obsahovat mikroskopické onemocnění.“
cílem operace je odstranit celý nádor nejjednodušším možným postupem. Malé nádory mohou být odstraněny pomocí „lumpektomie“, tj. Větší nádory mohou potřebovat „mammektomii“ – odstranění celé mléčné žlázy. Pokud nádory jsou přítomny v několika žláz, budou možná odstraněny samostatně, nebo pomocí „řetězce mastektomii“, ve kterém celý řetězec prsní žlázy se odstraní, takže jeden dlouhý řez. Opět platí, že volba postupu závisí na snadnosti odstranění všech postižených tkání. Protože každá žláza v mléčném řetězci je navzájem spojena lymfatickými cévami, někteří chirurgové mají pocit, že mastektomie radikálního řetězce je postup volby, protože nádory prsu se zpočátku šíří lymfatickými cévami. Kinův nádor o průměru 2 centimetry vyžadoval mammektomii.
u psů je 50% těchto nádorů benigních. Z 50%, které jsou maligní, může být polovina z nich zcela odstraněna, což vede k vyléčení. Druhá polovina se po operaci opakuje nebo metastazuje (šíří se do jiných částí těla). U koček je obraz ponurý: přibližně 86% je maligních. Není divu, že do této kategorie spadal nádor prsu Kina; byl to maligní karcinom prsu, patolog však neviděl žádnou invazi lymfatických cév rakovinnými buňkami a hlásil, že hmota se zdála být zcela odstraněna.
existují různé názory na účinnost chemoterapie u nádorů kočičí mléčné žlázy. Chemoterapie je často doporučuje jako doplněk léčby u koček, jejichž nádory vykazují známky invaze do cév nebo lymfatických cév. Jiní doporučují chemoterapii ve všech případech, vzhledem k vysokému metastatickému potenciálu nádorů kočičích mléčných žláz. Konzultace s veterinárním onkologem by byla obezřetná, aby posoudila, zda je konkrétní kočka vhodným kandidátem na pooperační chemoterapii.
prognóza závisí na několika faktorech, z nichž nejdůležitější je velikost nádoru v době diagnózy. Pokud je nádor menší než 2 centimetry v průměru, prognóza je lepší, kočky často přežívají po dobu 3 let. Nádory větší než 3 centimetry jsou spojeny s dobou přežití pouze 4 až 6 měsíců. Tyto statistiky jasně ilustrují to, co se v podstatě stalo všeobecně známým ohledně rakoviny u lidí a zvířat: včasná detekce má prvořadý význam. Tuto skutečnost nelze přeceňovat. Kino je nádor, v 2 cm, byla relativně malá, a její patologie zpráva vypadala příznivé, nicméně, téměř přesně rok poté, co jí byl odstraněn nádor, se představila naše kancelář s potíže s dýcháním, a x-paprsky odhalily několik malých masy v plicích, stejně jako některé tekutiny v hrudní dutině. Analýza tekutiny potvrdila přítomnost karcinomových buněk. Plicní metastázy (šíření rakoviny do plic) jsou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu prsu a Kina bohužel brzy poté podlehla své nemoci.