Ošetřovatelských Intervencí a Pohnutek

BY admin
|

Nespokojenost nebo potíže matka, dítě, nebo dítě, zkušenosti s kojením proces
Definuje Vlastnosti:

  • Nevyhovující kojení proces;
  • nonsustained kojení u prsu;
  • odpor při západkové;
  • nereaguje na pohodlí opatření;
  • přetrvávání bolavé bradavky za první týden kojení;
  • pozorovatelné známky nedostatečné sání kojence;
  • nedostatečné vyprazdňování z každého prsu na krmení;
  • kojenecká neschopnost závora na mateřské prsu správně;
  • kojenecká vyklenutí a pláče u prsu;
  • kojenecká vystavovat úzkostlivost a pláč během první hodiny po kojení;
  • skutečné nebo domnělé nedostatečné dodávky mléka;
  • žádné pozorovatelné známky uvolnění oxytocinu;
  • nedostatečná příležitost pro kojení u prsu

Související Faktory:

  • Nonsupportive partner/rodina;
  • předchozí operaci prsu;
  • kojenecká obdržení doplňkového krmení s umělým bradavky;
  • nezralost;
  • předchozí historie kojení selhání;
  • chudák dítě sací reflex;
  • mateřského anomálie;
  • mateřská úzkost nebo ambivalence;
  • přerušení kojení;
  • kojenecká anomálie;
  • deficit znalostí

NOV Výsledky (Ošetřovatelských Výsledků Klasifikace)
Navrhl, NOV Štítky

  • Kojení Zařízení: Kojenecké
  • Kojení Zřízení: Mateřská
  • Údržba Kojení
  • Odstavení Kojení
  • Znalosti: Kojení

Klient Výsledků

  • Dosahuje efektivní kojení
  • Verbalizes/ukazuje techniky, jak spravovat kojení problémy
  • Dítě projevuje známky dostatečný příjem na prsou
  • Matka projevuje pozitivní sebevědomí ve vztahu k kojeneckých proces
  • Matka vysvětluje, bezpečné alternativní metody krmení kojence, pokud není schopen pokračovat ve výlučném kojení

NIC Intervencí (Ošetřovatelské Intervence, Klasifikace)
Navrhl, NIC Štítky

  • Kojení Pomoc

ošetřovatelské intervence a zdůvodnění
viz plán péče o efektivní kojení
1. Posoudit přítomnost / nepřítomnost souvisejících faktorů nebo stavů, které by vylučovaly kojení.
Některé podmínky (např. některé matky léky, matek HIV-pozitivní stav, kojenecké galaktosemie) mohou bránit kojení, v takovém případě dítě musí být spuštěna na bezpečné alternativní způsob krmení (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
2. Posoudit prsu a bradavky strukturu.
normální struktura bradavky a prsu nebo včasná detekce a léčba abnormalit s pokračující podporou jsou důležité pro úspěšné kojení (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
3. Vyhodnoťte a zaznamenejte schopnost matky umístit, dát narážky a pomoci dítěti západku.
správné umístění a získání dítěte k západce je rozhodující pro dobrý začátek kojení a přispívá k úspěchu kojení (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
4. Vyhodnoťte a zaznamenejte schopnost dítěte správně uchopit a stlačit areola rty, jazykem a čelistí.

dítě musí mít „kompetentní sání“, aby dosáhlo úspěšného kojení. Čelisti musí stlačit mléčné dutiny pod areola. K tomu čelistí musí být dobře zpět na dvorce s jazykem přes dolní dáseň, které tvoří koryto kolem prsou a rty, musí být přírubové a utěsněny kolem prsou (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Vyhodnoťte a zaznamenejte kojenecký a polykání dítěte na prsou.
když dítě dostatečně saje, je nad ušima viditelný svalový pohyb. Když mateřské mléko je aktivně proudí, kojenci sát rychlostí jednou za sekundu, a polykání zvyšuje dodávky mléka zvyšuje (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Vyhodnoťte a zaznamenejte příznaky uvolňování oxytocinu.
nechat-down reflex (mravenčení v prsou, mléko kape z prsou a děložní křeče) je označení oxytocin vydání a je nutné pro převod mléka pro kojence (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al, 1998; Neville, 1999).
7. Vyhodnoťte a zaznamenejte stav dítěte v době krmení.
kojenci kojí nejlépe, když jsou v tichém stavu. Potíže vznikají při pokusu o kojení ospalého dítěte nebo hladového a plačícího dítěte (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Posoudit znalosti týkající se psychofyziologie laktace a specifických léčebných opatření pro základní problémy.
podpora a výuka musí být individualizovány podle úrovně porozumění klienta. Matka musí získat znalosti a stát se kognitivně a emocionálně připravená (Cox, Turnbull, 1998).
9. Posouzení psychosociálních faktorů, které mohou přispět k neefektivní kojení (např. úzkost, cíle a hodnoty/životní styl, který přispěje k ambivalence ohledně kojení).
postoj matky ke kojení, je rozhodující pro dosažení úspěšné laktace ovlivňuje produkci mléka, a usnadnit umění kojení (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
10. Posoudit síť osob podpory.
sociální podpora je důležitým faktorem úspěšného kojení (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
11. Podporujte pohodlí a relaxaci, abyste snížili bolest a úzkost.
nepohodlí spojené s kojením může způsobit, že některé ženy předčasně přestanou kojit. Podpora pohodlí a relaxace může vést k úspěšnějšímu kojení (Lavergne, 1997).
12. Poskytněte podporu tím, že aktivně pomáháte matce správně umístit dítě, aby dosáhlo dobré západky na bradavce a povzbudilo ji, aby pokračovala v pokusu.
mnoha problémům, které mohou vést k přerušení kojení, lze zabránit poskytnutím vysoké úrovně praktické a emocionální podpory matce (Janken et al, 1999).
13. Přiveďte dítě do stavu Tichého varování pomocí varovných technik (např., poskytují rozmanitost sluchových, vizuálních a kinestetických podnětů rozbalením dítěte, umístěním dítěte vzpřímeně nebo mluvením s dítětem) nebo utěšujícími technikami podle potřeby.

různé podněty mohou přivést dítě do klidného stavu. Opakování může uklidnit plačící dítě, což usnadňuje zahájení kojení (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Zvyšte tok mléka. Naučte matku masírovat prsa nebo krkat dítě a přepněte na jiné prsa, když se polykání dítěte zpomalí.
vnímání nedostatečného zásobování mlékem může vést k předčasnému odstavení. Kojenci by měli kojit z obou prsou při každém krmení. Masáž prsou může zvýšit tok mléka a stimulovat produkci (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Vyhodnoťte přiměřenost příjmu kojenců.
příjem kojenců lze měřit objektivními kritérii, jako je počet a kvalita krmení, eliminace kojenců a přírůstek hmotnosti odpovídající věku, a v případě potřeby i zkušební hmotnosti (Meier et al, 2000)
16. Odradit doplňkové krmení lahví a podporovat exkluzivní, účinné kojení.
doplňkové krmení může narušit touhu dítěte kojit, zvýšit riziko alergií a sdělit jemnou zprávu, že mateřské mléko matky není dostatečné (Americká akademie pediatrie, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Uznejte pocity matky a podpořte její rozhodnutí pokračovat nebo zvolit alternativní plán.
Zvládnutí krmení kojence je důležitý první krok v mateřství, a matka musí být zmocněna tak, že se cítí kompetentní a schopni učinit inteligentní rozhodnutí (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo a kol., 2000).
18. Proveďte příslušná doporučení a zajistěte pečlivé sledování.
Kolaborativní praxe s novorozeneckou výživu, fyzické nebo ergoterapeut, doma na návštěvě zdravotní sestry nebo laktační specialisté vám pomoci zajistit krmení a rodičovství úspěch (American Academy of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Pokud se vám nepodaří dosáhnout efektivního kojení, pomozte klientovi přijmout a naučit se alternativní metodu kojení.
Jakmile bylo učiněno rozhodnutí poskytnout alternativní způsob krmení dítěte, matka potřebuje podporu a vzdělávání (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo a kol., 2000).
multikulturní
1. Posoudit vliv kulturních přesvědčení, norem a hodnot na postoje kojení.
znalost kojení klienta může být založena na kulturním vnímání a vlivech z širšího sociálního kontextu (Leininger, 1996).
2. Posoudit, zda obavy klienta ohledně množství mléka odebraného během kojení přispívají k nespokojenosti s procesem kojení.
některé kultury mohou přidat polotuhé jídlo během prvního měsíce života v důsledku obav, že dítě nedostává dostatek jídla a vnímání, že „velký je zdravý“ (Higgins, 2000; Bentley et al, 1999).
3. Posoudit vliv podpory rodiny na rozhodnutí pokračovat nebo přerušit kojení.
ženy jsou strážci a vysílači kultury v rodinách. Ženské členy rodiny mohou hrát dominantní roli v tom, jak jsou kojenci krmeni (Pillitteri, 1999).
4. Ověřte pocity klienta ohledně obtíží nebo nespokojenosti s kojením.
validace umožňuje klientovi vědět, že sestra slyšela a chápe, co bylo řečeno, a podporuje vztah sestra-klient (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Klient / Rodina Výuka
1. Poskytněte pokyny pro správné umístění.
“ správné umístění je možná nejkritičtějším jediným opatřením pro dobrý začátek kojení. Mnoho problémů lze připsat nedbalosti nebo nepozornosti tomuto jednoduchému aspektu kojení “ (Righard, 1998).
2. Posílit a doplnit znalostní základnu týkající se základních problémů a konkrétních léčebných opatření.
Pokud matka chápe důvody pro doporučenou léčbu, může to být více pravděpodobné, že v souladu s doporučeními a méně pravděpodobné, vnímat problém jako nepřekonatelné (Cox, Turnbull, 1998; Susin et al, 1999).
3. Poskytovat vzdělání na podporu osob podle potřeby.
Informační podporu poskytovatelům pomoci matce dosáhnout více pozitivní výsledek (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman, 1999).