Off-Čerpadlo Bypassu

Přehled

Zlepšování výsledků pro koronární tepnu obejít chirurgii,

Pokud máte onemocnění koronárních tepen (CAD), v níž jeden nebo více z hlavních krevních cév krmení vaše srdce je blokován, může být čelí koronární tepnu obejít chirurgii. Touha zlepšit výsledky po operaci a pokroky v technologii vedly chirurgy k provedení operace bypassu koronární arterie bez kardiopulmonálního bypassu, tzv.

tradičně se operace bypassu koronární arterie provádí pomocí kardiopulmonálního bypassu. Přístroj srdce-plíce umožňuje zastavení srdečního rytmu, takže chirurg může pracovat na povrchu, který je bez krve a nehybný. Stroj srdce a plic udržuje život i přes nedostatek srdečního tepu, odstraňuje oxid uhličitý z krve a nahrazuje ho kyslíkem před čerpáním kolem těla. Přístroj na plíce srdce zachránil nespočet životů.

operace bypassu koronární arterie mimo čerpadlo se liší od tradiční operace bypassu koronární arterie, protože se nepoužívá stroj srdce a plic. Spíše než zastavení srdce, technologický pokrok a nové druhy provozních zařízení nyní umožňují chirurg držet stabilizace části srdce při operaci. Se stabilizovanou konkrétní oblastí srdce může chirurg pokračovat a obejít blokovanou tepnu ve vysoce kontrolovaném operačním prostředí. Mezitím zbytek srdce stále pumpuje a cirkuluje krev do těla.

u některých pacientů s ischemickou chorobou srdeční může být provedena operace bypassu koronární arterie mimo pumpu. Se současnou technologií mohou být všechny tepny na srdci vynechány mimo čerpadlo. To může být ideální pro některé pacienty, kteří mají zvýšené riziko komplikací kardiopulmonální bypass, jako jsou ty, kteří mají těžkou aortální kalcifikace, cirhóza jater, nebo jiné plicní nebo renální funkce. Ne všichni pacienti jsou kandidáti. Výběr pacientů, kteří podstoupí operaci mimo pumpu, se provádí v době chirurgického zákroku, kdy jsou srdce a tepny pacienta podrobněji hodnoceny.

operace bypassu koronární arterie mimo čerpadlo je nyní možná, ale je to lepší?

cílem bypassu mimo pumpu je snížit morbiditu bypassu koronární arterie, jako je mrtvice, selhání ledvin a potřeba krevní transfúze. Velkým zájmem je také možnost, že přístup mimo čerpadlo může snížit riziko takzvaných kognitivních změn, které byly pozorovány u mnoha pacientů, kteří podstoupili CABG s kardiopulmonálním bypassem.

chirurgové na Clevelandské klinice dokončili studii porovnávající výsledky operace bypassu koronární arterie na a mimo pumpu. Vědci porovnali 406 pacientů mimo pumpu a 406 pacientů na pumpě pro srovnání.

zjistili, že výsledky operací na i mimo čerpadlo byly vynikající. Riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu během chirurgického zákroku a úmrtí bylo podobné a nízké u pacientů podstupujících CABG na i mimo pumpu. Jedna z obav, které vyplynuly z nedávné multi-centrum studie je, že off-pump pacienti měli více neúplná revaskularizace, což znamená, že méně pacientů mělo krevní průtok plně obnovena, než na čerpadlo pacientů. Ve skutečnosti, přezkum národních trendů v bypassu prokázal, že méně chirurgů nyní provádí CABG mimo čerpadlo. Všimněte si však, že chirurgové by měli být schopni zcela revaskularizovat téměř všechny pacienty.

výsledky operací koronárního bypassu na i mimo pumpu jsou vynikající. Oba mají velmi nízké riziko úmrtí, mrtvice a infarktu myokardu (srdeční infarkt). Výhodou operace mimo pumpu je, že můžeme významně snížit nemocnost bypassu koronární arterie u vhodně vybraných pacientů. Operaci přizpůsobujeme konkrétním potřebám a okolnostem pacienta. Konečný výsledek se rovná lepším výsledkům pro pacienty.

existují pacienti, kteří by mohli mít prospěch z operace mimo pumpu?

Pacienti s vysokým rizikem komplikací kardiopulmonální bypass, jako jsou lidé s cévním (cév), onemocnění, předchozí mrtvice nebo onemocnění jater může těžit z off-pump revaskularizace.

chirurgové neustále hledají způsoby, jak zlepšit výsledky v obou druzích chirurgie. Například, v on-pump chirurgie, zlepšení jsou prováděny na srdce-stroj plíce, a filtrační zařízení, které může zachytit drobné emboly, než oni dělat žádnou škodu byl navržen a testován. Při operaci mimo čerpadlo se zkoumají různé způsoby stabilizace malých částí srdce.