osvědčená alternativa dlouhodobé fúze kloubů.
Pochopení Bolestivý Palec
Bolest ve velké patě, jinak známý jako první metatarzofalangeální kloub, může být způsobeno tím, osteoartrózy, revmatoidní artritidy, kostní ostruhy, vbočený palec a poúrazových zranění.
Hallux limitus a hallux rigidus jsou pojmy používané k popisu ztráty pohybu v první metatarzofalangeální kloub s hallux rigidus je považována za konec fáze hallux limitus. Jedná se o náročný problém, který může ovlivnit pacienty všech věkových skupin a úrovní aktivity. Zdá se, že většina případů je mechanicky indukována a je často spojena s dlouhými prvními typy metatarzálních a padlých obloukových nohou. Trauma, jako je poranění strniště, však může také vést k hallux limitus. Dlouhodobá dna může být také přispívajícím faktorem.
osteoartritida (OA), známá také jako degenerativní artritida, je nejčastějším typem artritidy a obvykle se vyvíjí pomalu po několik let. To nastane, když tam je systematický ztráta odpružení chrupavky v kloubech a kostí v kloubu třít proti sobě; to může být velmi bolestivé a drasticky omezit pohyb v kloubu. Pokud není tento stav léčen, kosti by mohly přerůst a fúzovat samy o sobě, což by způsobilo úplnou ztrátu funkce.
Revmatoidní Artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět kloubů. Typický kloub v těle je tvořen kostmi, které se pohybují proti sobě a jsou drženy pohromadě vazy a pláštěm (nazývaným kapsle), který obklopuje celý kloub. Vnitřní výstelka kapsle se nazývá synovium. U revmatoidní artritidy se synovium kloubu zanícuje a zvětšuje, eroduje sousední kosti, vazy a chrupavku. Konečným výsledkem jsou poškozené a bolestivé povrchy kloubů.
osteofyty nebo kostní ostruhy jsou kostní výčnělky, které se tvoří podél kloubů. Jsou způsobeny artritidou nebo poškozením kloubu a mohou omezit pohyb kloubů a způsobit bolest.
bunion je zvětšení kosti nebo tkáně kolem kloubu na základně palce. Je to stav způsobený abnormální mechanikou nohy nebo vrozenými faktory, jako jsou ploché nohy, abnormální kostní struktura a neurologické stavy. Konec velkého prstu nebo falangy ukazuje směrem k druhému prstu, což způsobuje, že metatarzální náraz nebo luk směrem ven.
příznaky
časté příznaky osteoartrózy, revmatoidní artritidy, kostních ostruh a / nebo puchýře jsou:
- Bolesti při chůzi
- Společné citlivost
- Zánět, který může vyvolat mírný pocit tepla nebo občasné zarudnutí
- Významné tuhost špičky
- Ztráta funkce
Procedury
Před zvážením chirurgie tam jsou vždy non-operativní léčby, jako je:
- Boty modifikace
- Obsazení imobilizace se snížením aktivity
- Anti-pobuřující drogy
- Fyzikální terapie
- Lokální injekce
Když non-operativní řešení jsou již schopni kontrolovat bolest a postižení, operace se stává rozumnou volbou. Chirurgické možnosti zahrnují:
Keller Kloubu – základní falangy a připojené kabely jsou odděleny a přibližně 1/3 až 1/2 falangou je odstraněn. To dekomprimuje kloub a umožňuje růst měkké tkáně. Komplikace mohou zahrnovat flail toe, což je místo, kde se špička drží ve vzduchu, a návrat bolesti, protože stále existuje potenciál pro kontakt kosti s kostí.
Cheilectomy – Kostní ostruhy na horní části nártu hlavy, které interferují s pohybem jsou odstraněny, což umožňuje společný návrh. Spolu s Kellerovou artroplastikou je cheilektomie jednoduše odstraněním kosti bez resurfacingu kloubu. Možnost mít kost na kosti nebo nemocnou/poškozenou chrupavku po operaci je stále problémem.
artrodéza (fúze) – chrupavkové povrchy kloubu jsou odstraněny a zařízení, jako je šroub nebo deska, se používá k zabránění pohybu. Kosti nakonec rostou společně, což zabraňuje bolesti; dochází však ke ztrátě funkce, protože kloub se již nebude ohýbat. S touto ztrátou pohybu se může změnit vaše chůze nebo způsob chůze, což by mohlo ovlivnit další klouby, jako jsou kolena, boky, páteř atd. Kromě toho může být výběr opotřebení obuvi omezen kvůli neschopnosti ohýbat špičku.
Hemi-Kloubu Kloubu – povrch nártu hlavy je tvar a falangou se objevil s novým, hladkým povrchem součásti. Tím se eliminuje možnost kontaktu kosti s kostí, čímž se snižuje bolest při obnovení pohybu a udržování funkce špičky. Velká náhrada špičkového kloubu se obvykle provádí k léčbě závažných stavů artritidy. Většina pacientů s velkou kloubu protézy jsou středního věku a starší, ale operace může být provedena u mladších pacientů podle uvážení lékaře. Přestože by měl být obnoven pohyb a funkce, dosažení normálního pohybu zcela zdravého kloubu nemusí být možné.