Pánevní bolest a cvičení: jaká cvičení mohou pomoci léčit mou bolest?

první část dvoudílné série o pánevní bolesti a cvičení.

cvičení je hlavním tématem, které přichází v ošetřovně s našimi pacienty.

dvě otázky kolem cvičení konverzace jsou:

1. Existují nějaké cvičení, které mohu udělat, které pomohou léčit mou bolest?

většina lidí jsou obeznámeni s PT pro jiné části těla a ti, kteří měli PT před ortopedické rehabilitace připomenout, že dostali určité cvičení na pomoc s jejich uzdravení. Tak přirozeně, chtějí vědět, jestli to bude také případ jejich pánevní bolesti PT.

2. Pokud jde o mou obecnou fitness rutinu, existují nějaká cvičení, která bych neměl dělat, která by mohla zhoršit mé příznaky? A existují cvičení, která mi konkrétně doporučujete na základě mých zjištění?

Naši pacienti jsou obvykle velmi aktivní, a když pánevní bolest, vstupuje do dění, často, cvičení pro fitness může způsobit vzplanutí příznaků, jako urgence/frekvence, vulvy nebo anální, nebo perineální pálení, jen abychom jmenovali alespoň některé. Proto je pro nás důležité, abychom PTs pomohli našim pacientům vyvinout fitness rutinu, která pro ně pracuje, aniž by zhoršovala jejich příznaky.

ve dvoudílném příspěvku se budu zabývat oběma těmito otázkami. Tento první ze dvou parterů se bude zabývat otázkou:

jaká cvičení mohou pacienti udělat, aby pomohli léčit pánevní bolest?

Pokud jde o terapeutické cvičení pro pánevní bolest, dovolte mi nejprve říct, že můj názor je, že jakýkoliv výstup, který poskytuje zobecněný seznam úseky a posilování cvičení pro pánevní bolesti u pacientů dělá medvědí službu.

vysvětlím, proč se domnívám, že tomu tak je, na příkladu.

dvě ženy trpí každodenním spálením vulvy. Podle jejich hodnocení PT je určeno, že obě ženy mají těsné hamstringy a těsné vnější rotátory kyčle (šest malých svalů kyčle, které otáčejí stehenní kost v kyčelním kloubu). I když obě ženy mají těsné hamstringy a vnější rotátory kyčle, obě ženy dělají cvičení, aby protáhly své hamstringy a vnější rotátory kyčle by byla chyba.

zde je důvod, proč: PT hodnocení také ukazují, že první žena má také spouštěcí body v její ochromit svaly, stejně jako podráždění její zadní stehenní kožní nerv (nerv distribuován na kůži hráze a zadní plochu stehna a nohy), vzhledem k tomu, že hodnocení druhého žena odhaluje spouštěcí body v její obturatoria internus svalů, svalů pánevního dna, které je často zapojeny v pánevní bolesti. Ve skutečnosti má mnoho pacientů s pánevní bolestí spouštěcí body v tomto svalu, což způsobuje příznaky. Proto by první žena neměla natahovat hamstringy kvůli spouštěcím bodům. Je to proto, že protahování svalů se spouštěcími body může způsobit jejich aktivaci, což způsobuje lokální i doporučenou bolest. Kromě toho mohou protažení hamstringu dále dráždit její zadní femorální kožní nerv. Může však natáhnout hypertonické (příliš těsné) vnější rotátory kyčle.

Jako druhá žena, ona může protáhnout její těsné hamstringy, ale natáhla hip vnější rotátory ještě není doporučeno, protože pokud tak učiníte, může aktivovat spouštěcí body v její obturatoria internus svaly.

takže i když jsou jejich příznaky stejné, důvody jejich bolesti jsou různé,a proto jejich domácí programy, včetně toho, jaké terapeutické cvičení by měly být také.

jako další příklad může mít mnoho pacientů s pánevní bolestí také bolesti zad a jedním ze standardních cvičení pro bolesti zad je tzv. „véčko“, kde pacient leží na boku s koleny ohnutými při zvedání nohy nahoru a dolů. Tento pohyb je zaměřen na posílení základních svalů, které by měly pomoci chránit záda. Problém je, že je to hnutí, které přímo smluv obturatoria internus svalu, které si, často má spouštěcí body u pacientů s pánevní bolesti, které mohou způsobit příznaky bolesti na „sedí kosti“ nebo frekvence močení nebo pálení.

dobrou zprávou je, že existuje mnoho alternativních cvičení, které lze použít k posílení jádra, které přímo neovlivňují poruchy, které přispívají k symptomům pacienta. Při pokusu o léčbu dvou problémů, jako je bolest zad a pánevní bolest, je důležité zvolit cvičení, která jsou terapeutická, ale nezhoršují jiné struktury způsobující příznaky. To je zcela proveditelné s kritickým myšlením a trochou kreativity.

se vším, co bylo řečeno, existují dvě terapeutická cvičení, která doporučujeme plošně našim pacientům s pánevní bolestí: kapky pánevního dna a brániční dýchání.

kapky pánevního dna

nyní je všeobecně známo, že lidé s pánevní bolestí mají obvykle příliš těsné nebo to, co PTs označujeme jako „vysoký tón“ svaly pánevního dna. Skvělé cvičení, které pomáhá pacientům snížit tento vysoký tón, se nazývá „pokles pánevního dna“.

pacienti často nemohou jednoduše „přemýšlet o tom“ a nechat své svaly uvolnit, protože svaly se fyziologicky zkrátily. Toto cvičení tedy používá neuromuskulární vzory k „vypnutí“ svalů pánevního dna, dokud to pacienti nemohou udělat sami.

pokyny, jak provést pokles pánevního dna, naleznete zde na našem videu YouTube.

Nebo sledovat níže:

S pánevní dno všeho, co se děje, je, že používáte kontrakce antagonistické svaly (v tomto případě hip flexors, únosci, a vnější rotátory,), aby se pánevní dno vypnout, nebo inhibují svalovou činnost, čímž se snižuje tón.

existují tři polohy, které lze použít k provádění kapek: poloha v podřepu, plochá na zádech a v póze dítěte.

squat drop má další výhodu použití gravitace a tělesné hmotnosti člověka k prodloužení svalů pánevního dna. Nicméně, ne všichni pacienti mohou udělat dřep kvůli omezení, jako jsou kyčle nebo sakroiliakálního kloubu problémy nebo pudendálními nervy podráždění. U těchto pacientů je nejlepší alternativou „plochý pokles na zádech“ nebo kapky v dětské póze.

Níže je foto z dřepu drop:

Níže je foto z ploché back drop:

zpočátku může být pokus o pokles pánevního dna pro pacienta frustrující a náročný, a proto může pomoci polohování a reflexní inhibice. Pokles pánevního dna může být prvním krokem k učení člověka, jak uvolnit pánevní dno. Nakonec chceme, aby pacienti byli schopni upustit pánevní dno, aniž by museli ležet na zemi, dřepat nebo používat izometrické kontrakce k „vypnutí“.

když požádám své pacienty, aby provedli pokles pánevního dna, instruuji je, aby drželi pozici po dobu pěti sekund, pět sekund.

Brániční Dýchání

Brániční dýchání je další cvičení, které mohou pomoci snížit bolest, a důvod pro to je dvojí. Svaly pánevního dna se pohybují pohybem bránice, což může pomoci uvolnit svaly jemným pohybem. Ukázalo se také, že toto cvičení snižuje adrenalin a kortizol, dva hormony, které jsou často zvýšené u lidí s bolestí a stresem. Oba tyto přínosy mohou vést ke snížení bolesti.

kromě pánevního dna kapky a brániční dýchání, existují i další cvičení, které mohou být terapeutické pro poruchy spojené s pánevní bolesti, ale jak jsem vysvětlil výše, tato cvičení by měla být předepsána PT případ od případu.

například, pokud PT identifikuje sval jako těsný nebo slabý, PT může doporučit konkrétní cvičení, která pomohou posílit nebo prodloužit sval. Například, mnoho z našich mužských pacientů, kteří mají těsný podkolenní šlachy, svaly (ve skutečnosti, muž hamstringy jsou o 15% pevnější než ženy), a to může ovlivnit, jak budou sedět, což zase může způsobit nebo zhoršit jejich pánevní bolesti příznaky. Takže jakmile je zjištěno, že ochromit svaly jsou zdarma spouštěcí body, protahování nohou může být vhodné pro pacienta.

Další těsné vnější svaly, které přispívají k pánevní bolesti, jako jsou hýžďové svaly a vnitřní straně stehen může být také zacházeno s pěnovým válečkem, pokud jsou zdarma trigger bodů.

Takže zatímco tam jsou terapeutické cvičení, které lze udělat doma, aby pomohla během procesu léčby, moje rada je, protože zdrojový pacientů, bolest je tak pestrá, že je vždy nejlepší mluvit s vaší PT určit, které protahovací nebo posilovací cvičení může pomoci s léčením.

Prosím, zůstaňte naladěni na příští týden na blogu, když budeme ponoří do druhý problém okolní pánevní bolesti a cvičení: cvičení, jak zůstat fit, i když není narušuje proces hojení.

vše nejlepší,

Stephanie