PMC

Popis

65-letý muž s anamnézou rakoviny konečníku chirurgie prezentovány na pohotovost, s horečka a bolest kloubů v krku, vyzařující do ramene, protože předchozí den. Ačkoli původ horečky nebyl znám, byl nakonec přijat do nemocnice kvůli postižení a poté léčen širokými antibiotiky. V den 3, jeho příznaky se soustředily na zadní straně krku. Měl potíže s dýcháním a dýchacími potížemi. Také slintal a jeho hlas byl tlumený. Akutní epiglotitida byl podezřelý, a boční měkké tkáně rentgenový snímek (obrázek 1A) a CT (obrázek 1B) ukázal oteklá epiglottis, který je pojmenován jako ‚palec, znamení‘ (obrázek 1A, B; šíp), a zúžil vallecula (obrázek 1A, B; šíp hlavou), v souladu s akutní epiglotitida.

poté, co ho odkázal na otolaryngologii, byla pod diagnózou akutní epiglotitidy provedena nouzová chirurgická tracheostomie s lokální anestezií. Dvě sady hemokultur, shromážděné ihned po hospitalizaci, pozitivní na Streptococcus gordonii, po několika dnech, a antibiotika byly de-eskaloval v závislosti na citlivosti kultura, zprávy, a pokračovala po dobu 2 týdnů. Po ověření zlepšení příznaků a snížení zánětu opakovaným laryngoskopie, tracheostomie web byl uzavřen a pacient propuštěn z nemocnice s tím, že žádné další události.

Akutní epiglotitida je celulitida epiglottis a přilehlých tkání, které, bez léčby, může rychle postupovat k život ohrožující podmínky z důvodu obstrukce dýchacích cest.1 Mezi běžné příznaky epiglotitidy patří bolest v krku, tlumený hlas, namáhavé dýchání a dýchací potíže.1 ačkoli laryngoskopie je nejpřesnější metodou pro stanovení diagnózy, laterální radiografie měkkých tkání krku má také vysokou citlivost 88%.Znak palce), zesílené aryepiglottické záhyby a vyhlazení epiglottické valleculy.3

epiglotitida je spojena s širokou škálou patogenů a neinfekčních příčin u dospělých. Mezi případy, kdy je identifikován patogen, patří mezi nejčastější infekční organismy Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus a β-hemolytické streptokoky.1

tento pacient nevykazoval typické příznaky akutní epiglotitidy, ale měl pouze horečku a bolest krku k rameni na začátku hospitalizace. Typické příznaky, jako je respirační potíže nebo zejména slintání a tlumený hlas, 1 se objevily od 3. dne nemocnice a tyto příznaky pak rychle postupovaly. Je neobvyklé a pozoruhodné, že ne haemophilus influenzae typu B,který zvláště rychle zhoršuje epiglottitidu, 4, ale s. gordonii,který je běžně známý jako orální komenzální bakterie, 5 se předpokládalo jako příčinný patogen a v tomto případě rychle zvýšilo riziko obstrukce dýchacích cest.

je důležité provádět ušní, nosní a krční vyšetření pro horečka neznámého původu, a i když někdy obtížné, včasné rozpoznání klinického stavu a rychlé dýchacích cest zásah v případě obstrukce dýchacích cest jsou nezbytné, aby se zabránilo možným fatálním koncem.