Pochopení dupuytrenova Kontraktura
často bereme jako samozřejmost, jak naše ruce mohou dosáhnout, od otevření zavařovací sklenice, aby sáhl do kapsy, aby chytit nějaké drobné. Pro lidi s deformitou ruky Dupuytrenova kontraktura (vyslovováno du-pwe-TRANZ) představují tyto zdánlivě jednoduché úkoly mnohem větší výzvy.
co je Dupuytrenova kontraktura?
Dupuytrenova kontraktura je stav, který způsobuje tvorbu husté, tvrdé tkáně pod kůží dlaně. Zesílená, zkrácená tkáň nakonec nutí některé prsty, aby se stočily dovnitř směrem k dlani, což vytváří deformitu ruky.
výskyt Dupuytrenovy kontraktury je stále nejvyšší v severoevropských zemích, jako je Norsko, Skotsko, Irsko, Island a Švédsko.
Švýcarský lékař Felix Platter byl první popisovat dupuytrenova kontraktura v 1600s. O mnoho let později, stav byl pojmenován po francouzský chirurg a Baron Guillaume Dvůr, který dal nyní-slavný přednáška na zatažené prsty v roce 1831.
co způsobuje Dupuytrenovu kontrakturu?
více než tři století uplynulo od Dupuytren byl poprvé objeven, ale lékaři stále nevědí přesně, co způsobuje stav. Věří, že alespoň některé případy jsou dědičné, ale Dupuytrenovy mohou být také spojeny s pitím alkoholu a zdravotními stavy, jako je cukrovka a záchvaty.
dupuytrenova Kontraktura Příznaky
první známky dupuytrenova kontraktura je pevný uzel nebo hrudky z pojivové tkáně, které tvoří pod kůži dlaně. Tyto hrudky se mohou cítit něžně na dotek, ale obvykle nejsou bolestivé. Po mnoho let se uzly stávají pásy tlustých tkání. Pásy sahají až prsty-obvykle prsten a malíček prsty, i když jiné prsty mohou být ovlivněny.
jak se pásy utahují, táhnou zapojené prsty směrem k dlani. Nakonec je nemožné úplně narovnat prsty. Zkrácení prstů způsobené tlustou tkání se nazývá kontraktura.
Obě ruce mohou být ovlivněny dupuytrenova kontraktura, ale jedna ruka je obvykle více závažné než jiné.
deformace ruky ztěžuje uchopení velkých předmětů. Můžete mít větší potíže dělat věci, jako je otevírání sklenic nebo dveří nebo česání vlasů. Stále byste měli být schopni vyzvednout malé předměty, protože palec a ukazováček obvykle nejsou zapojeny.
dlaň je nejčastějším místem Dupuytrenovy kontraktury. Dupuytrenova choroba však může být spojena s stavy, které způsobují kontrakce v jiných oblastech těla, včetně:
- Koleno podložky (Garrode knuckle pads)
- Chodidlech (Ledderhose onemocnění)
- Penisu (Peyronieho nemoc)
Testy pro dupuytrenova Kontraktura
Váš lékař by měl být schopen říct, že máte dupuytrenova kontraktura jen při pohledu na vaše ohnuté prsty a pocit tkáně na dlani. Lékař může také zkontrolovat sílu a rozsah pohybu v postižené ruce.
jeden test, který může pomoci diagnostikovat stav a určit, zda potřebujete operaci, je test“ stolu“. Během tohoto testu položte ruku, dlaň dolů, na stůl. Pokud ruka neleží plochá, příznaky Dupuytrenovy kontraktury jsou pravděpodobně natolik významné, že musíte podstoupit operaci.
léčba Dupuytrenovy kontraktury
pokud vás Dupuytrenova kontraktura příliš netrápí, neměli byste léčbu potřebovat. Nicméně, pokud dupuytrenova narušuje vaše denní aktivity, váš lékař může doporučit jeden z těchto procedur:
- Protahovací cvičení pro velmi mírné případy,
- Steroidní injekce, které pomohou snížit zánět a případně zpomalit průběh nemoci (nemají vlastně narovnat prsty.)
Enzym Injekce
Pokud se vaše prsty jsou již ohnuté, kolagenázu (Xiaflex), směs enzymů, které pomáhají rozpouštět tvrdé tkáně, může být aplikován na postižené oblasti svého lékaře. To oslabuje těsné pásy a může lékaři umožnit, aby poté natáhl utaženou oblast a narovnal prst. Většina lidí potřebuje jednu nebo dvě injekce do postiženého kloubu, ale někteří lidé mohou potřebovat až tři injekce, aby narovnat nebo téměř narovnat prsty. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou otoky v postižené oblasti nebo krvácení,modřiny a bolest v místě vpichu. Vzácně se mohou objevit závažnější nežádoucí účinky, jako je poškození šlachy, poškození nervů nebo alergická reakce.
chirurgie
když je vyžadována operace, chirurg provádí fasciotomii, při které je tkáň z dlaně odstraněna řezem. Pak se otevřená rána nechá uzdravit sama, nebo je pokryta kožním štěpem odebraným z jiné části těla. Ruka je po operaci často dlahována, aby pomohla s uzdravením.
Operaci dupuytrenovy může mít rizika, včetně:
- Poškození nervů a cév v postižené prsty
- Infekce
- Trvalé ztuhlost v prstech
To může trvat dva měsíce nebo více, aby se plně vrátit do své obvyklé činnosti po operaci. Snažte se neustále pohybovat prsty, abyste zmírnili bolest a ztuhlost. Masáž prstů nebo použití tepla může také pomoci s pohybem a nepohodlí. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, které vám pomohou znovu získat pohyb v ruce.
Dupuytrenova kontraktura se nakonec vrátí až u poloviny lidí, kteří podstoupili operaci. Pokud se zesílená tkáň znovu vyvine, možná budete potřebovat další postup.
méně invazivní dupuytrenova kontraktura léčba, že někteří chirurgové jsou nyní používá, se nazývá jehla aponeurotomy, dříve známý jako jehly fasciotomii. Tento postup se provádí v ordinaci lékaře pomocí lokální anestézie. Chirurg používá jehlu k rozdělení pásů tkáně.
protože technika nepoužívá otevřené řezy, existuje menší riziko infekce a zranění a zotavení je obvykle rychlejší než při otevřené operaci. Chirurg však musí být velmi specializovaný, aby provedl aponeurotomii jehly. A protože je tento postup stále relativně nový, lékaři si stále nejsou jisti dlouhodobým výsledkem.