Pochopení Podmínky Účasti pro Domácí Zdravotní Agentury

BY admin
|

Domácí zdravotní agentury (HHAs) jsou vysoce regulované—každý, kdo pracoval v domácí zdravotní ví, jak pravdivé to je. Přišli pod kontrolou z Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS), státy a akreditačních organizací, jakož i další subjekty, jako je Bezpečnost práce a Administrace Zdraví, Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí, atd.

s novými domácími zdravotními podmínkami účasti (CoPs) v plné účinnosti poté, co byly zavedeny v 2018, je pro agentury ještě obtížnější dodržovat. Mnoho policistů je obtížné implementovat a / nebo sledovat, když agentura dělá každodenní práci péče o pacienty.

policajti se zaměřují na model péče zaměřený na pacienta, založený na datech a na výsledek. Tento přístup byl přidán normy týkající se práv pacientů a klinických stavů, které vyžadují zaměstnance k zapojení pacientů do jejich péče na mnohem vyšší úrovni. Pro agentury je někdy obtížné vyhovět, protože terénní pracovníci jsou v domovech s pacienty, kteří vyplňují dokumentaci. Agentura musí poskytovat průběžné vzdělávání zaměstnanců, aby doma dozorové návštěvy se zaměstnanci a auditu v probíhajícím způsobem prostřednictvím hodnocení kvality a zlepšení výkonu (QAPI) k zajištění souladu s Policajty.

Nedostatků & Sankce

je důležité pochopit, nedostatků klasifikovaných podle Policajti:

nedostatek na standardní úrovni znamená nedodržení jedné nebo více norem, které tvoří každou podmínku pro HHA. Je téměř nemožné vyhnout se přijímání standardních nedostatků během průzkumu. Plán opravy je napsán a musí být schválen regulačním orgánem.

nedostatek na úrovni podmínek se vydává, pokud Inspektor zjistí, že HHA není v souladu s podmínkou, například nemá formální program QAPI pro celou agenturu. Agentura může být rovněž citována s nedostatkem na úrovni podmínek, pokud obdrží více nedostatků na standardní úrovni. Pokud se stav úrovni nedostatek není vymazána, to může mít vliv agentury Zdravotnická certifikace, protože to může znamenat, že HHA není schopen poskytnout adekvátní péči nebo nepříznivě ovlivňuje zdraví pacienta nebo bezpečnosti.

Bezprostřední ohrožení je definován CMS jako situace, ve které poskytovatel nesoulad s jedním nebo více požadavky Policii způsobil nebo může způsobit vážná zranění, poškodit, poškození nebo smrti. Následný průzkum bude obvykle proveden do sedmi až 21 dnů a průzkum bude muset prokázat, že nedostatečná zjištění byla opravena. Mějte na paměti, že bezprostřední ohrožení může být a často je citováno pro potenciální poškození pacienta. Pokud Inspektor nevidí okamžitý soulad—což obvykle zahrnuje změnu zásad a / nebo procesů, projekty vzdělávání a zlepšování výkonu-CMS může ukončit certifikaci HHA Medicare.

sankce

peněžní i nepeněžní sankce mohou být uděleny HHA za nedostatky na úrovni podmínek a budou uděleny pro případy okamžitého ohrožení. Nepeněžní sankce mohou zahrnovat dočasné řízení, řízený plán korekce a / nebo vzdělávání. Peněžní sankce se pohybují od 500 do 21 000 USD denně, dokud nebudou odstraněny nedostatky. Kromě toho dochází k pozastavení plateb za nové přijetí. To je pro HHAs obrovská zátěž.

Pokračoval Průzkum Připravenosti

Agentury by měly být v pokračování průzkumu připravenosti, takže nejsou náchylné k bytí uvedený za podmínkou-úroveň nedostatky nebo bezprostřední ohrožení. Mock průzkumy jsou klíčovou metodou k zajištění souladu. Agentura může provádět vlastní roční sebehodnocení; je doporučeno mít objektivní odborník provést falešný průzkum nejméně každé tři roky. Falešný průzkum by měl být proveden nejméně šest měsíců před dalším plánovaným průzkumem, aby byl realistický časový rámec pro dosažení souladu. Zde jsou tři tipy pro shodu na společné nedostatky:

Plán Péče (POC)

je individuální písemné POC pro každého pacienta přijal do služby.

Zajistěte, aby všichni pacienti měli individuální písemný POC, který řeší problémy zjištěné v komplexním hodnocení. Některé diagnózy mohou vyžadovat specifické intervence. Například, pacient s diagnózou srdečního selhání (CHF) může vyžadovat denní vážení, logování váhy a oznámení zdravotní sestru, pokud tam je přibývání na váze. Cíle musí být specifické, objektivní, měřitelné a realistické podle diagnóz, symptomů a stavu pacienta.

ujistěte se, že důležité oblasti jsou na POC, jako například: všechny objednávky pro všechny disciplíny zahrnují množství, frekvence a trvání poskytované služby; všechny terapie příkazy zahrnují konkrétní postupy a způsoby, které mají být poskytnuty; a péče o rány příkazy jsou specifické.

Péče následuje individuální písemné POC sestaveny a pravidelně kontrolovány lékařem. Zajistěte, aby léky, léčby a služby byly podávány podle objednávky.

musíte mít objednávku na všechno, co děláte, a musíte dělat, co je nařízeno. Například, pokud POC říká „monitorování glukózy v krvi denně,“ lékař musí provést úkol, ale objednávka neuvádí, kdy to udělat. Místo toho, aby na POC by se říci, že „pacient udělat krevní glukózy monitorování denně ráno před jídlem.“

Zajistěte, aby všechny zmeškané návštěvy byly sděleny lékaři, aby se zjistilo, zda je třeba změnit plán péče. Pokuste se doplnit zmeškanou návštěvu později v týdnu, abyste mohli dodržovat plán péče o lékaře.

Okamžitě upozorněte příslušného lékaře o změnách (G590)

Personál okamžitě upozornit lékaře(y) na jakékoliv změny ve stavu pacienta nebo potřeby, které naznačují, že výsledky nejsou dosaženy, a/nebo že plán péče by měl být změněn.

Zajistit, že všichni lékaři dokumentu sdělení pacienta, zástupce (pokud existuje) a pečovatele, a že všichni lékaři, vydává rozkazy pro HHA plánu péče jsou oznámeny jakékoli změny, které naznačují, že je třeba změnit POC, včetně plánování propuštění.

informujte lékaře včas a často o čemkoli mimo parametry, negativní změny nebo neúčinné léky a terapie.

členové týmu se musí navzájem informovat o nových nebo změněných známkách nebo příznacích, aby mohl být informován lékař. Buďte si navzájem očima a ušima.

Služby jsou koordinovány tak, aby splnění potřeb pacientů (G608)

Integrovat služby, zda jsou poskytovány přímo nebo v rámci ujednání, aby byla zajištěna identifikace potřeb pacientů a faktory, které by mohly mít vliv na bezpečnost pacientů a účinnost léčby a koordinace poskytované péče všech oborů.

Institut case management models, ve kterém tým pravidelně komunikuje a dokumentuje vše.

v elektronickém lékařském záznamu by mělo být zřízeno uživatelsky přívětivé umístění skupiny, aby se členové týmu mohli průběžně hlásit. Každá osoba pečující o pacienta by si měla přečíst zprávu před návštěvou.

například asistent fyzikální terapie (PTA) poznamenává, že pacient má více otoků kotníku a je více unavený. PTA ví, že pacient má komorbidity CHF, zprávy týmu v EMR, a také výslovně upozorňuje sestra a fyzioterapeut. Sestra pak může včas informovat lékaře, aby se zabránilo exacerbaci a hospitalizaci.

mezi časté nedostatky patří:

  • G590 Okamžitě Upozorněte Příslušného Lékaře o Změnách
  • G574 Komponenty POC
  • G536 POC Zahrnuje Revizi Stávající Léky
  • G710 Služby mají být Poskytovány v Souladu S POC
  • G608 Služby Jsou Koordinovány tak, aby Splnění Potřeb Pacientů
  • G716 Klinické Poznámky
  • G682 Opatření, aby se Zabránilo Přenosu Infekcí a Přenosných Chorob
  • G446 Pacient Má Právo Být Poučen o Kontaktní Informace pro Agentury
  • G580 Léky, léčebné Služby podává Pouze, jak Nařídil Lékař
  • G536 Přezkoumání Všech Současných Léků
  • G798 Poradce Úkol a Povinnosti

je životně důležité, aby administrátoři zaměřit se na priority v zájmu dosažení průzkumu připravenosti a být v trvalé plnění požadavků. Toho lze dosáhnout provedením falešných průzkumů, robustním programem QAPI a využitím modelu správy případů. Nejen, že bude dosaženo souladu a zabráněno nedostatkům na úrovni stavu,ale zlepší se také výsledky pacienta a výsledky agentury.

V případě řízení modelu, zjistíte, že lékaři a pomocníci mají lepší spokojenosti; pracovat s týmem, aby péče o pacienty jim umožňuje být cíl-orientovaný, spíše než jednoduše dělat návštěvy změnit obvazy nebo dělat cvičení s pacientem. To pak vede ke spokojenosti pacientů a rodin, což se pak odráží ve spotřebitelském hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a skóre systémů.

Pokračoval průzkum připravenosti, kromě jiných tipů a strategií, bude vaše agentura méně citlivé na stav úrovni nedostatky a bezprostřední ohrožení kdykoli surveyor chodí do dveří.