Podélné Růst Během dětství a Dětství u Dětí ze Šanghaje: Prediktory a Důsledky Věku na Nástup Fáze Dětství Růstu

V této studii jsme použili ICP model růstu pro velké série podélné růst dat ze Šanghaje. Analýza potvrdila, že předchozí zjištění týkající se významu věku při nástupu dětské fáze růstu na následnou výšku platí také pro studovanou čínskou populaci. Román zjištění této práce jsou: 1) silné negativní asociace mezi mid-parental výška a věk při nástupu fáze dětství růstu, 2) pozitivní vztah mezi výškou v 6 mo věku a věku na nástup fáze dětství růstu a 3) zřetelné BMI vzoru Čínských dětí mezi narozením a 6 y věku.

studijní design.

metodika pro stanovení věku na počátku dětské fáze růstu byla hodnocena a podrobně diskutována v předchozích studiích (7, 10). V této studii jeden z autorů (X. X.) odhadl věk na začátku dětské fáze růstu po počáteční části tréninku. Prvních 200 růstových grafů bylo také přezkoumáno jedním z dalších autorů (J. K.), s vysokou úrovní shody. Z těchto důvodů se domníváme, že věk na počátku dětské fáze růstu byl v této studii přesně stanoven.

komunita Fenglin se nachází na jihozápadě Šanghaje v Číně. Lidé komunity se skládají z různých úrovní vzdělání, představující střední až vyšší střední socioekonomickou úroveň společnosti v Šanghaji, Čína. Růst dětí v této komunitě byl podobný čínským národním referencím pro městské děti (16). Takový vzorek by měl odrážet typické vlastnosti současné městské dětské populace v Číně.

lze tvrdit, že podskupina vybraná pro tuto studii nepředstavuje populaci jako celek. Důvodem pro vyloučení kojenců z této studie byl nedostatek dostupných podélných údajů, takže věk na počátku dětské fáze růstu nemohl být stanoven vhodným způsobem nebo jeho dopad na pozdější růst v dětství. Nebyly však žádné významné rozdíly v měření pozadí mezi zahrnutými a vyloučenými dětmi. Domníváme se, že dílčí vzorek použitý v této analýze může být proto použit k reprezentaci populace jako celku.

věk na počátku dětské fáze růstu a jeho důsledky.

průměrný věk na počátku dětské fáze růstu (průměrná hodnota antilog) byl 10,7 mo u dívek a 11,2 mo u chlapců. Ve dvou předchozích švédských studiích bylo hlášeno, že dívky zaznamenaly v průměru o 0,6 mo starší věk na začátku dětské fáze růstu než chlapci (7, 8). Došlo také k významnému rozdílu v rozdělení věku na začátku dětské fáze růstu mezi Šanghajskou a švédskou skupinou vzorků. Na základě švédské normální rozmezí věku na nástup fáze dětství růstu, s horním limitem stanoveným na 12 měsíce věku, našli jsme mezi Shanghai děti, že 23% chlapců a 14% dívek zažil zpoždění dětství nástupem růstu. Toto číslo bylo vyšší, než pro běžné švédské populaci (přibližně 10%), ale ne tak vysoko, jako byla hlášena u různých populací s růstem poruchy související; například, 36,2% pacientů s Turnerovým syndromem, 47.6% dětí s celiakií, a 69.2% dětí se Sotosovým syndromem také zažívá zpoždění ve věku na začátku dětské fáze růstu (2). Šanghajský údaj byl také mnohem nižší než typický údaj pro pákistánskou komunitní populaci, ve které byla téměř polovina všech dětí identifikována jako se zpožděním nástupu v dětství (9, 10).

Naše zjištění, že existuje úzký vztah mezi věkem při propuknutí dětství fázi růstu a na počátku lineární růst byl rovněž v souladu s výsledky předchozí studie (10). Do 6 měsíců věku, tj. během kojenecké fáze, lineární růst byl prakticky stejný ve všech různých skupinách věku na začátku dětské fáze růstu. Po 6 mo věku se však průměrné hodnoty délky mezi různými skupinami věku na počátku dětské fáze růstu významně lišily. Tato studie ukázala důležitost věku na začátku dětské fáze růstu a délky v 6 mo věku, což je faktor, který vysvětlil mezi 45% a 74% variací délky / výšky od 12 mo věku dále. U každého měsíčního zpoždění ve věku na začátku dětské fáze růstu dochází ke snížení výšky o 0,5 cm ve věku 60 mo; toto zjištění je prakticky stejné jako u švédské populace (10).

prediktory věku na počátku dětské fáze růstu.

předchozí studie uváděly některé prediktory věku na počátku dětské fáze růstu. Nejvíce důsledně identifikovanými prediktory jsou pohlaví, poruchy související s růstem a obecný socioekonomický status populace (2, 7, 9). Dalším identifikovaným prediktorem věku nástupu v dětství je velikost kojenecké fáze růstu (7). V této studii, našli jsme velmi stejné prediktory-sex, délka v 6 mo věku, a dítě je kratší než obvykle během dětství—bude, obecně, korelovat s dřívějším nástupem. Byli jsme však také schopni identifikovat další prediktor věku na začátku dětské fáze růstu, a to je střední rodičovská výška. Toto zjištění naznačuje, že genetický vliv na věk při nástupu fáze dětství růstu tak, že dítě s vysocí rodiče budou v průměru 1-2 mo dřívější nástup fáze dětství růstu, než dítě s krátkými rodiče (Obr. 6).

růstový deficit během věku 12 až 36 mo v šanghajských dětech.

ve srovnání se švédskou případovou studií byly průměrné hodnoty délky/výšky šanghajských dětí velmi podobné švédským průměrným hodnotám během prvního roku života (obr. 3). Během druhého roku života, průměrné hodnoty délky postupně klesají pod švédské průměrné hodnoty, aby dosáhly žlabu 2 y věku, a zůstali na této úrovni až 36 mo. Tento věkově specifický růstový vzorec u šanghajských dětí je pozoruhodně podobný nálezům v Hongkongu (11, 17), Pákistánu (2) a Brazílii (18).

relativní snížení výšky zisk mezi Shanghai kojence během druhého roku života, v porovnání se švédským kojenců, většinou, nebo alespoň částečně, vysvětlit rozdíl ve věku při nástupu fáze dětství růstu. Věk nástupu fáze dětství růstu byl také negativní vztah k výšce, váze mezi 1 a 3 y věku, po úpravě pro významné proměnné, jako je rok narození, pohlaví, a mid-rodičovské výšky. Zjistili jsme také inverzní vztah mezi ziskem BMI a výškovým ziskem mezi 1 a 3 y věku. Toto pozorování může jednoduše odrážet, že děti, které jsou roste výrazně do výšky během tohoto období, budou velké více ovlivněny inverzní účinek GH (nástup fáze dětství růstu) na tukové tkáně (19, 20).

a catch-up růst od 3 do 6 y věku v Šanghaji děti.

neočekávaně ukázaly Šanghajské děti jiný růstový vzorec od 36 do 72 mo ve srovnání s předchozími věkovými skupinami. U všech skupin v roce narození a u obou pohlaví se průměrné hodnoty hmotnosti, výšky a BMI zvýšily a dosáhly střední hodnoty (nebo blízké střední hodnotě) švédské referenční hodnoty, zejména u nejnovějších skupin narození. Nicméně, žádný vztah byl nalezen mezi výškou získat na 36-72 mo věku a věku na nástup fáze dětství růstu nebo výškového přírůstku na 12-36 mo. To znamená, že věk na počátku dětské fáze růstu není spojen s pozorovaným růstem dohánění mezi 3 a 6 y věku. Pro našeho nejlepšího vědomí, to je poprvé, catch-up růst, vyskytující se v dětství a na základě vzoru společenství s neintervenční údaje, byl zaznamenán. Šanghajské děti v 11 rodné skupiny prokázaly značný stupeň růstu dohánění z 36 na 72 mo. K určení přesného důvodu tohoto jevu je zapotřebí dalšího vyšetřování.

zřetelný vzor BMI u čínských dětí mezi narozením a 6 let.

dalším zajímavým pozorováním byl odlišný trend průměrného BMI mezi Šanghajskými a švédskými dětmi. Ve srovnání s jejich švédskými protějšky došlo během prvních 6 měsíců života k prudkému nárůstu BMI v Shanghainese. Z přibližně 4 na 6 mo, průměrné hodnoty BMI šanghajských dětí se snížily, překročení středních švédských hodnot na 9 mo ge a pokračující pokles až na 24 mo. Bylo prokázáno, že 90. percentil hodnot BMI švédského odkazu je velmi podobný percentilu amerického Národního odkazu mezi 1 a 7 lety (21, 22). Vzhledem k tomu, že referenční hodnoty BMI v USA nejsou v současné době k dispozici dříve 1 y věku, rozhodli jsme se použít švédské hodnoty jako referenci. Podobné vzorce BMI byly dříve hlášeny u čínských kojenců do 2 y věku; rozdíl v BMI mezi normální Čínské a bílé kojenců bylo spekuloval souviset s genetické faktory během prvního roku života a nutriční faktory v průběhu druhého roku (23). Toto pozorování by však mělo být dále zkoumáno s ohledem na souvislost mezi růstem a výživou v raném životě a kardiovaskulárním rizikovým faktorem a onemocněním v dospělosti. Například krevní tlak dospělých byl spojen s velikostí při narození (24), změnami BMI v prvním roce života (25) a příjmem sodíku v prvním roce života (26). V nedávné studii, založené na průřezu velmi štíhlé dospělé populace z Číny, tam byla asociace mezi BMI a kardiovaskulární rizikové faktory dříve pozorovány v převážně obézní Západní populace (27); toto pozorování může odrážet počátku života, růstu a výživy v Čínské populaci.

Závěrem lze říci, že věk na počátku dětské fáze růstu je stejně důležitý u šanghajských dětí, jako je tomu u jejich švédských protějšků. Tato studie také identifikovala dva nové prediktory pro věk na počátku dětské fáze růstu, tj. výška před nástupem a střední rodičovská výška. Dalším zajímavým zjištěním byl odlišný vzor BMI v čínské populaci mezi narozením a 6 y věku ve srovnání s bílými hodnotami.