Pomocí Botox (Botulotoxin), k léčbě bolesti

Bod Výkonu je Mark Klaiman, MD

Botulinum toxin A, široce známý jako Botox, byl používán lékaři pro mnoho let k léčbě širokou škálu zdravotních podmínek. Snad nejlépe známý pro své kosmetické aplikace, botulotoxin je také považován za základní kámen terapie pro řadu neurologických a poruch souvisejících s bolestí. To prokázal účinnost v léčbě chronické migrény, bolesti hlavy, chronické svalové krku a dolní části zad bolesti, kromě bolesti spojené s různými neurologických poruch, což vede k nekontrolované svalové křeče. To je často považováno za komplikaci mrtvice, poranění míchy, poranění hlavy, Parkinsonovy choroby a cervikální dystonie.

co je botulotoxin (Botox)?

botulotoxin je neurotoxin izolovaný z bakterie Clostridium botulinum, která se přirozeně vyskytuje v prostředí včetně střevních traktů savců a ryb. V těchto nastavení bakterie je neškodná, nicméně, za určitých okolností, bakterie se mohou množit a způsobit botulismus, potenciálně smrtelné onemocnění, při kterém neurotoxin útoky nervy těla, což vede k ochrnutí svalů.

jak působí botulotoxin (Botox)?

Zatímco botulotoxin může být smrtící ve vysokých koncentracích, to bylo prokázáno, že mají velmi úspěšný a dalekosáhlé terapeutické aplikace při použití v extrémně malých množstvích.

svalová kontrakce vyžaduje intimní komunikaci mezi nervy a svaly, které dodávají. Tato aktivita je závislá na uvolňování chemického posla, nazývaného acetylcholin, na křižovatce mezi nervem a svalem. Při injekci do cílového svalu zabraňuje botulotoxin uvolňování acetylcholinu, čímž snižuje svalovou kontrakci, což vede k uvolnění svalů a snížené tuhosti. To může mít požadované účinky v situacích, kdy jsou svaly nekontrolovatelně těsné nebo v křeči.

co léčí botulotoxin (Botox) a jak může snížit bolest?

Zatímco botulotoxin je nejlépe známý pro své kosmetické aplikace, zejména při léčbě obličejových vrásek, existuje nejméně 20 dalších zdravotních podmínek, které mají prospěch z terapie. Jedná se o schválené i off label indikace. Botox byl schválen k léčbě spasticity horních končetin po mrtvici, chronické migrény a silné bolesti krku a křečí spojených s cervikální dystonií. Cervikální dystonie je bolestivý stav, při kterém se svaly krku nedobrovolně stahují a otáčejí krkem v abnormální poloze. Podobné stavy nedobrovolných svalových křečí spojených s poraněním hlavy, poraněním míchy, dětskou mozkovou obrnou a Parkinsonovou chorobou byly úspěšně léčeny po mnoho let, i když jsou považovány za off-label podmínky. Kromě toho existují různé zprávy o úspěšné léčbě botulotoxinem při léčbě chronické svalové nebo myofasciální bolesti krku, dolní části zad a hýždí.

jak se botulotoxin podává?

botulotoxin a se prodává komerčně pod různými názvy včetně Botox, Dysport, Xeomin a Myobloc. Dodává se v prášku, který vyžaduje ředění do čiré kapaliny před injekcí.

Pacienti, kteří se neúspěšně pokusil jiné cesty pro svalové křeče a bolesti, léčba může rozhodnout pro botulotoxin jako způsob, jak zmírnit jejich chronické příznaky. Ošetřující lékař nejprve klinicky vyhodnotí někoho a identifikuje zúčastněné svaly způsobující bolest a křeče. Nejběžnějším způsobem identifikace svalů je elektrická technika zvaná elektromyografie. Ultrazvuk se stal stále populárnějším nástrojem. Přesnost je důležitá, protože pravděpodobnost úspěchu závisí na získání léku přímo do požadovaného svalu.

postup nevyžaduje anestezii, je obecně velmi dobře snášen, a blahodárné účinky jsou často vidět během 3-5 dnů. Bohužel toxin odezní mezi 3-6 měsíci, ale injekce se mohou opakovat každých několik měsíců. Úleva od bolesti spojená s migrénou a cervikální dystonií může být tak dramatická, že se pacienti vrátí s neuvěřitelnou konzistencí, jak léky odezní a jejich příznaky se vrátí. Kromě snížení bolesti pacienti často hlásí zvýšený rozsah pohybu kloubů, lepší spánek a celkové přínosy v kvalitě života.

jaká jsou rizika a vedlejší účinky botulotoxinu?

botulotoxin je pozoruhodně dobře snášený a velmi bezpečný lék. Hlavním vedlejším účinkem, který lidé zažívají, je dočasná slabost ve svalu, který je injikován. Množství slabosti přímo souvisí s množstvím injekčního Botoxu. Čím menší je sval, tím je pravděpodobnější, že si všimnete slabosti. Další nežádoucí účinky jsou méně časté, často spojené s oblasti jsou injekčně, a mohou zahrnovat mírné post-injekce, bolest hlavy, příznaky podobné chřipce, vyrážka, sucho v ústech, rozmazané vidění, potíže při polykání a kašel.

pokud si myslíte, že byste mohli být dobrým kandidátem na Botox, výkon kontaktního místa pro hodnocení.