Praxis Blog

BY admin
|

Podle Gillian A. Wilson, MA, a Martin M. Antonius, PhD–Katedra Psychologie, Ryerson University

Kognitivně-behaviorální léčby jsou často popsány v krok-za-krokem návody. Poskytují strategie pro léčbu specifické psychologické poruchy nebo diagnózy, na rozdíl od řešení konkrétních problémů a symptomů konkrétní osoby.

Manualizované léčby mohou zaostávat, protože mají tendenci přijímat obecný přístup k léčbě oproti vytvoření specifického přístupu přizpůsobeného každému klientovi.

Zatímco manualized léčby může být užitečné za určitých okolností—například, když se jedinci s určitou diagnózou mají vysoce překrývající se symptomy a problémy—existují okolnosti, které vyžadují více flexibilní, individuální přístup.

zde se zaměříme na tuto specializovanou metodu známou jako formulace případu.

co je formulace případu a kdy je užitečná?

případová formulace je hypotéza o psychologických mechanismech, které způsobují a udržují symptomy a problémy jednotlivce (Kuyken et al., 2009; osoby, 2008).

je To princip-řízený přístup, který se zaměřuje mechanismy zakotvené v základních psychologických teorií—například kognitivní teorie, klasické a operantní podmiňování.

, Jak je uvedeno Osobami (2008), formulace případu může být užitečné, když:

  • klient má několik poruch nebo problémů.
  • neexistuje žádná léčebná příručka pro konkrétní poruchu nebo problém.
  • klient má řadu poskytovatelů léčby.
  • vznikají problémy, které nejsou řešeny v ručním neadherenci nebo terapeutickém vztahu.

Kroky v Případě Formulace

V případě, že formulace by měly být vypracovány ve spolupráci s klientem k zajištění angažovanosti a zvýšení odhodlání k léčbě.

Chcete-li vyvinout silnou formulaci případu, doporučujeme následující kroky (osoby, 2008):

  1. proveďte důkladné posouzení, abyste zjistili přítomnost specifických diagnóz, symptomů a problémů. Je důležité vytvořit seznam všech klienta představují příznaky a problémy v různých oblastech a oblastech života (tj., záchvaty paniky, nadměrné obavy, špatná nálada, špatné studijní výsledky, problémy, vztah).
  2. vyvinout počáteční formulaci případu založenou na předběžných nebo“ pracovních “ hypotézách o:
    • Faktory, které náchylní klienta rozvíjet příznaky a problémy
    • Faktory, které způsobilo poslední epizody
    • Udržování faktory
    • Ochranné faktory
  3. Nastavit experimenty vyzkoušet počáteční formulace případu. Výsledky těchto testů potvrdí nebo vyvrátí hypotézy o faktorech, které způsobují nebo udržují příznaky a problémy klienta. Například, terapeut může použít myslel, že rekord vyzkoušet, zda klient je otálení vychází z perfectionistic přesvědčení, které může odhalit, že otálení nebo obtížné zahájení úkolů je místo vzhledem k myšlenky beznaděje. Formulace případu by měla být revidována na základě výsledků.
  4. formulace případu by měla být i nadále testována a revidována po celou dobu léčby s cílem zacílit mechanismy podílející se na nástupu a udržování symptomů a problémů klienta. S trvalým souhlasem klienta by měl být použit jako vodítko pro plánování léčby a klinické rozhodování.

Komponenty Formulace Případu

formulace případu by měla poskytnout ucelený přehled a vysvětlení klienta příznaky a problémy. To by mělo zahrnovat následující prvky (Osoby,, 2008):

  1. Problémy: Psychologické příznaky a rysy poruchy, a související problémy v různých oblastech života—sociální, interpersonální, akademické, profesní.
  2. : Psychologické faktory—kognitivní, behaviorální-které způsobují nebo udržují problémy klienta. Mechanismy jsou primárním cílem léčby.
  3. původy: distální faktory nebo procesy, které vedou k mechanismům a tím předurčují klienta k rozvoji určitých psychologických symptomů a problémů.
  4. Precipitanty: proximální faktory, které vyvolávají nebo zhoršují příznaky a problémy klienta. Precipitants mohou být vnitřní—fyziologické příznaky, které vyvolávají paniky nebo vnější—stresující životní událost, která spustí depresivní epizoda.

následuje příklad formulace případu na základě doporučení osob (2008). To ukazuje, jak formulace případu přístup poskytuje šetrný popis kognitivní a behaviorální mechanizmy klienta nesčetné množství příznaků a problémů.

když byla Rachel na základní škole, její spolužáci se jí během přednášek ve třídě smáli a škádlili ji kvůli jejímu koktání (původ).

to vedlo Rachel k vývoji základních schémat „jsem společensky trapný“ a “ lidé jsou příliš kritičtí.“(KOGNITIVNÍ MECHANISMY).

jako dospělá se připravovala na prezentaci v práci (PRECIPITANT) a pomyslela si: „budu se ponížit před svými kolegy.“(KOGNITIVNÍ MECHANISMUS).

to vede k pocitům úzkosti (problému).

v důsledku toho zavolala nemocného v den své prezentace (behaviorální mechanismus) a pomyslela si „Jsem selhání“ (kognitivní mechanismus), které vedou k pocitům smutku a hanby(problémy).

zůstala celý den v posteli (problém), aby se těmto pocitům vyhnula (mechanismus chování).

Viz také: Expoziční Terapie, Úzkosti, Poruchy Související se

formulace případu je neocenitelný nástroj pro zvýraznění, jak klient problémy a symptomy související. To pomáhá terapeut v přesném určování a cílení základní psychologické mechanismy, se zvýšenou účinností, což vede ke zlepšení terapeutických výsledků,

Připojte se k Nám na Školení ve Vašem Okolí!

> Doporučené Hodnoty

Kuyken, W., Padesky, C. A., & Dudley, R. (2009). Konceptualizace kolaborativních případů: Efektivní práce s klienty v kognitivně-behaviorální terapii. New York, NY: Guilford Press.

Osoby, J. B. (2008). Přístup k formulaci případu k kognitivně-behaviorální terapii. New York, NY: Guilford Press.