Psychologie Blog
Michael W. Adamowicz, LICSW Feb 2, 2007 Aktualizováno Oct 8, 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph.d., a Mark Dombeck, Ph.d. Feb 2, 2007
Poté, co popsal příčiny různých poruch příjmu potravy, jsme se teď bude popisovat každý ze tří hlavních poruch příjmu potravy v nějakém detailu.Anorexie Nervosa je primární porucha příjmu potravy spojená s omezením jídla a vlastním hladem. Může to být velmi nebezpečné, dokonce i smrtelné, pokud není léčeno. Anorexie je častější u dospívajících dívek a mladých žen, zejména mezi celebritami. Jak již bylo zmíněno dříve, první známá hvězda spojená s anorexií, Karen Carpenter, přišla o život v roce 1983 kvůli srdečním komplikacím souvisejícím s její nemocí. Dnes, mnoho hvězd jsou sdílení jejich bolestivé cesty k uzdravení z anorexie, včetně Mary Kate Olsen, helena vondráčková, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston, a Carrie Otis.
Příznaky/Kritéria
Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch, Čtvrté Vydání, Revize Textu (DSM-IV TR), příručka používán lékaři diagnostikovat poruchy příjmu potravy, popisuje čtyři hlavní kritéria pro diagnózu. Podle DSM, anorexics 1) odmítnou udržovat tělesnou hmotnost na úrovni nebo nad minimálně normální váhu pro jejich věk a výšku, 2) zkušenosti intenzivní strach z přibírání na hmotnosti nebo tloustnutí, přestože jsou podváhou, 3) nepochopení závažnosti jejich hubnutí, poskytují nepatřičný vliv tělesné hmotnosti a tvaru, na jejich self-hodnocení, a prokázat, poruchy ve způsobu jejich tělesné hmotnosti a tvaru je zkušený, a 4) (u žen) zkušenosti nepřítomnost nejméně tří po sobě jdoucích menstruačních cyklů (v případě, že již začal mít období a nejsou těhotné).
téměř všichni trpící anorexií jsou dívky a ženy-přibližně 90-95%. Výzkum naznačuje, že asi jedno procento (1%) dospívajících žen má anorexii; takže přibližně jedna z každých sto mladých žen mezi deseti a dvaceti hladoví. Prevalence anorexie v západních zemích se navíc každoročně zvyšuje rychlostí přibližně 11 nových případů na 100 000. Sazby v nezápadních zemích také rostou a v současné době se pohybují od 0,46% do 3,2%.
anorexie má jednu z nejvyšších úmrtností ze všech duševních poruch. Národní asociace poruch příjmu potravy naznačuje, že 5-20% těch, kteří neléčili mentální anorexii, tuto poruchu nepřežije. Roční úmrtnost žen ve věku 15 až 24 let na anorexii je 12krát vyšší než roční úmrtnost u všech ostatních příčin dohromady. U těch, kteří dostávají léčbu, je úmrtnost mnohem nižší, přibližně 2-3% těchto lidí zemře na tuto poruchu.
existují dva podtypy anorexie. Omezující Typ anorexie zahrnuje jíst velmi málo jídla a hubnutí prostřednictvím vlastního hladovění nebo nadměrného cvičení. Počet kalorií spotřebovaných omezením jednotlivců není dostatečný k podpoře tělesných funkcí a běžných činností. Omezující typ může také pracovat více než jednou denně, nebo cvičení s jediným účelem hubnutí na úkor přátelství, domácí úkoly, a další povinnosti. Zatímco binging je často považován za bulimický příznak, existuje také typ anorexie při přejídání/proplachování. Ženy s tímto typem anorexie binge tím, že jí velké množství jídla a poté očistí pomocí projímadel, diuretik, klystýrů nebo zvracení. Zapojují se do tohoto chování kromě omezení jejich stravy a kalorického příjmu.
Tajemství je velmi časté u dívek, které bojují s anorexií nervosa, protože nechtějí, aby jejich hubnutí být přerušena, pokud byly nalezeny, a také proto, že jsou obvykle stydět a trapně o jejich chování. Mohou přeskočit jídla zapomínáním, být zaneprázdněn, nebo usínání v době jídla. Lidé s anorexií často dělají mnoho výmluv o tom, proč nemají hlad. Vyhýbají se také společenským příležitostem, ve kterých bude jídlo snadno dostupné, nebo tráví spoustu času přípravou jídla pro ostatní, aniž by jedli jídlo, které připravili. Anorexici mohou nosit pytlovité nebo nadměrné oblečení, aby skryli svá tenká těla. Aby zhubli více a vyvolali dojem ostatních, že jedí, často omezují svůj příjem na tekutiny a nízkokalorické potraviny, jako je obyčejný salát. Anorexika mohou také používat laxativa, pilulky na hubnutí a nadměrné cvičení v tajnosti, aby pokračovaly v prolévání liber.
Dalším častým příznakem anorexie je obsedantní myšlení o jídle a hmotnosti. Jejich váha a obraz těla jsou přímo spojeny s jejich vlastní hodnotou, a zažívají intenzivní strach a úzkost z přibírání na váze, stejně jako neztrácí dostatečnou váhu. Obsedantní, časté vážení je běžné chování u jedinců s anorexií, stejně jako obsedantní plánování jídla a počítání kalorií nebo gramů tuku.
dysfunkční myšlení
tělo trpící hladem spustí přirozené mechanismy přežití. Tyto biologické systémy stimulují intenzivní hlad a opakované myšlenky na jídlo, aby nám připomněly jíst a zůstat naživu. Po spuštění je zaujetí jídlem udržováno a zveličováno kognitivními deformacemi (vadné a iracionální myšlenky nebo chyby v myšlení). Například jedinec s poruchou příjmu potravy může ospravedlnit záchvat, pokud jedí jeden cookie, protože tento malý skluz zničil perfektní den diety.
kognitivní zkreslení může být tak všudypřítomné a zakořeněné, že anorektici ztrácejí schopnost porozumět realitě a nebezpečnosti svého chování. Zkreslení obrazu těla, zmíněné výše, je zvláště běžné a problematické u jedinců s anorexií. Anorexics se sami sebe, jak nebezpečně tenká (a často sami sebe vidí jako tuk), a to v souladu pochybení obrazu těla narušuje jejich schopnost uznat, že mají problém, který vyžaduje pomoc. Kromě toho mnoho anorektiků stanovilo nerealistické cíle hubnutí a věří, že z jejich splnění bude následovat spokojenost. Navzdory dramatickému úbytku hmotnosti jsou anorexici stále nešťastní, protože stále věří, že jsou tlustí a měli by zhubnout.
Zdravotní problémy
a to I po relativně krátkou dobu anorektických chování, jedinci s touto poruchou mohou vyskytnout závažné a život ohrožující zdravotní komplikace. Nedostatečné vitamíny a minerály ve stravě a těžká ztráta hmotnosti způsobují abnormality v hladinách elektrolytů. Jak již bylo zmíněno, elektrolyty jsou elektricky nabité chemikálie ve vaší krvi a buňkách, které pomáhají udržovat správné fungování srdce a těla. Nerovnováha v elektrolytech může způsobit únavu, celkovou slabost, zmatenost, sníženou koncentraci a dokonce i záchvaty. Problémy s elektrolyty a hormonální nerovnováha mohou také vést k nespavosti (zhoršený spánek). Hypokalémie je nedostatek draslíku, který způsobuje snížené reflexy, únavu a srdeční abnormality.
dlouhodobá strava a špatná výživa mohou snížit hladinu železa v krvi, což způsobuje časté nebo snadné modřiny, letargii (únavu) a anémii. Také hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) může vést k třesu, úzkosti, neklidu a někdy mdloby. Stav zvaný hypokalcémie může také nastat, když není v krvi dostatek vápníku, což má za následek svalové křeče, necitlivost nebo brnění v rukou a nohou, snížené vidění a chronickou únavu. Slabé nebo křehké kosti (osteoporóza) a zuby jsou také významnými příznaky poruchy příjmu potravy, stejně jako osteopenie(nízká hustota kostí).
dlouhodobé zvracení může způsobit chronický špatný dech, prasknutí jícnu, nadýmání, distenzi, poškození žaludku a žaludeční potíže. Slabé břišní svaly způsobené chronickým zvracením mohou vést k hromadění žaludečních jedů a vedlejších produktů v žaludeční komoře, což nakonec oslabuje imunitní systém. Může se také vyvinout gastroezofageální refluxní choroba (GERD). GERD je potenciálně život ohrožující stav, ve kterém obsah žaludku, včetně kyseliny, reflux (zpět) do jícnu způsobuje zánět a pálení žáhy příznaky. Zácpa, bolest břicha, inkontinence močového měchýře a infekce močových cest jsou všechny běžné příznaky kvůli špatné výživě ve stravě. Dlouhodobé užívání laxativ může také způsobit chronický průjem.
problémy s termoregulací (regulace tělesné teploty) jsou běžné u jedinců s anorexií. Tito jedinci si často stěžují, že jsou chladní, bez ohledu na to, jak je venku teplo. Růst dlouhých, chlupatých vlasů na obličeji, pažích a těle (nazývaný lanugo) je známkou toho, že se vyhublé tělo pokouší zůstat v teple.
existují i další příznaky, včetně opožděného nebo trvale zakrnělého růstu. Těžká dehydratace také není neobvyklá. To často vede k zadržování vody (edému) a otokům rukou a nohou a zhoršené funkci ledvin. Dlouhodobý nedostatek příjmu tuku v těle způsobuje, že kůže se stává skvrnitá, suchá a šedá nebo žlutá. Také nehty jsou křehké a vlasy oslabují a vypadávají.
mnoho jedinců, kteří měli anorexii po dlouhou dobu, vyvine vážné srdeční problémy. Snížení velikosti srdečního svalu a velikosti komory může způsobit mdloby, narušení krevního tlaku a nepravidelný nebo pomalý srdeční rytmus (bradykardie a arytmie). Bez vhodného lékařského zásahu a léčby mohou srdeční problémy a jiné orgánové potíže vést k závažným komplikacím a dokonce ke smrti.