Psychologie Dnes
i v nejtěžších případech jsou bipolární poruchy vysoce léčitelné stavy. Čím dříve začne léčba, tím větší je pravděpodobnost snížení závažnosti a frekvence manických a depresivních epizod. Protože bipolární poruchy jsou celoživotní stavy, léčba je také celoživotní a zaměřuje se nejen na léčbu symptomů, ale také na prevenci opakování příznaků. Většina lidí s bipolárními poruchami může dosáhnout podstatné stabilizace jejich výkyvů nálad a souvisejících příznaků
nejúčinnější léčebná strategie kombinuje léky a psychoterapii. Kromě toho jsou pacienti často instruováni, aby vedli tabulku denních příznaků nálady, léčby, spánkových vzorců a životních událostí. Ukázalo se, že takové sledování pomáhá pacientům a jejich rodinám lépe porozumět nemoci a zvládat ji; změny nálady mohou být často spatřeny včas, aby se zabránilo plnohodnotné epizodě. I když nedochází k přerušení léčby, mohou nastat změny nálady a měly by být okamžitě hlášeny lékaři, který může upravit plán léčby.
Léky
Zatímco lékařů primární péče, kteří nemají se specializují v oboru psychiatrie může předepsat psychotropní léky, je doporučeno, že lidé s bipolární poruchou, u psychiatra pro léčbu. Několik typů léků se běžně používá k léčbě bipolárních poruch.
stabilizátory nálady jsou obecně předepsány pro kontrolu manických epizod. Lithium je možná nejznámějším stabilizátorem nálady. První lék stabilizující náladu schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu mánie je často velmi účinný při kontrole mánie a prevenci opakování manických i depresivních epizod.Jiné typy stabilizátor nálady patří antiepileptika lamotrigin (Lamictal), kyselina valproová (Depakene), divalproex sodný (Depakote), a carbemazepine (Tegretol a další). Valproát byl schválen FDA v roce 1995 pro léčbu mánie.
antikonvulzivní léky mohou být kombinovány s lithiem nebo navzájem pro maximální účinek. V případě potřeby se přidávají další léky, obvykle po kratší dobu, k léčbě epizod mánie nebo deprese.
někdy léčba antidepresivy vede ke změně nálady, vyvolání manické nebo hypomanické epizody nebo rychlé cyklování. Léky stabilizující náladu jsou obecně vyžadovány, samostatně nebo v kombinaci s antidepresivy, k ochraně proti takovému přepínači.
děti a dospívající s bipolární poruchou jsou obecně léčeni lithiem, ale používají se také valproát a karbamazepin.
ženy s bipolární poruchou, které si přejí otěhotnět nebo které otěhotní, čelí zvláštním výzvám kvůli možným účinkům léků stabilizujících náladu na vyvíjející se plod a kojící dítě. Kvalifikovaný lékař může těmto ženám pomoci zvážit přínosy a rizika všech dostupných možností léčby.
antipsychotika se také často používají k pomoci kontrolovat manické a depresivní příznaky u bipolární poruchy a některé pomáhají stabilizovat náladu. Antipsychotika zahrnují mimo jiné olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal).
pokud je nespavost problémem, může být užitečná léčba benzodiazepinem s vysokou účinností, jako je klonazepam nebo lorazepam. Nicméně, protože tyto léky mohou být návykové, jsou nejlépe předepsány krátkodobé. Místo toho se někdy používají jiné typy sedativních léků, jako je zolpidem.
Omega-3 mastné kyseliny nalezené v rybím oleji jsou studovány pro jejich užitečnost, samostatně nebo při přidání do konvenčních léků, pro dlouhodobou léčbu bipolární poruchy.
účinná léčba bipolární poruchy může zahrnovat změny léčebného plánu v různých časech v průběhu onemocnění. Jakékoli změny typu nebo dávky léku by měly být prováděny pod vedením psychiatra. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, pacienti by měli informovat psychiatra o všech ostatních lécích na předpis, volně prodejných lécích nebo přírodních doplňcích, které mohou užívat.
lidé s bipolární poruchou, zejména ti s rychlou náladou, mají často abnormální funkci štítné žlázy. Protože příliš mnoho nebo příliš málo hormonu štítné žlázy může vést ke změnám nálady a energie, hladiny štítné žlázy jsou obvykle pečlivě sledovány lékařem. Léčba lithiem může u některých lidí způsobit nízké hladiny štítné žlázy, což má za následek potřebu suplementace štítné žlázy.
všechny léky mají vedlejší účinky. V závislosti na lécích mohou vedlejší účinky zahrnovat přírůstek hmotnosti, nevolnost, třes, sníženou sexuální touhu, úzkost, vypadávání vlasů, problémy s pohybem nebo sucho v ústech. Získání správné rovnováhy léčebných výhod může vyžadovat úpravu dávky nebo typu léku sledovanou lékařem. Léčba by neměla být měněna nebo zastavena bez vedení psychiatra.
Psychoterapie
Studie doloženo, že několik druhů psychoterapie poskytovaná pacientům a jejich rodinám mohou vést ke zvýšené nálady stability, snížení počtu hospitalizací a zlepšení fungování v několika oblastech. Psychoterapeutické intervence běžně používané pro bipolární poruchu jsou kognitivně behaviorální terapie, psychoedukace, rodinná terapie a interpersonální a sociální rytmická terapie (IPSRT). IPSRT zdůrazňuje důležitost vytvoření stabilních denních vzorců spánku a bdění, protože prodloužená bdělost je známým spouštěčem manických epizod.
licencované psycholog, sociální pracovník nebo poradce obvykle poskytuje takové terapie, a často spolupracuje s psychiatrem, aby sledovat pokrok pacienta. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pomáhá lidem s bipolární poruchou naučit se měnit nevhodné nebo negativní myšlenkové vzorce a chování spojené s nemocí.
Psychoedukace zahrnuje výuku lidí s bipolární poruchou, o onemocnění a jeho léčbě, a jak rozpoznat známky relapsu tak, že včasný zásah může být žádáno, než full-foukané epizoda vyskytuje. Psychoedukace je také často užitečná pro členy rodiny.
Rodinná terapie pomáhá snížit úroveň rodinné tísně, která může přispívat k příznakům nemocného nebo z nich vyplývat.
interpersonální a sociální rytmická terapie pomáhá lidem s bipolární poruchou jak zlepšit vztahy, tak regulovat každodenní rutiny. Udržování denní rutiny a plánu spánku může pomoci chránit před manickými epizodami.
Elektrokonvulzivní Terapie
V kritických situacích, jako je například psychóza nebo sebevražedné myšlenky, kde medikace, psychosociální léčba, a kombinace těchto intervencí ukázat jako neúčinné nebo práci příliš pomalu, aby zmírnit závažné příznaky, elektrokonvulzivní terapie (ECT), může být považovány za. ECT lze také považovat za léčbu akutních epizod, když zdravotní stav, včetně těhotenství, činí užívání léků příliš rizikovým. ECT je vysoce účinná léčba těžkých depresivních, manických nebo smíšených epizod. Možnost dlouhodobých problémů s pamětí byla výrazně snížena moderními technikami ECT.